PDF Ласкаво просимо до ветеринара - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
1 Випуск 9, січень 2013 р. Ласкаво просимо до ветеринара Ласкаво просимо до ветеринара від ветеринарних дієт Eukanuba. ціль.
Опис
Ласкаво просимо до ветеринара Ласкаво просимо до ветеринара від ветеринарних дієт Eukanuba. Ветеринар прагне надати зайнятому практикуючий швидку та зручну для читання практичну інформацію та цінні поради щодо загальних клінічних проблем.
Регулярне повідомлення про сучасні клінічні висновки за допомогою ветеринарних дієт Eukanuba
Печінкова енцефалопатія Dr. Дейв Міллер, BVSc Hons MmedVet [Med] Йоганнесбург, спеціаліст ветеринарного центру Йоганнесбург, ПАР
ПРО АВТОРА Дейв Міллер отримав кваліфікацію ветеринара у 1992 році. У 1994-1997 рр. Працював у ветеринарній академічній лікарні Onderstepoort в Південній Африці резидентом, а потім, з 1997-2003 рр., Викладачем. У цей час він протягом 2 років очолював відділ дрібних тварин і докторував у галузі внутрішньої медицини. Потім він перейшов до Йоганнесбурзького ветеринарного центру як старший лікар. Дейв Міллер є автором або співавтором понад десяти рецензованих журналів та п'яти глав книг (включаючи один про парво в поточному випуску клінічного ветеринарного радника). Протягом останніх 18 років він підтримав трьох випускників, отримавши ступінь магістра як співомоутер, і був запрошеним доповідачем на різноманітних конгресах та заходах підвищення кваліфікації. Його особливо цікавить те, що він вважає важливим раннім харчуванням пацієнтів інтенсивної терапії та боротьбою з болем у всіх сферах ветеринарної медицини.
Метою цієї статті є задоволення мінливих харчових потреб
Печінкова енцефалопатія (ВІН) оборотна
Лікування печінкової енцефалопатії (ВІН)
Синдром дисфункції центральної нервової системи
щоб дійти до його суті. У пацієнтів з цим
вторинний у порівнянні з важкими порушеннями
Хвороба зробила дієтичне управління чудовим
Розвинена функція печінки. Зустрічається у тварин з
Важливість. Сучасна людська медицина
гостра, фульмінативна печінкова недостатність, поодинока
Дослідження показало, що сильне обмеження білка
портосистемні шунти або гіпоплазія
може бути протипоказано і засвоюваність
Портальна вена/мікросудинна дисплазія, а також одна
Їжа важливіша разом із планом харчування
Кінцева стадія захворювання печінки.
1-3. Клінічні симптоми печінкової недостатності можуть бути явними або слабкими і включати:
Розгляд: якщо обмеження білка ставиться під сумнів у більшості випадків ВІН, це ПОВИННО ставити під сумнів при всіх захворюваннях печінки.
• Неврологічні симптоми: епізодичні поведінкові проблеми, млявість, безцільне блукання, стискання голови, дезорієнтація, виснаження, судоми, сліпота, деменція, ступор, кома, рухові розлади • Шлунково-кишкові симптоми: зниження апетиту,
Слід зазначити в цьому контексті,
періодична діарея або блювота, погано
що пацієнти з ВІН у приватній практиці зустрічаються рідше
Збільшення ваги та гіперсалівація
виникають у пацієнтів із підвищеною активністю печінково-специфічних ферментів. Недостатність печінки є ДУЖЕ РІДКОЮ в останніх, саме тому їх не слід лікувати відповідно.
• Симптоми з боку сечовивідних шляхів: поліурія, странгурія та гематурія через біуратні уроліти
Діагностування ВІН Анамнестичні дані включають шлунково-кишковий тракт, сечовивідні шляхи та неврологічні симптоми, що виникають у деяких
Визначення концентрації жовчної кислоти у жовтяничної собаки з підвищеною активністю ферментів печінки не приносить користі, оскільки порушення функції печінки вже доведено.
Виникають години після їжі. Дегідратація, шлунково-кишкові кровотечі, надлишок
Підтвердження діагнозу печінкової недостатності
важко перетравлювані білки та запори
підвищений рівень жовчних кислот до або після їжі
відомо, що викликає ВІН епізоди або версію
гірше. Інші фактори, що індукують ВІН, включають інфекції, вживання діуретиків та гіпокаліємію,
Діагностична візуалізація: На рентгенівських знімках
раптова втрата м’язів через неадекватне харчування
може з’явитися невелика печінка.
або переливання збережених концентратів еритроцитів.
Ідентифікація поза- або внутрішньопечінкових шунтів проводиться сонографічно. Також подайте заявку
Аналіз крові: можуть бути використані різноманітні тести
Сцинтиграфія, ангіографія ворітної вени та
результат відхиляється, але стає
комп’ютерна томографічна експертиза. «Здорова печінка (зліва) та циротична печінка (справа)
Форми печінкової недостатності, які виникають із ВІН
внутрішньочерепний тиск через набряк мозку
Причина важкого ВІН та печінкова кома.
1 Гостра печінкова недостатність незалежно від
Більшість клінічних симптомів ВІН виникають деякі
причина запуску (тварини будь-якого віку)
Час до розвитку сильного набряку мозку
2 Портосистемні шунти (PSS), включаючи внутрішньовенні-
або позапечінкові шунти, мікросудинна дисплазія (МД) або гіпоплазія ворітної вени (молоді, з МД - також тварини середнього віку) 3 Цироз або кінцевий фіброз печінки (середнього та старшого віку собаки та коти) Патофізіологія ВІН ВІН має безліч причин. Однак в основному він заснований на циркулюючих токсинах у зв'язку з підвищеною чутливістю мозку до наркотиків та токсинів. Вважається, що серед багатьох токсинів, що відіграють певну роль, аміак має вирішальне значення в патогенезі ВІН. Аміак виробляється ентероцитами, коли вони метаболізують глютамін. Аміак, що виробляється кишковими бактеріями, менш важливий. У собак з набутим ПСС та дефіцитом енергії та білка ВІН також викликається негативним азотним балансом та катаболізмом м’язів. Підвищений
“Єдиний позапечінковий портокавальний шунт
Метою лікування у тварин з ВІН є досягнення нормальної роботи мозку шляхом зменшення вироблення аміаку в кишечнику, одночасно усуваючи відомі запускаючі фактори та виправляючи відхилення в концентраціях електролітів.
Слід підкреслити, що в наш час доведено, що метаболізм глютаміну ентероцитами є найважливішим фактором патологічної концентрації аміаку, тоді як у минулому за це відповідав вміст білка в раціоні. 1-3
Цікаво, що в людській медицині нормальний вміст білка в дієті рекомендується пацієнтам із захворюваннями печінки, тяжкість яких є достатньою, щоб викликати ВІН. 2,3 Відповідно до чинних рекомендацій, а) слід давати часті маленькі страви, щоб обмежити фази активності ентероцитів і, таким чином, уникнути перевищення здатності печінки метаболізувати утворений аміак; б) не проводиться значне обмеження білка, оскільки катаболізм, що виникає в результаті дії ендогенного білка, може погіршити епізоди ВІЛ.
Більшість собак із захворюваннями печінки, включаючи PSS, повинні мати нормальний рівень білка в їжі, доки вони добре засвоюються. У випадку PSS рекомендується лише незначно зменшена кількість білка, який є легкозасвоюваним та біологічно цінним.
Аміак виробляється у значних кількостях з харчових білків лише в тому випадку, якщо частина білка потрапляє в товсту кишку неперетравленою і може розщеплюватися бактеріями. Тому більшість пацієнтів повинні харчуватися якісною дієтою з високозасвоюваним білком та нормальним (не високим) вмістом жиру, наприклад, шлунково-кишкова дієта. Дієта печінки та нирок може бути корисною багато в чому (низький вміст міді, високий вміст цинку, розчинні волокна, такі як гуміарабік, високий рівень водорозчинних вітамінів), але вміст їх білка може бути занадто низьким. Пацієнтів з рідкісною хворобою накопичення міді, при якій вміст міді в дієті може становити проблему, можна годувати печінковою дієтою та додатковим введенням високозасвоюваних білків, таких як курка або сир. Рекомендовано, щоб дієти з ВІН містили знижений рівень ароматичних амінокислот, але автор не знайшов жодних доказів будь-якої користі. Деякі пацієнти з ВІН потребують більшого обмеження білка в короткостроковій перспективі, але завжди слід намагатися збільшити вміст білка в раціоні до нормального рівня протягом тривалого періоду. 1-3
Загальнотерапевтичні заходи 1.4
3 Уникання наркотиків
Звичайний терапевтичний підхід на тривалий термін
Обмін речовин, біотрансформація або
Лікування хронічного ВІН включає наступне
Підлягає виведенню печінкою
Дії: обережне управління дієтою; Введення проносних засобів для подальшого зменшення
аміак, що розсмоктується, та його прискорений
Думка, що ВІН потребує обмеження білка
Виведення з кишкового тракту; Введення антибіотиків
відбуватися змінюється. Сьогодні це зрозуміло
для придушення утворення аміаку; лікування
Собаки та коти з вродженими або придбаними
основні причини.
PSS мають вищу потребу в білках, ніж спочатку
2 Зниження кишкової флори (неоміцин/амоксицилін /
Це змінене мислення має бути дієтичним
Метронідазол) 3 Введення лактулози (осмотичного проносного) для
Змінити управління такими випадками і мати позитивний вплив на якість життя постраждалих тварин.
Скорочення часу шлунково-кишкового транзиту, зменшення доступних джерел глутаміну та зменшення продукуючих уреазу бактерій; Відрегулюйте дозування таким чином, щоб пацієнт проходив м'який кал два-три рази на день ЗАХОДИ ДОПОМОГИ 1 Доповнення вітаміну К та калію, якщо це необхідно, 2 інгібітори протонної помпи/фамодитин/ранітидин із сукральфатом у разі шлунково-кишкової кровотечі
Відео Дейва Міллера TYSON Visser Coil Embolization of Shunt ПОвна процедура
Флюороскопічний огляд демонструє введення емболізуючих котушок в маневровий посудину. На відео показано катетер, який веде через стегнову артерію та каудальну порожнисту вену через шунт у ворітну вену. Після розміщення стента в каудальній порожнистій вені, який повністю закриває шунтовий отвір,
емболізуючі котушки вставляються в шунтуючу посудину в районі її гирла. Тиск у шунті вимірюється для того, щоб забезпечити тиск у ворітній вені не надто високим. Котушки з часом емболізуються і повільно закривають шунтуючу посудину.
Література 1. Нельсон Р. В. та Куто КГ (ред.): Дрібна тварина
7. Тайлер Ю. В.: Гепатоенцефалопатія. Частина ІІ.
Терапія. 4-е видання. Лікування
Патофізіологія та лікування. Compend Contin
Ускладнення печінкової хвороби та недостатності
Educ Pract Vet 1990 Vol 12 (9) pp. 1260-1270.
(глава 39); 2009; 569-578 2. Шокросс Д.Л., Дамінк С.В., Баттерворт РФ, Джалан Р .: Аміак та печінкова енцефалопатія: чим більше речей змінюється, тим більше вони залишаються незмінними. Metab Brain Dis 2005, том 20 (3), с. 169-179. 3. Шоукросс Д, Джалан Р: Патофізіологічна основа
8. Vaquero J, Chung C, Cahill ME, Blei AT: Патогенез печінкової енцефалопатії при гострій печінковій недостатності. Semin Liver Dis 2003, том 23 (3), с. 259-269. 9. Баттерворт РФ: Печінкова енцефалопатія. Alcohol Res Health 2003, том 27 (3), с.240-246. 10. Лізарді-Червера Ж, Альмеда П, Гевара Л, Урібе М:
Печінкова енцефалопатія: центральна роль аміаку
Печінкова енцефалопатія: огляд. Енн Гепатол
і запалення. Cell Mol Life Sci 2005, том 62 (19-
20) С. 2295-2304. 4. Taboada J, Dimski DS: Печінкова енцефалопатія: клінічні ознаки, патогенез та лікування. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1995, том 25 (2), с. 337355. 5. Меддісон Дже: Печінкова енцефалопатія. Сучасні концепції патогенезу. J Vet Intern Med 1992, том 6 (6), с. 341-353. 6. Тайлер Ю. В.: Гепатоенцефалопатія. Частина I. Клінічна
11. Hazell AS, Butterworth RF: Печінкова енцефалопатія: оновлення патофізіологічних механізмів. Proc Soc Exp Biol Med 1999, том 222 (2), с. 99-112. 12. Laflamme DP: Гепатоенцефалопатія, пов’язана з множинними портальними системними шунтами у собаки. J Am Anim Hosp Assoc 1989, том 25 (2), с. 199-202. 13. Мейер HP: [Печінкова енцефалопатія]. Tijdschr Diergeneeskd 1995 Vol 120 (11) pp. 344-345. 14. Джонсон СЕ, Крисп С.М., Смік Д.Д., Фінгерот
ознаки та діагностика. Compend Cont Educ Pract Vet
JM: Печінкова енцефалопатія у двох літніх собак
1990 Том 12 (8) с. 1069-1073.
вторинний щодо передбачуваного вродженого портально-азиготного шунту. J Am Anim Hosp Assoc 1989, том 25 (2), с. 129-137.
Дієтичне лікування захворювань печінки та печінкової енцефалопатії Для собак та котів із захворюваннями печінки (також
про такі вигідні властивості, як низький
портосистемні шунти) тепер буде, як і
Вміст міді, але вміст білка в ній низький.
у людей дієта з високоякісними і легкозасвоюваними білками з нормальним вмістом білка
аміак у кишечнику виробляється
1. Шоукросс Д, Джалан Р: Розвіювання міфів в
Метаболізм глутаміну ентероцитами
лікування печінкової енцефалопатії. Ланцет. 2005 рік;
а не з дієтичного білка. Ось чому
Здається, найбільш розумним є багато маленьких страв
2. Ватсон П: Лікування ускладнень печінки
вводити, не обмежуючи білок
Хвороба та збій. У: Нельсон RW та Couto CG
слід зробити. Аміак можна видалити лише з білка
(ред.): Внутрішня медицина дрібних тварин. 4-е видання;
їжа надходить, коли частина її не перетравлюється
досягає товстої кишки і зазнає бактеріального розпаду. Це не повинно бути в тому випадку, якщо їжа містить високоякісний, легкозасвоюваний білок. Багато з печінкових дієт є
Кишкові ветеринарні дієти Еукануби підтримують лікування собак та котів з гострими та хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, і зараз їх також рекомендують пацієнтам із захворюваннями печінки. Ці унікальні продукти мають позитивний ефект завдяки потребам у підтримці високоякісних високо засвоюваних тваринних білків, зниженого вмісту жиру та помірно ферментованих волокон та пребіотиків. Крім того, вони мають адаптоване співвідношення жирних кислот, яке, як було показано, впливає на запальні процеси на клітинному рівні.
Ветеринарні дієти Eukanuba включають цілий ряд
позитивні і включають розлади здоров’я
Сухий і вологий корм для собак і котів,
перевірені оздоровчі інгредієнти. Так
- під ветеринарним наглядом - дієтичні
може досягти бажаної терапевтичної мети без
Допомога з різними різними
досягти небажаного дефіциту поживних речовин.
проблем зі здоров'ям. Ветеринарні дієти Еукануба, розроблені на основі наукових знань, ефективні для лікування захворювань, які часто трапляються та пов’язаних з ними.
Ефективні та універсальні дієти Лаконічна, широка номенклатура продуктів, яку легко призначити