Ознаки раку сечового міхура (раку сечового міхура); лікування

Рак сечового міхура або карцинома сечового міхура - це злоякісні новоутворення, що походять із сечового міхура.

Коротка версія:

  • Точні причини раку сечового міхура невідомі, але такі фактори, як куріння, хронічні інфекції сечового міхура та вік сприяють збільшенню ризику раку.
  • Симптоми раку сечового міхура залишаються непоміченими протягом тривалого часу. Ознаки включають видиму кров у сечі, посилене сечовипускання та часте сечовипускання.
  • Для діагностики раку сечового міхура проводяться різні обстеження, такі як дослідження сечі та крові, цистоскопія, УЗД та біопсія.
  • Лікування залежить від стадії та локалізації пухлини.

Інформація на цій сторінці:

  • причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • діагностика
  • лікування
  • Догляд

Сечовий міхур - це м’язовий орган, який зсередини вистелений великою кількістю слизової оболонки. У більшості випадків пухлини сечового міхура походять із цієї слизової оболонки і часто росте непоміченими протягом тривалого часу. В Австрії близько 1600 нових пацієнтів щорічно хворіють на рак сечового міхура, чоловіки страждають до чотирьох разів частіше, ніж жінки. Середній вік початку захворювання для чоловіків становить 69,1 року, жінки хворіють в середньому 73,4 року.

міхура

Після раку передміхурової залози рак сечового міхура є другою за частотою пухлиною в галузі урології, але в цілому четвертою за поширеністю пухлина у чоловіків і восьмою за поширеністю серед жінок.

Діагноз: рак сечового міхура

Якщо у вас діагностували рак сечового міхура, ви, мабуть, зіткнетеся з багатьма питаннями без відповіді. Тут ви можете дізнатися все, що зараз важливо.

Причини та фактори ризику

Точні причини розвитку раку сечового міхура не відомі. Тим не менше, існують сприятливі фактори ризику, які можуть сприяти розвитку захворювання.

Симптоми

Рак сечового міхура часто залишається непоміченим протягом тривалого часу через відсутність чітких симптомів.

  • Видима кров у сечі (груба гематурія): Ранній симптом - це безболісна кров у сечі. Вони трапляються у 68–97,5% усіх постраждалих і спричинені кровотечею із сечового міхура. На відміну від простих інфекцій сечового міхура, побічних ефектів, таких як біль або температура, немає.
  • Кров у сечі, невидима неозброєним оком (мікрогематурія): Кров у сечі присутня лише в таких невеликих кількостях, що її не видно, але її можна виявити лише в лабораторії.
  • підвищена потреба в сечовипусканні
  • часте сечовипускання
  • Утруднення сечовипускання
  • Якщо пухлина вже запущена, спостерігається також біль у боках і кістках. У багатьох випадках спостерігається також значна втрата ваги.

Стадії пухлини

Нем’язовий інвазивний рак сечового міхура

Три чверті всіх пацієнтів мають так званий "поверхневий" або "неінвазивний" рак сечового міхура на момент постановки діагнозу. На цій стадії уражається лише внутрішня оболонка сечового міхура, але не основний м’язовий шар. На цій ранній стадії пацієнти мають хороший прогноз.

Ризик рецидиву пухлини - після хірургічного видалення - становить 50–70% протягом перших п’яти років. Однак навіть якщо це трапляється неодноразово, поверхнева карцинома сечового міхура може триматися під контролем шляхом регулярних перевірок та відповідної повторної резекції.

М’язово-інвазивна карцинома сечового міхура

Приблизно у чверті всіх пацієнтів карцинома сечового міхура вже проникла в м’язовий шар на момент діагностики або розвинулася в подальшому перебігу поверхневого пухлинного захворювання. П'ятирічна виживаність при видаленні сечового міхура становить від 20% (із ураженням лімфатичних вузлів) до 80%, залежно від стадії пухлини. При метастазуванні в легенях, печінці або скелеті прогноз значно гірший. При системній хіміотерапії середня ймовірність виживання становить трохи більше року.

діагностика

Для діагностики раку сечового міхура необхідно провести ряд тестів:

Історія хвороби та фізичний огляд

Усі скарги, попередні хвороби та фактори ризику реєструються в детальному обговоренні. Фізичний огляд включає, серед іншого, пальпацію живота, тазу, нирок та статевих органів.

Аналіз сечі

Тест-смужка для сечі може бути використана для виявлення крові в сечі. Потім сечу досліджують під мікроскопом на наявність відшарованих злоякісних клітин пухлини.

Аналіз крові

Аналіз крові дає інформацію про загальний стан ураженої людини та певні функції органів. Однак рак сечового міхура неможливо прочитати з аналізу крові. В даний час відсутні специфічні онкомаркери для карциноми сечового міхура.

Цистоскопія

При підозрі на рак сечового міхура найважливішим обстеженням є цистоскопія, яка дозволяє діагностувати та документувати місце розташування, розмір та кількість пухлин. Для цього уретру місцево знеболюють і змащують.

За допомогою трубчастого гнучкого інструменту (цистоскопа), який вводиться через отвір уретри, внутрішню стінку сечового міхура можна переглянути на моніторі. Якщо є якісь помітні висновки, під час цистоскопії можна взяти зразки тканин (біопсії).

Фотодинамічна діагностика

Фотодинамічна діагностика - це метод цистоскопії, при якому рідина вводиться в сечовий міхур через сечовий катетер. Ця рідина поглинається хворими тканинами і виглядає червоною на еталонному світлі, тоді як здорова тканина виглядає синьою.

Ультразвукове дослідження

Нирки, ниркову миску та сечовий міхур можна оцінити за допомогою УЗД. Це в першу чергу служить для виключення інших захворювань сечовивідних шляхів.

Комп’ютерна томографія та урографія

За допомогою КТ та урографії (рентген контрастної речовини) можна визначити, чи поширилася пухлина на навколишні тканини чи інші органи. Комп’ютерна томографія також дозволяє виключити пухлини у верхніх сечових шляхах.

біопсія

Підозрілі зразки тканин досліджує патологоанатом після їх вилучення. Результат цього розслідування визначає всі подальші кроки.

лікування

Лікування раку завжди залежить від місця та поширення пухлини. Фундаментальне розмежування проводиться між лікуванням поверхневих (неінвазивних м’язів) та запущених (інвазивних м’язів) карцином.

Догляд

Для того, щоб швидко виявити можливий рецидив після терапії, через невеликі проміжки часу проводять перевірку сечі, УЗД або (лише після терапії, що зберігає сечовий міхур). У перші два роки після терапії обстеження проводяться щоквартально; пізніше достатньо шестимісячних перевірок. Однак загалом подальший догляд необхідний для життя.

Після видалення сечового міхура застосовуються додаткові методи візуалізації, такі як комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Лікар. Ерік Рендалл Хубер, FEBU, FECSM
Редакційне редагування:
Ніколь Коліш

Стан медичної інформації: Березень 2017 р

S3 керівництво "Раннє виявлення, діагностика, терапія та подальший догляд за карциномою сечового міхура", станом на листопад 2016 року; http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Harnblasenkarzinom_Langversion_1.1.pdf (останній доступ здійснено 06.03.2017)

Шаріат С.Ф .: Карцинома сечового міхура, станом на 25 травня 2015 року. В: Österreichische Ärztezeitung; http://www.aerztezeitung.at/fileadmin/PDF/2015_Verlinkungen/State_Blasenkarzinom_Shariat.pdf (останній доступ здійснено 6 березня 2017 р.)

Більше статей за темою

Скринінг на рак

Серцево-судинні захворювання та рак все ще є причиною великої кількості смертей серед австрійського населення.