Панічний розлад або епізодична нападоподібна тривога - все, що вам потрібно знати

Панічний розлад, нападоподібна епізодична тривога

Напад паніки складається з раптового початку епізоду сильного дискомфорту або страху, що супроводжується соматичними та когнітивними симптомами.

Панічний розлад складається з повторення панічних атак, що класично супроводжуються випереджальним страхом перед іншими нападами або змінами в поведінці, щоб уникнути ситуацій, які можуть спровокувати панічну атаку.

Медична команда MedLife - психологія

Напад паніки - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Панічні атаки є поширеними явищами, які вражають близько 10% населення за рік. Більшість одужує без лікування, а у деяких розвивається панічний розлад. Це не дуже поширене явище, воно вражає від 2 до 3% населення протягом 12 місяців. Панічний розлад зазвичай починається пізно в підлітковому або молодому віці і вражає в 2-3 рази більше жінок, ніж чоловіків.

Напад паніки - симптоми

Напад паніки складається з раптового виникнення принаймні 4 із 13 симптомів:

страх смерті;
страх зійти з розуму або втратити контроль;
відчуття нереальності, дивності або відстороненості від навколишнього середовища;
біль у грудях або дискомфорт;
запаморочення, непостійні почуття, непритомність;
відчуття задухи;
припливи або озноб;
нудота або дискомфорт у животі;
непритомність або поколювання, свербіж;
серцебиття або тахікардія;
відчуття хрипу або задишки;
пітливість;
тремор або тремтіння тіла.

Зазвичай симптоми досягають максимуму протягом 10 хвилин, а потім стихають через кілька хвилин, і клініцист не може помітити багато чого. Хоча незручні - іноді надзвичайно надокучливі - напади паніки не представляють медичної небезпеки.

Напади паніки можуть виникати при будь-якому осьовому розладі, як правило, у ситуаціях, тісно пов’язаних з основними ознаками розладу (наприклад, людина з фобією, пов’язаною зі зміями, може мати панічний напад при вигляді змії). Однак при чистому панічному розладі деякі напади виникають спонтанно.

Більшість людей з панічними атаками з нетерпінням очікують нового і турбуються про нього (випереджальна тривога) і уникають місць і ситуацій, коли вони раніше зазнавали нападу паніки.

Люди з панічним розладом часто стурбовані відсутністю небезпечних захворювань серця, легенів або мозку, і часто звертаються за допомогою до сімейного лікаря та лікарні швидкої допомоги. На жаль, у цих ситуаціях акцент робиться на фізичних симптомах, і часто неправильний діагноз не ставиться. У багатьох людей з панічним розладом також є симптоми великої депресії.

Напад паніки - лікування

Діагноз панічного розладу ставиться після усунення фізичних станів, які можуть імітувати тривогу.

Ізольовані напади паніки можуть не вимагати лікування. Панічний розлад приносить користь від медикаментозного лікування, психотерапії (наприклад, експозиційної терапії, когнітивно-поведінкової терапії) або обох.

Деякі люди одужують без лікування, особливо коли вони продовжують стикатися з ситуаціями, коли траплялися напади паніки. Однак для інших, особливо нелікованих, панічний розлад має хвилеподібну еволюцію, із загостреннями та періодами затишшя.

Пацієнтів слід інформувати, що, як правило, лікування контролює симптоми. Якщо поведінка уникнення ще не склалася, заспокоєння, навчання про тривогу та заохочення їх продовжувати повертатися і залишатися там, де вони пережили напади паніки, може бути все, що потрібно зробити. Однак, стикаючись із хронічним розладом, який включає часті напади та поведінку уникнення, необхідним лікуванням є поєднання лікарської терапії з більш стійкою психотерапією.

Існує багато ліків, які можуть зменшити тривожну тривогу, уникнути фобії та кількості та інтенсивності панічних атак. Різні класи антидепресантів - СІЗЗС, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, трициклічні та інгібітори моноаміноноксидази (ІМАО) - мають подібну ефективність. Однак СІЗЗС та СІЗЗС пропонують перевагу менших побічних ефектів порівняно з іншими антидепресантами.

Бенспдіазепіни (анксіолітики) діють швидше, якщо застосовують антидепресанти, але частіше спричиняють фізичну залежність та порушення пам’яті. Іноді антидепресанти та бензодіазепіни спочатку асоціюються з лікуванням, так що потім, коли антидепресанти набувають чинності, вони переходять до поступового виведення бензодіазепінів.

Панічні атаки часто повторюються при відмові від прийому ліків. Існує кілька видів ефективної психотерапії при цьому розладі. Експозиційна терапія, при якій пацієнт стикається з об’єктом свого страху, допомагає зменшити страх і ускладнення, спричинені уникненням тривоги. Наприклад, пацієнтів, які бояться непритомності, просять повернутися в інвалідному візку або гіпервентилювати, поки вони не відчують непритомність, тим самим навчаючись не падати в непритомність. Когнітивна поведінкова терапія передбачає навчання пацієнтів розпізнавати та контролювати своє спотворене мислення та помилкові переконання та змінювати свою поведінку, щоб вона була більш пристосованою. Наприклад, пацієнтів, які описують відчуття прискореного серцебиття або утрудненого дихання в певних ситуаціях або місцях, вчать, що їх занепокоєння необґрунтоване і що вони можуть реагувати повільним, контрольованим диханням або іншими техніками розслаблення.

Психотерапія, когнітивно-поведінкова психотерапія, психологія - інші умови