Печія Не потрібно сердитися. Допоможіть проти печіння за грудиною

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

сердитися

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • Новини
  • Не треба злитися.

печія

23 грудня 2014 р., 8:00

Щороку прийшов час: наближаються жирні дні - із смаженою гускою, келихом вина та всілякими солодощами, але з деякими - і з настирливими скаргами. При пожежі в шлунку або стравоході потрібна допомога в аптеці. Але які засоби підходять для самолікування? Коли потрібно звертатися до лікаря? І чому печія особливо страждає від людей похилого віку та вагітних?

Огляд симптомів

Зараз печія є однією з найпоширеніших хвороб у західних промислових країнах. Близько 30% німців регулярно або зрідка страждають від симптомів шлунково-стравохідного рефлюксу [1, 2]. Багато хворих описують відчуття тиску у верхній частині живота та заднє відчуття печіння, через яке біль може іррадіювати в горло або горло. Нерідко скарги на кислотну регургітацію та регургітацію (відтік вмісту шлунку в порожнину рота без блювоти). Симптоми особливо виражені в положенні лежачи, коли кислий вміст шлунку може легше повернутися назад у стравохід. З анатомічних причин правошпали - вхід у шлунок, який розташований з правого боку тіла, потім тягне вліво - удвічі частіше, ніж ліві шпали [3].

Найпоширеніші причини

Численні тригери можуть сприяти розвитку печії, при цьому близько 60% випадків не спричинені органічними розладами. “Функціональні” скарги викликані зовнішніми факторами. Спосіб життя, серед іншого, відіграє головну роль. У багатьох випадках рясна їжа з жирними або солодкими стравами, найкраще в поєднанні з алкоголем, призводить до типових симптомів. Напої, що містять кофеїн, і нікотин - це також так звані кислотні розпушувачі. Крім того, нервозність, стрес та емоційні переживання, а також надмірна вага та носіння тісного одягу можуть викликати печію.

Органічні причини, що погіршують функцію сфінктера та стравохідних м’язів, також відповідають за рефлюкс. Функція сфінктера може бути порушена деякими препаратами (наприклад, знеболюючими засобами) або ослаблена як природний наслідок старіння, тому особливо люди похилого віку часто скаржаться на печію та відрижку кислоти. У літньому віці відчуття спраги також зменшується, добова кількість напою часто буває недостатньою, тому природну функцію самоочищення стравоходу може порушити зменшення слиновиділення. Через прикутість до ліжка полегшується зворотний потік кислого вмісту шлунку в стравохід.

Причини печії та вторинних захворювань

  • нездорові харчові звички
  • гостра їжа
  • Розкішні продукти (алкоголь, кофеїн, нікотин)
  • Стрес, напружений
  • Тиск на живіт (надмірна вага, вагітність, занадто тісний одяг)
  • Такі ліки, як теофілін, нітрати, антагоністи кальцію, оральні контрацептиви, НПЗЗ
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
  • Езофагіт
  • Грижа діафрагми (діафрагмальна грижа)
  • Ахалазія (дисфункція стравохідного сфінктера)
  • Дивертикул стравоходу
  • Стравохід Барретта
  • Карцинома стравоходу
  • Дратівливий шлунок

Коли до лікаря?

Ліки при самолікуванні

Печія може значно знизити якість життя. Тому багато пацієнтів тягнуться до одного з препаратів, що відпускаються без рецепта, щоб швидко та стійко полегшити симптоми. Але який активний інгредієнт є правильним: антацид, блокатор Н2 або ви б відразу віддали перевагу інгібітору протонної помпи? Препарати спричиняють зниження шлункової кислоти різними шляхами: або шляхом зв’язування надлишку кислоти безпосередньо в шлунку, або шляхом пригнічення вироблення кислоти. Який препарат застосовувати, в першу чергу залежить від того, як часто виникають симптоми, як довго вони зберігаються і наскільки важкими є.

Антацидні засоби є основними солями, які зв'язують і нейтралізують надлишок шлункової кислоти, що вже утворюється безпосередньо в шлунку. Оскільки активний інгредієнт не повинен спочатку всмоктуватися в кров, вони діють дуже швидко протягом 15-30 хвилин і таким чином забезпечують швидке усунення симптомів. Антациди довели свою ефективність при спорадичній печії та легких симптомах рефлюксу після пишної їжі або «мокрого і щасливого» вечора. Недоліком антацидів є їх коротка тривалість дії, яка триває максимум дві-чотири години, іноді лише півгодини при порожньому.

Gaviscon ® Advance Peppermint

Таблетка з 300 мг дигідроксиду карбонату натрію алюмінію:

Маалоксан ® 25 мВал рідина/суспензія

Жувальні таблетки з 400 мг альгедату (200 мг оксиду алюмінію): 25 мВал

Мішок з 1600 мг магальдрату: 45,2 мВал;

Жувальні таблетки з 500 мг гідротальциту: 13 мВал,

Хоча принцип дії однаковий для всіх антацидів, все ж існують відмінності між препаратами, що пропонуються у формі гелю, суспензії або жувальних таблеток. На додаток до антацидів, що містять карбонат, таких як карбонат кальцію або магнію (наприклад, Rennie ®), сполуки магнію та алюмінію (наприклад, Maaloxan ®), а також більш сучасні шаруваті антациди, такі як гідротальцит (наприклад, Talcid ®) або магалдрат (наприклад, Riopan ®) (див. Таблиця). Антациди, що містять альгінат, вважаються особливо сприятливими (наприклад, Гавіскон ®), оскільки альгінова кислота плаває на вмісті шлунка через свою низьку щільність і, потрапляючи назад у стравохід, покриває слизову оболонку захисною плівкою. Гідрокарбонат натрію (загальна назва: бікарбонат натрію) в минулому недоцільний, оскільки нейтралізація соляної кислоти швидко виділяє велику кількість вуглекислого газу, що може спричинити сильний газ. Крім того, іони натрію майже повністю засвоюються, тому слід уникати їх використання при таких захворюваннях, як гіпертонія, серцева недостатність та набряки [6].

Чайна підказка від печії

Квітки ромашки 40,0 г.

Корінь солодки 30,0 г.

Листя мальви 10,0 г.

Квітки календули 20,0 г.

Для приготування додайте дві чайні ложки чайної суміші до 150 мл окропу, дайте їй настоятися протягом десяти хвилин, а потім процідіть. Потім випивайте чашку чаю три-п’ять разів на день ковтками.

Джерело: Додаткові ліки для кишені. Рекомендації щодо самолікування. Deutscher Apotheker Verlag 2012.

Поради щодо антацидів

Рекомендуючи в аптеці, важливо переконатися, що продукти мають хорошу здатність зв’язувати кислоту. Він повинен становити від 20 до 25 мВал на одну дозу. Це означає, що одна доза антациду нейтралізує приблизно чверть кількості HCl, що виробляється за день. Крім того, важливі вказівки щодо прийому не повинні бути відсутніми при дозуванні антацидів. Препарати у формі мішка перед використанням слід інтенсивно вимісити. Вміст мішка або виливають на ложку, а потім ковтають нерозведеним або спорожняють безпосередньо з мішка в рот. Жувальні таблетки слід жувати якомога краще, щоб активні інгредієнти досягли місця призначення у тонкоподрібненому вигляді.

Оскільки антациди з полівалентними катіонами можуть зменшити поглинання солей заліза, бісфосфонатів, тетрациклінів та інгібіторів гірази завдяки адсорбції або утворенню комплексу, важливо тримати їх на відстані двох годин. Слід уникати одночасного вживання кислих напоїв, таких як фруктові соки, вино або шипучі таблетки з фруктовими кислотами, оскільки це збільшить всмоктування алюмінію з кишечника.

Пригнічення вироблення кислоти в шлунку: блокатори Н2 та ІПП

Якщо печія виникає кілька разів на тиждень і протягом тривалого часу, антацидів часто недостатньо для лікування. У цих випадках можуть застосовуватися блокатори Н2 системної дії або інгібітори протонної помпи, які зменшують вироблення базальної кислоти в шлунку. Антагоністи Н2 втручатися в процеси кислотоутворення в шлунку, конкуруючи, блокуючи гістамінові рецептори на парієтальних клітинах слизової шлунка. Вони підходять для самолікування для короткочасного застосування максимум 14 днів, особливо у пацієнтів, які страждають нічною печією. Порівняно з антацидами, початок дії блокаторів Н2 відбувається із затримкою від 30 до 60 хвилин, але їх ефект триває від шести до десяти годин. В даний час лише активний інгредієнт ранітидин (Ranitic ®) доступний у безрецептурній дозі 75 мг. Під час використання виникають випадкові побічні ефекти, такі як головний біль, запаморочення, діарея або запор, свербіж, біль у м’язах та суглобах. Вагітним жінкам, які годують груддю, не слід застосовувати цей препарат.

Побічні ефекти ІПП рідкісні, якщо їх приймати протягом обмеженого часу - максимум до двох тижнів. Взаємодія з іншими препаратами (наприклад, клопідогрелем) також обмежена. Іноді лікування інгібіторами протонної помпи може призвести до скарг на шлунково-кишковий тракт (наприклад, нудота, діарея, запор), втома, запаморочення та головні болі. Пригнічення парієтальних клітин може призвести до внутрішнього дефіциту фактора, а згодом - до дефіцитного засвоєння вітаміну В12. Не можна виключати недостатнє надходження магнію та кальцію під час тривалої терапії ІПП.

Печія під час вагітності

Печія особливо часто спостерігається у вагітних жінок, оскільки цим страждає понад 70% майбутніх мам, особливо в останньому триместрі. Два фактори відповідають за збільшення кількості випадків: з одного боку, гормональні зміни викликають ослаблення м’яза-сфінктера між стравоходом і шлунком, з іншого боку, тиск на шлунок матері посилюється в міру прогресування вагітності від зростаючого плоду. Крім того, жінкам доводиться більше брехати в останньому триместрі вагітності, що також сприяє рефлюксу кислого вмісту шлунку. Вагітним жінкам, які страждають від печії, слід уникати, зокрема, класичних причин, що викликають печію (див. Рамку "Причини печії та вторинних захворювань"). Крім того, ви спочатку можете покластися на перевірені та перевірені засоби з аптечки, наприклад, на крохмалисті продукти, такі як сухий білий хліб або вівсяні пластівці, які швидко зв’язують надлишок шлункової кислоти і таким чином забезпечують полегшення. Склянка молока або жувальні горіхи також можуть допомогти нейтралізувати шлункову кислоту. Якщо цих домашніх засобів недостатньо, можна рекомендувати додаткові медичні препарати та певні антацидні засоби.

Комплементарна медицина

Модифікація способу життя

Печії можуть сприяти певні дієтичні та життєві звички. Тим, хто хоче запобігти, слід звернути увагу на збалансоване харчування, уникати великих прийомів їжі та зменшити стрес. Дайте своїм клієнтам такі поради:

  • Їжте кілька разів менше їжі протягом дня, ретельно і повільно пережовуючи.
  • Жодної їжі, яка важко засвоюється, таких як жирне, копчене м’ясо, ковбасні вироби, смажена їжа, важкі соуси, майонез або солодощі або гострі спеції. Приділяйте особливу увагу легкій їжі ввечері і не їжте нічого незадовго до сну.
  • Уникайте кислотних розпушувачів! Сюди входять, наприклад, кава, кола, помідори, цитрусові та фруктові соки.
  • Вибирайте напої без цукру та вуглекислого газу, оптимальна - негазована вода або несолодкі трав’яні чаї. Алкоголь і нікотин - табу.
  • Втрачайте зайву вагу тіла за допомогою фізичних вправ і зменшення кількості калорій.
  • Методи розслаблення (наприклад, йога, прогресивна релаксація м’язів або аутогенні тренування) або заняття спортом добре підходять для зняття внутрішнього напруження та зняття стресу.
  • Якщо печія позбавляє вас сну, підніміть верхню частину тіла приблизно на 10-15 сантиметрів за допомогою додаткової подушки. Праві шпали повинні лягти на лівий бік.

джерело

[1] Локк III GR, Talley NJ, Zinsmeister AR, Melton III LJ. Поширеність та клінічний спектр гастроезофагеального рефлюксу: популяційне дослідження в окрузі Олмстед, штат Міннесота. Гастроентерологія 1997; 112: 1448-1456

[2] Суддя Дже. Типові та атипові прояви гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Роль тестування стравоходу в діагностиці та лікуванні. Gastroenterol Clin North Am 1997; 25: 75-102

[3] Вольф Е. Допомога людям, які страждають від печії: Інтерв’ю, PZ 2005; 51

[4] Karow T, Lang-Roth R. Загальна та спеціальна фармакологія та токсикологія, 23-е видання, Pulheim 2015

[5] Айселе, Р. Хвороба рефлюксу - сучасні аспекти причин, діагностика та терапія, MMP 2003; 10: 338-343

[6] Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer HK, Menzel S, Ruth P. Лікарські ефекти Фармакологія - Клінічна фармакологія - токсикологія, 10-е видання, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Штутгарт 2012

[7] Червоний список, книжкове видання, 54-е видання, 2014 рік

[8] Schlenger R. ІПП не є ліками на вимогу, DAZ 2014; 29: 28

[9] Інструкція по застосуванню Pantozol Control ®, статус 02/2014

[10] Інструкція по застосуванню Antra ®, версія липня 2009 р

[11] Технічна інформація Nexium Control ®, станом на липень 2014 року

[12] Гірке М. Внутрішня медицина, Salumed Verlag, 1-е видання, Берлін 2010

[13] Bauer G та співавт. Комплементарна медицина, 2-е видання, Deutscher Apotheker Verlag, Штутгарт, 2011

Автор

Інес Вінтерхаген вивчав фармацію в Марбурзі і працює в державній аптеці з моменту отримання ліцензії на медичну практику в 2003 році. Вона є спеціалістом-фармацевтом з фармації, гомеопатії та натуропатії. Вона написала книги «Нейродерміт» та «Псоріаз» у серії «Консультаційна практика», що видається Deutsches Apotheker Verlag. Вона є спікером та членом комітету з підвищення кваліфікації ЛАК Баден-Вюртемберг.