Панічний розлад або часті напади паніки
Нормальне занепокоєння виникає як перехідна реакція на нові події, зміни або стрес, що є звичним повсякденним суб'єктивним досвідом.
Патологічна тривожність відрізняється за інтенсивністю та тривалістю і визначається як неадекватна реакція на існуючий або уявний подразник. Вона інтенсивна, стійка і перевищує здатність особистості адаптуватися, маючи потенціал стати інвалідом.
Панічний розлад - це панічний напад.
- Помірна форма - 4 напади протягом місяця
- Важка форма - 4 напади на тиждень протягом місяця
Цей розлад може проявлятися як з агорафобією, так і без неї - уникаючи відкритих просторів.
Це може асоціювати депресивні або навіть суїцидальні симптоми з часом, викликаючи дисфункції у всіх сферах функціонування людини.
Поширеність серед загальної популяції становить 1-5%, удвічі частіше серед жінок. Середній вік початку захворювання - 15-19 років.
Як це проявляється?
Напад паніки починається раптово, спонтанно, майже завжди без причини, з прогресуючою, інтенсивною тривогою, яка досягає максимуму за 10 хвилин і пов’язує принаймні 4 із наступних симптомів:
- Серцеві симптоми: серцебиття, біль у грудях, тахікардія
- Дихальні симптоми: задуха, утруднене дихання, задишка.
- Шлунково-кишкові симптоми: нудота, дискомфорт у животі
- Вегетативні симптоми: пітливість, озноб
- Неврологічні симптоми: тремор, запаморочення, непритомність, головний біль,
- Психічні симптоми: страх перед неминучою смертю, страх зійти з розуму, втратити контроль.
Еволюція цієї хвороби стає хронічною, якщо її не лікувати. Це може ускладнитися депресією в 65% випадків або пристрастю до алкоголю чи інших речовин - 20-40%.
Чому виникають напади паніки?
Існує кілька гіпотез, які можуть пояснити появу цього стану
Біологічна гіпотеза: зниження серотоніну або підвищення дофаміну може спричинити занепокоєння. Вивільнення катехоламінів також збільшується при цьому типі розладів.
Генетична гіпотеза: у половини пацієнтів з панічним розладом є постраждалий родич.
Теорія навчання: занепокоєння можна засвоїти, імітуючи тривожну поведінку батьків. Тривожність може бути пов’язана із страшним від природи стимулом. Подальше його зміщення або переведення на інший подразник шляхом кондиціонування може бути ще одним поясненням тривожних розладів.
Лікування
Лікування цього типу захворювання передбачає взаємозв’язок між медикаментозною терапією та психотерапією.
Бензодіазепіни - діазепам, альпразолам, лоразепам, клоназепам - швидко діють на тривогу високої інтенсивності. Однак є недолік наркоманії, якщо психіатр не ретельно контролює дози або якщо вони вводяться протягом тривалого періоду часу.
Антидепресанти СІЗЗС - сертралін, есциталопрам, пароксетин - є першою лінією лікування тривожних розладів.
Психотерапія: нещодавні дослідження демонструють підвищену ефективність поєднання когнітивно-поведінкової терапії як у випадках, стійких до лікування, так і під час початку прийому ліків. Методи розслаблення та сімейна терапія завершують лікування.