Парадокс кальцію Dr.
Чому кістки гниють, а судини кальцинуються
Кислотно-лужний баланс, вітаміни D3 і K2 як регулятори обміну кальцію
Як можливо, що люди в західних країнах страждають на остеопороз та дефіцит кальцію, з одного боку, та кальцифікацію судин (відкладення фосфату кальцію) та кальцієвмісні камені з іншого? Це явище також відоме як "парадокс кальцію". Насправді люди в країнах з найбільшим споживанням кальцію (переважно з молока, як фосфат кальцію) мають найвищі показники переломів стегна та остеопорозу. В даний час добре встановлено, що велика кількість кальцію та фосфату збільшує ризик серцевого нападу та інсульту. Здається, що кальцій просто не потрапляє туди, куди повинен: у кістки, а не в судини. Це помилка природи чи наслідок нашого неприродного способу життя?
Щоб зрозуміти ці - мабуть, парадоксальні - зв’язки, потрібно заглибитися трохи глибше в регуляцію метаболізму кальцію. Зокрема, кислотне навантаження з раціону, основотворні мінерали калій і магній та регулюючі вітаміни D3 і K відіграють центральну роль.
Порушення обміну кальцію сприяють остеопорозу та кальцифікації судин
Значення кальцію та фосфату
Прихований метаболічний ацидоз призводить до кальцинування судин
Захворювання нирок зазвичай пов’язане з хронічним ацидозом. Тому вони представляють особливо яскравий клінічний приклад наслідків хронічного ацидозу. На додаток до поступової втрати швидкості клубочкової фільтрації, це, як правило, призводить до різноманітних наслідків, таких як посилений катаболізм білка, втрата м'язів, втрата кісткової тканини та передчасні та виражені кальцифікації судин. (3) Старість не дозволяє лише у хворих на нирки, але у більшості людей функція нирок знижується; це призводить до низькосортного метаболічного ацидозу. (2)
Механізм простий: при метаболічному ацидозі в крові більше вільного кальцію, який реагує з фосфатом, розчиненим у крові, і випадає у вигляді фосфату кальцію: судини кальцифікуються! Фізіологічно іони розчиняються в крові зі своїми шарами води. Якщо рН крові падає, вільні іони кальцію та фосфату реагують і випадають у вигляді фосфату кальцію на стінку судини. Місцевим ацидозом, спричиненим гіпоксією або запаленням, може бути пусковий механізм.
Порушення обміну кальцію зачіпає кожен вік
Додайте більше мінералів, що утворюють основу
Вітамін D3 і K2 як регулятори обміну кальцію
Чому метаболізм кальцію погіршується з роками
З плином віку в організмі стає менше доступного кальцію. Цьому є кілька причин: з одного боку, менше їжі засвоюється кальцієм. І менше кальцію всмоктується в кишечнику, оскільки сироваткові показники вітаміну D знижуються через зменшення синтезу вітаміну D в нирках та шкірі. З іншого боку, зокрема, жінки виводять більше кальцію через нирки після менопаузи. Занадто низький рівень кальцію в крові підвищується за рахунок запасів кісток.
Рівень вітаміну D у крові значно падає, також через нижчі утворення в шкірі під впливом сонячних променів. Для протидії регуляції в організмі збільшується викид паратгормону. Після менопаузи у жінок може бути на 70% вищий рівень паратиреоїдного гормону в крові. (9) Дефіцит вітаміну D збільшує паратиреоїдний гормон як протирегуляцію.
Паратиреоїдний гормон, що виробляється в паращитовидній залозі, регулює надмірно низький рівень кальцію в крові вгору. Коли рівень кальцію в сироватці падає, тому виділяється більше паратгормону. Це запускає три механізми підвищення рівня кальцію:
- Кістки: Активуючи остеокласти (клітини, що руйнують кістки), вивільняє фосфат кальцію з кісток.
- Нирки: У нирках паратиреоїдний гормон підвищує всмоктування кальцію і одночасно зменшує всмоктування фосфатів. Це збільшує частку фізіологічно важливого вільного кальцію в сироватці крові, який не зв’язаний з фосфатом.
- Кишечник: посилюється активність ферменту 1-альфа-гідроксилази, який утворює активний вітамін D. На другому етапі це покращує засвоєння кальцію в тонкому кишечнику. У разі дефіциту вітаміну D цей механізм доступний лише обмежено.
Важливість вітаміну D3
Вітамін D3 - це жиророзчинний вітамін. В основному він генерується через шкіру з використанням УФ-випромінювання сонця. Дефіцит вітаміну D широко поширений і вражає всі верстви населення. Це мало пов’язано з харчуванням, оскільки це мало сприяє надходженню вітаміну D. Достатній запас вітаміну D важливий для імунної системи та захищає від інфекцій. Вітамін також необхідний для роботи м’язів та кісткового обміну та захищає від остеопорозу.
Вітамін D3 відіграє важливу роль як регулятор кальцію, сприяючи утворенню кальцієвих насосів, позитивно впливаючи на щільність кісток і м'язову силу та регулюючи гомеостаз кальцію в мозку.
Активність ферменту 1-альфа-гідроксилази, який перетворює вітамін D в його активну форму (кальцитріол), підвищується паратиреоїдним гормоном. Всмоктування кальцію в тонкому кишечнику покращується за рахунок підвищення рівня кальцитріолу.
Вплив вітаміну D на рівень кальцію:
- Кістки: вітамін D сприяє формуванню кісток.
- Нирки: вітамін D сприяє реабсорбції кальцію (і фосфату).
- Кишечник: вітамін D сприяє засвоєнню кальцію (і фосфату) з їжею.
- Вітамін D пригнічує вивільнення паратиреоїдних гормонів. *
* Знижений рівень вітаміну D, як і знижений рівень кальцію, спричинює підвищену секрецію паратгормону. Діагностичною проблемою є маскування дефіциту вітаміну D: значення кальцію в сироватці часто є нормальним, оскільки кальцій потрапляє з кісток у кров через збільшення рівня паратиреоїдного гормону. Наслідок: остеопороз розвивається непомітно.
Менш відома, але така ж важлива: Більшість тканин, таких як Б. також судини та мозок мають рецептори вітаміну D. Отже, вітамін D також запобігає раку і відіграє важливу роль у профілактиці та терапії аутоімунних та серцево-судинних захворювань (10).
Магній необхідний для метаболізму вітаміну D.
Магній необхідний для перетворення вітаміну D в його активну форму. Мінерал є кофактором двох ферментів, які метаболізують вітамін D у печінці та нирках: як ферментативна активність печінкової 25-гідроксилази, так і ниркової 1α-гідроксилази залежать від магнію. Крім того, вітамін D-зв’язуючий білок, який головним чином відповідає за транспорт вітаміну D у крові, також потребує магнію. Отже, при дефіциті магнію метаболізм вітаміну D може діяти лише неефективно. Тоді добавки з вітаміном D також не можна використовувати оптимально. Оскільки, не маючи достатньої кількості магнію, вітамін D залишається збереженим та неактивним. (11) Дефіцит магнію може, таким чином, зробити вас більш сприйнятливими до захворювань з дефіцитом вітаміну D, таких як кісткові та серцево-судинні захворювання та кальцифікація судин.
Тим, хто має оптимальний рівень магнію, потрібно менше вітаміну D. І навпаки, вітамін D сприяє засвоєнню магнію в кишечнику. Таким чином, два поживні речовини діють синергетично.
Важливість вітаміну К2
Вітамін К2 - це жиророзчинний вітамін, який виробляється мікроорганізмами. Вітамін К2 відіграє важливу роль в активації факторів згортання. Це важливо для нашої серцево-судинної системи, оскільки він запобігає відкладенню кальцію в судинах за допомогою певного білка (Matrix-Gla-Protein (MGP)) (див. Нижче). Він також допомагає в мінералізації кісток і зубів, інгібуючи остеокласти (розпад кісток) і активізуючи остеокальцин (нарощування кісток, див. Нижче). (12; 13)
У подвійному сліпому дослідженні на 244 здорових жінках у постменопаузі 120 жінок отримували 180 мкг вітаміну К2 (у вигляді МК-7) щодня протягом трьох років, тоді як 124 жінки приймали плацебо. Прийом МК-7 значно покращив жорсткість артерій у порівнянні з плацебо. (14) Дослідження здорових жінок у постменопаузі показало, що щоденне споживання 180 мкг вітаміну К2 у вигляді МК-7 протягом трьох років призвело до суттєвого покращення рівня -K-статус і зменшення вікового зменшення щільності кісткової тканини в поперековому відділі хребта та шийки стегна. (15)
Чому вітамін К2?
У порівнянні з переважаючим вітаміном K1 у наших продуктах, вітамін K2 (як і транс-менахінон) має значно кращу стабільність в організмі, ніж вітамін K1: період напіввиведення вітаміну K1 становить лише 1-2 години, а вітаміну K2 - 3 дні. (17) Це забезпечує високу ефективність роботи кісток та серцево-судинної системи. Вітамін К1 (філохінон), навпаки, дуже мало впливає на здоров’я серця та кісток. Достатня кількість просто не потрапляє до цих цільових тканин.
У великому Роттердамському дослідженні серця, в якому взяли участь 4 807 чоловіків та жінок старше 55 років (на початку дослідження), було показано, що ті, хто споживав продукти з високим вмістом вітаміну К2 (щонайменше 32 мкг щодня) протягом десятирічного періоду спостереження, мали менше кальцію - Відкладення в артеріях та покращення стану серцево-судинної системи. Вітамін К2 - але не К1 - знижує ризик розвитку кальцифікації судин або смерті від серцево-судинних захворювань на 50%. (18)
Взаємодія вітаміну D3 та вітаміну K2 в обміні кальцію
Кальцитріол (активований вітамін D3) і вітамін К2 відповідають за інтеграцію кальцію в кістки:
Як фактор транскрипції кальцитріол відповідає за списання генів остеокальцину та матричного білка Gla (MGP). Остеокальцин зберігає кальцій у кістках. Однак це може зробити лише в гамма-карбоксильованому стані, тобто при достатньому надходженні вітаміну К. (Вітамін К2 є кофактором ферменту гамма-глутамат карбоксилази.) Якщо кальцій недостатньо зв’язаний у кістці через недостатнє карбоксилювання остеокальцину, він стає все більш артерій. Matrix-Gla-Protein (MGP) є ефективним інгібітором кальцифікації судин і активується вітаміном К2. При активації MGP зв’язує кальцій і, таким чином, пригнічує його відкладення в стінках судин. (19) Вітамін K2, таким чином, є ще одним важливим фактором у вирішенні "парадоксу кальцію".
Це означає: Підвищення рівня кальцію за допомогою добавок не має сенсу, якщо відсутні вітаміни D і K, а кальцій не може вбудовуватися в кістки. Тоді він може принести більше шкоди, ніж користі, особливо при введенні у звичайних високих разових дозах 1 г кальцію.
Цілісне рішення парадоксу кальцифікації
- Всмоктування кальцію в основному з овочів та фруктів, а не з молочних продуктів.
- При необхідності завжди доповнюйте кальцій у взаємодії з магнієм та цитратом калію, щоб компенсувати кислотність як причину порушеного обміну кальцію.
- Забезпечте хороший рівень вітаміну D3 у крові (75-125 нмоль/л або 30-50 нг/мл у сироватці)
- За потреби доповнюйте вітамін К2. Профілактично: 75 мкг вітаміну К. При остеопорозі та зміцнених судинах: 180 мкг K2.
Кальцій ніколи не слід давати у великих дозах, а в максимальній дозі 500 мг на порцію (у формі цитрату/лактату кальцію). Ідеально в натуральній комбінації з утворюючим основу магнієм і цитратом калію. При прийомі більше 4000 в/в вітаміну D3 на день (наприклад, для збільшення дози) слід додавати близько 20 мкг вітаміну К2 МК-7 на кожні 800 в/в. Регулярне щоденне споживання вітаміну D переважніше щотижневої або щомісячної терапії високими дозами.
Якщо існує ризик втрати кісткової маси (після менопаузи, починаючи з 50 років), вітамін D3 слід замінити вітаміном K2. Обидва працюють разом і регулюють баланс кальцію. Вітамін D3 сприяє засвоєнню кальцію в крові; Вітамін К2 допомагає мінералізувати кістки та зуби та запобігає накопиченню кальцію в артеріях та тканинах тіла. При прийомі вітаміну D3 потреба у вітаміні K2 збільшується.
Рекомендації щодо збалансованого та здорового балансу кальцію-D3-K2:
- Їжте багато овочів, зелень, грибів та фруктів.
• Забезпечуйте калієм, а також кальцієм і магнієм у природному співвідношенні 3: 2
• Забезпечувати мінерали, пов’язані з утворювачами основи (органічні цитрати) - Їжте менше тварин, особливо обробленої їжі:
• Тваринна їжа, багата білками (багато сірки, фосфатів і солі, мало основи)
• сіль (= натрій, хлорид)
• готові продукти (фосфат, сіль) - Переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість вітамінів D3 і K2.
• Коли сонячного світла мало (наприклад, робота в офісі, восени та взимку), дієта з низьким вмістом вітаміну D та вітаміну K та багато стресу у повсякденному житті: створіть баланс за допомогою відповідних добавок. - Регулярно рухайтеся.
- Створіть фази регенерації та переконайтеся, що вам достатньо глибокого сну та глибокого черевного дихання.