Пацієнт із ожирінням (20) нарешті хоче знову покататися на американських гірках після операції

ожиріння

Більше половини дорослих у Німеччині важать занадто багато, 16 відсотків вважаються "дуже надмірною вагою". Клініки готові до цього, викликом є лише крайні випадки.

Сюзанна Різе

Дортмунд

Хворий знаходиться на роздоріжжі. Йому двадцять років, він щойно закінчив середню школу, і його життя попереду. Він хоче почати вчитися, можливо, викладачем, і знову грати у футбол, як раніше. Він хоче балуватись з племінниками та племінниками та робити свої кола в парку розваг на американських гірках та в повітряній польоті.

Нічого з цього вже давно неможливо, бо це занадто важко для цього. Його найвища вага становила понад 220 кілограмів. Разом з професором Ульріхом Болдером, завідуючим хірургічним відділенням лікарні Святого Йоганнеса та головним лікарем тамтешнього центру ожиріння, він визначає шлях нового життя.

Підготуйтеся до остаточного зрізу

Але майбутній студент вже схуд на близько 20 кілограмів. Впродовж трьох тижнів він працював під наглядом лікаря, щоб досягти ваги операційної в 180-190 кілограмів.

Якщо все піде добре, через два-три тижні буде зроблений остаточний розріз: зменшення шлунку, яке має перетворити міцного ожирілого чоловіка в активного чоловіка з нормальною вагою в довгостроковій перспективі. Молодий дорослий, котрий більше не порушує максимальну вагу та запобіжну планку на атракціонах, який не наважується думати про спорт, боячись травм та задишки.

ОП захищає пацієнта від вторинних захворювань

"Я з нетерпінням чекаю операції", - каже він. Звичайно, він теж трохи боїться, але спілкування з іншими пацієнтами додало йому сміливості. Він все ще мучиться діабетом, апное сну та проблемами кровообігу. На додаток до спеціально посиленого лікарняного ліжка є пристрій для лікування нічних пауз. Якщо він нічого не робив зараз, йому, за словами головного лікаря, загрожували набагато гірші речі через лише діабет, наприклад, сліпоту або діаліз.

Після процедури він майже вдвічі зменшить вагу тіла за півтора року, прогнозує Сміливіший. “Найнижчий показник зазвичай становить від 80 до 85 відсотків надмірної ваги. Це означає невимовне підвищення якості життя ". Хоча побажання молодого пацієнта скромні: він справді просто хоче мати можливість жити нормально, можливо, з трохи веселішим ярмарком. Інші важковаговики набагато більше, іноді просто виживання.

Згідно з мікрофонною переписом 2017 року, у Німеччині понад половина дорослого населення мала надлишкову вагу (62% чоловіків та 43% жінок). З 1999 року їх частка зросла з 48 до 52 відсотків. 16 відсотків людей вважаються дуже надлишковими, тобто вони мають індекс маси тіла (ІМТ = маса тіла в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті) більше 30; Люди нормальної ваги - від 18,5 до 25 років. Приклад розрахунку: хтось, хто має зріст 1,70 метра і важить 60 кілограмів, має ІМТ близько 20,8.

"Німеччина ще ніколи не була такою жирною", - попередив Німецьке товариство харчування у своєму звіті про харчування, вказуючи, перш за все, на стурбоване зростання ожиріння, тобто на хворобливе ожиріння.

Товсті вже давно стали нормою в клініці

Ось чому більшість клінік вже давно обслуговують клієнтів із ожирінням. "Це повсякденна клінічна практика для нас", - говорить Марк Рашке, речник Klinikum Dortmund gGmbH. Хірургія ожиріння допомагає 50-60 пацієнтам на рік.

Але також в інших палатах надвеликі хірургічні сорочки також є частиною обладнання, а також особливо широкі та посилені ліжка або підйомні засоби, спеціальні інвалідні та крісла для туалетів та негабаритна постільна білизна. Деякі речі також не такі очевидні: довші канюлі та скальпелі або широкі манжети для вимірювання артеріального тиску, наприклад.

На надзвичайні ліжка можна завантажити до 220 кілограмів, на звичайні лікарняні ліжка - до 240 кілограмів. Однак існують спеціальні електричні важкі ліжка для відділень звичайної та інтенсивної терапії. Операційні столи в клініці, як правило, розраховані на вагу до 300 кілограмів.

Спеціальні меблі для хірургії ожиріння в JoHo можуть нести до 400 кілограмів. Нахильний стіл з описовою назвою "Magnum" коштує 300 000 євро і підтримує стабільність навіть найважчих пацієнтів у будь-якому положенні. "Інакше це може загрожувати життю, якщо пацієнт прослизне", - пояснює Ульріх Болдер.

Пацієнти XXL означають виклик для лікарень усіх палат. "Вони майже ніколи не приходять без попередження", - каже хірург, який щороку оперує в Сент-Йоганнесі понад 100 хворих з ожирінням, у тому числі 10-15 надмірних ожирінь з ІМТ від 75 до 85. Ванни на Spezial -Стація надзвичайно простора, а стіна з туалетом особливо зміцнена.

Невідкладна допомога лікарні також має справу з надважкими людьми, яких привозить швидка допомога. Це трапляється приблизно один-два рази на тиждень, за словами д-ра. Удо Шнідермайер, старший лікар невідкладної допомоги, та хірург ожиріння доктор Попереду Бернд Крос.

Нещодавно пожежній частині довелося врятувати потерпілого краном та спеціальним кошиком. 49-річного хлопця підняли через вікно своєї мансардної квартири та опустили у транспортний кошик. "У таких випадках служба швидкої допомоги інформує лікарню до прибуття, щоб можна було вжити відповідних запобіжних заходів", - сказала Кетрін Мюллер із клініки.

Деякі методи обстеження є проблематичними, якщо у вас надмірна вага

Тим не менше, в крайньому випадку це може затягнутися. Звичайні таблиці для процесів візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або рентген, можуть нести навантаження в 200 або 300 кілограмів. Найважчий пацієнт Ульріха Болдера важив 360 кілограмів. Крім того, обмежуючим фактором може бути діаметр трубки КТ або МРТ (магнітно-резонансна терапія). Багато клінік перейшли на 70 сантиметрів або так звані відкриті МРТ. За допомогою МРТ для дітей у клініці є апарат із порівняно великим отвором; при необхідності мати могла б лягти зі своєю дитиною.

Масивне тіло також дозволяє методам, які працюють з рентгенівськими променями, досягти своїх меж. Випромінювання сильно поглинається жировою тканиною. З цієї причини при використанні рентгенівських променів або КТ у людей із зайвою вагою необхідна більша доза опромінення для належної якості зображення.

"Якщо в певних випадках необхідна КТ, є можливість використовувати негабаритні КТ з інших установ, наприклад у ветеринарній медицині", - каже Катрін Мюллер. Директор хірургії Болдер з JoHo вважає це рішення непотрібним. «Діаметр нашої КТ становить 80 сантиметрів, чого до цього часу завжди було достатньо». В іншому випадку відповідний прилад можна знайти в практиці або клініці.

А де особливі труднощі в лікуванні? Марк Рашке: «Це починається з прокладання доступу, зокрема: чим більше жирової тканини, тим складніше може бути знайти пахову вену для доступу, наприклад, для операції на серці за допомогою катетера - і це не зупиняється на власне хірургічній операції, яка, звичайно, стосується жирової тканини на це можна вплинути, наприклад, тому що він ковзає в операційну зону і тому повинен бути захищений окремо ". Однак Рашке підкреслює, що з огляду на розмір клініки та зростаючу масу тіла, ці умови є" щоденною справою ", а не спеціальним лікуванням.

Додаткові витрати на ожиріння неможливо визначити кількісно

Неможливо кількісно визначити додаткові витрати на лікування хворих на ХХЛ, оскільки вони не реєструються окремо. У дискусії не слід забувати, що ожиріння - це хвороба. Це також бачить Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ).

"Ожиріння - це не розлад, а хронічна хвороба, яка, якщо її не лікувати, призводить до смерті", - говорить Ульріх Болдер. «Лікування належить до звичайного спектру послуг». Це не може бути відмовлено пацієнтові так само, як курцеві відмовлено в терапії раку легенів.