Параліч (геміплегія, нездатність рухатися, м’язовий параліч, парез, параліч, плегія)

визначення

Як виражається симптом?

Параліч - це нездатність рухати окремі частини тіла (наприклад, руку, ногу, обличчя, куточки рота) або цілі ділянки тіла (наприклад, половину тіла) за власним бажанням. Але параліч може впливати і на все тіло (наприклад, параплегія). Параліч пов'язаний з ослабленням м'язових рефлексів і, звичайно, з витонченням м'язів (атрофія м'язів).

Загально розрізняють повний параліч (= плегія) та неповний (легший) параліч (= парез). Неповний параліч часто сприймається як м’язова слабкість.

Причинами, як правило, є захворювання або пошкодження самих м'язів або відповідних нервових шляхів, які контролюють м'язи. Їх можна розділити на три групи:

Центральний параліч: причина паралічу криється в головному мозку або спинному мозку, наприклад, при інсульті, мозковому крововиливі або енцефаліті.
Периферичний параліч: Причиною паралічу є пошкодження нервів або контакт між нервами та м’язами. Прикладом можуть бути синці нервів (наприклад, через нещасний випадок або грижу диска).
М'язовий параліч: Причина паралічу криється в самих м'язах, наприклад, у випадку запалення м'язів або спадкових м'язових захворювань.

Крім того, ступінь паралічу (плегія або парез) ділиться наступним чином:

Монопарез або моноплегія (моно = лише), якщо уражена лише одна рука або одна нога
Геміпарез або геміплегія (гемі = половина), якщо уражена одна половина тіла
Парапарез або параплегія (пара = поруч), якщо уражені обидві руки або обидві ноги
Тетрапарез або тераплегія (тетра = чотири), коли уражені всі чотири кінцівки

Параліч може вразити не тільки добровільно керовані м’язи, але і так звані мимовільні м’язи, такі як кишечник або сечовий міхур.

Слід розрізняти неможливість руху через м’язові судоми, біль або блокування руху. Це не питання паралічу, навіть якщо це може так відчуватися.

Яке захворювання може стояти за цим?

Параліч може мати багато різних причин. Можливі причини захворювання або пошкодження головного мозку, хребта, нервів, м'язів, інфекції та різні внутрішні захворювання.

Можливі причини паралічу:

Грижа диска, грижа диска, випадання диска
Поліомієліт, поліомієліт
Проказа, проказа
Розсіяний склероз (РС)
Інсульт, інсульт, апоплексія, мозкові крововиливи
Spina bifida, відкрита спина
Сказ, сказ
Токсоплазмоз
Перелом хребця
Аневризма (судинна опуклість) в голові
Запалення мозкової оболонки (менінгіт)
Запалення мозку (енцефаліт)
Параплегія
Полінейропатії (захворювання багатьох нервів)
Параліч обличчя (параліч лицьового нерва)
Синдром ішіасу
Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
Міастенія (важкий параліч м’язів)
Хвороба Лайма
дифтерія
хвороба Паркінсона
Пухлина мозку
Психічно викликаний параліч при психічних захворюваннях (наприклад, дисоціативний розлад)
Травми нервів
Сильно підвищений або знижений вміст калію в крові

Самодопомога

Самого паралічу неможливо запобігти безпосередньо. Однак загалом здоровий спосіб життя (збалансоване харчування, регулярні фізичні вправи, невеликий стрес, помірне вживання алкоголю, відмова від куріння, здоровий сон тощо) допомагає запобігти певним захворюванням, таким як артеріосклероз, який може спровокувати інсульт і, отже, параліч.

Коли до лікаря?

Симптоми паралічу завжди є приводом негайно звернутися до лікаря.

Негайно до лікаря або лікарні вам слід:

Коли параліч настає швидко протягом хвилин до годин.
У разі паралічу після аварії або травми
Коли паралізований сечовий міхур або пряма кишка.
У разі паралічу дихальних м’язів та відчуття задишки.
У разі тимчасових симптомів паралічу, навіть якщо вони зникають самі собою в той же день. Це може бути насувається інсульт.

Який лікар відповідає?

Лікар швидкої допомоги (номер екстреної допомоги: Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112)
невролог

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На основі цього можуть бути проведені подальші спеціальні розслідування.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Запитання про симптом самого паралічу: з якого часу, які частини тіла уражені, раптово сталося протягом хвилин або годин або поступово протягом днів або тижнів, можливі тригери (наприклад, нещасний випадок, інфекційне захворювання), труднощі з дефекацією або сечовипусканням тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції або нещасні випадки
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: фізичні вправи, дієта, сон, розкішна їжа (кава, куріння, алкоголь, наркотики), стрес тощо.

Після цього проводиться поглиблений огляд усіх м’язів, щоб точно побачити, які м’язи уражені паралічем і наскільки сильно. Параліч лицьових м’язів можна визначити, наприклад, за допомогою вправ для обличчя. Далі слідує загальне обстеження всього тіла, а також детальне неврологічне обстеження, в якому, крім іншого, органи чуття та функція черепно-мозкових нервів, м’язові рефлекси (постукування сухожиллями), відчуття дотику (чищення шкіри), сприйняття болю (пощипування) та відчуття температури (холод і теплі предмети) обстежуються.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові
Електронурографія (ENG): Вимірювання швидкості провідності нерва та функціональності нервових волокон за допомогою електростимуляції нервів
Електроміографія (ЕМГ): Вимірювання вимірюваних м’язових струмів. Можна визначити, чи нерви, що живлять і активізують м’язи, цілі чи самі м’язи хворі.
Електроенцефалографія (ЕЕГ): візуалізація електричних мозкових хвиль
Візуалізація: комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
М'язова або нервова біопсія (видалення тканини з подальшим оглядом тканини)
Пункція ліквору: дослідження ліквору
Генетичне обстеження при спадкових захворюваннях (молекулярно-генетична діагностика)

Лікування

Лікування паралічу залежить від причини та тяжкості порушення. Основна увага приділяється лікуванню основного захворювання, а також фізіотерапії та фізіотерапії.

Лікування основного захворювання

Якщо параліч спричинений лікуваною хворобою, перш за все важливо його усунути. Терапія може включати прийом ліків (наприклад, протизапальних препаратів для запалення м’язів), операцію (наприклад, при грижі міжхребцевого диска) або більш складне лікування (наприклад, при пухлинах).

Фізіотерапія та фізіотерапія

У разі багатьох нервових або спадкових м’язових захворювань причинно-наслідкове лікування часто є складним, тому лікування в першу чергу спрямоване на поліпшення симптомів. Важливу роль відіграють фізіотерапія, масаж, вправи для ванн тощо.

Психологічна підтримка та пристосування до умов життя