Пародонтологія - Стоматологічна клініка і d; Імплантологія від Magog Inc.

Пародонтит - це втрата прикріплення зуба, яка завжди починається з гінгівіту. Спочатку запалення з’являється в тканині ясен (гінгівіт) і поширюється, поки не вторгнеться в опорні тканини. Згодом відбудеться формування пародонтальних кишень та руйнування зв’язок, а також альвеолярної кістки, що неминуче призведе до прогресуючої рухливості зубів. Зверніть увагу, що формування кишень не є систематичним. Пародонтит може прогресувати без утворення пародонтальних кишень, коли чотири опорні тканини зуба (прикріплення епітелію, ясна, цемент, кістка) руйнуються з однаковою швидкістю.

Кількість і вірулентність патогенних мікроорганізмів нальоту, а також імунна резистентність кожної особи визначатимуть запальну активність та прогресуюче руйнування пародонту.

Пародонтит є основною причиною втрати зубів у дорослих після 35 років. Це захворювання, як правило, безболісне і часто залишається непоміченим. Ось чому важливо регулярно відвідувати стоматолога та стоматолога-гігієніста, щоб зробити ретельний огляд тканин ясен.

Знайте, що куріння, як доведено, є однією з причин захворювань пародонту. (Див. Статтю на цю тему).

Принципи механізмів резорбції кісток

Ясен: Руйнування прикріплення, спричинене запаленням при пародонтиті, не є процесом некрозу кісток (відмирання тканин). Коли відбувається некроз і нагноєння (утворення гною), саме м’які тканини беруть участь Запалення ясен, також зване гінгівітом, може прогресувати і атакувати кісткову тканину.
Кісткова тканина: Кісткова тканина зазнає вазодилатації (збільшення діаметра кровоносних судин) і утворює ексудат, що сочиться рідиною тіла, що складається з руйнівних клітин (кластів) та фагоцитів, які є клітинами, що руйнують кров.

Ці клітини, які прагнуть усунути бактеріальні ендотоксини (токсична речовина, що виділяється деякими бактеріями), розсмоктують кістки, руйнуючи кістковий матрикс, мінеральні кристали та перетравлюючи колаген.

Таким чином, резорбція кісток - це демінералізація кісткової тканини, руйнування її колагенових волокон через запальну реакцію та захист від бактеріальної інвазії. Кожна форма пародонтозу пов’язана зі своєю бактеріальною флорою.

Втрата кісток та втрата прихильності є прогресивним явищем, і швидкість прогресування не можна побачити або передбачити. Це переривчастий процес, що включає нейтральні періоди та активні періоди. Втрата кісток вимірюється під час стоматологічного огляду за допомогою приладу, який називається зондом. Здорова ясна при вимірі від 1 до 3 мм. На такій глибині зубну щітку та нитку легко добре очистити. Ясна, що показує пародонтоз, буде вимірюватися зондуванням, починаючи з 4 мм. На даний момент мова йде про пародонтальну кишеню. Неможливо добре прибирати вдома за допомогою зубної щітки і нитки, що дозволяє бактеріям і зубному каменю проникати глибше.

Пародонтит у дорослих, легкий або ранній, матиме зондування глибиною від 4 до 5 мм. Пародонтит середньої тяжкості у дорослих матиме глибину від 5,5 до 7 мм, тоді як тяжкий періодонтит матиме глибину 7,5 мм і більше.

Щоб оцінити стан пародонту, гігієніст зубів складе таблицю пародонту. Це періодонтальна оцінка рота, в якій реєструються виміри глибини кишень всіх зубів, рухливості зубів, рецесій ясен, а також товщини прикріпленої ясенної стрічки. Цей статут полегшує моніторинг, а також націлює місця, де необхідно обробляти кюретаж.

Хронічний пародонтит у дорослих

Хронічний пародонтит у дорослих є найпоширенішою формою пародонтозу і прогресує повільно. Зазвичай він вражає весь зубний ряд, але часто важче у задніх зубів. Якщо подальшого спостереження не робити або якщо його не лікувати, це може призвести до втрати уражених зубів.

У роті це помітить хронічне запалення (гінгівіт), тканини будуть волокнистої текстури і будуть пародонтальні кишені. Під час зондування буде кровотеча. Ця кровотеча свідчить про активний пародонтит.

Під час рентгенологічного обстеження початковий періодонтит буде помічений горизонтальною втратою кісткової тканини, а запущений періодонтит - вертикальною втратою кісткової тканини.
Бактерії, наявні при хронічному пародонтиті, такі ж, як і при гінгівіті - наліт, який в основному складається з грам-анаеробних бактерій. Ми також помічаємо несприятливе зубодесневельне середовище, тобто наявність нальоту та зубного каменю зверху та піддесневого.

Початок пародонтозу

Помірний пародонтит

Запущений періодонтит

Лікування

Якщо періодонтит не лікувати, втрата кісткової маси прогресує, що призведе до рухливості зубів, поки вони не втрачаться.

Швидко прогресуючий пародонтит

Характеризується сильним запаленням ясен і швидкою втратою прикріплення. Втрата кісток переважно вертикальна. Існує два типи швидко прогресуючого пародонтиту:

Тип А:мало нальоту, зубного каменю і мало сприйнятливості до порожнин.
Тип B:Існує більша кількість нальоту та зубного каменю, але це не пов’язано з втратою кісткової маси. Існує вищий індекс карієсу, а також вищі фактори затримки нальоту.

Цей пародонтоз більше виявляється у молодих людей у віці від 20 до 35 років. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
Присутні мікроорганізми - це специфічні анаероби: porphyromonas gingivalis (1.), actinobacillus actinomycetemcomitans (2.). Імунний дефіцит також може бути пов'язаний з цим пародонтозом; організм менш стійкий до патогенних мікроорганізмів.

Прогресування захворювання дуже епізодичне та циклічне. Розрізняють нейтральні та активні періоди. Під час гострої фази тканина ясен сильно запалюється і набрякає, спостерігається сильна кровотеча та наявність ексудату та гною з пародонтальної кишені. Під час фази спокою тканина ясен здається майже нормальною. Іноді це захворювання може супроводжуватися втратою апетиту, ваги або наявністю генералізованого дискомфорту.