Печінка - Жовчний міхур Підшлункова залоза Печінка - Жовчний міхур DocMedicus Health Lexicon

Далі хвороби описуються в розділі "Печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза (підшлункова залоза)", які можуть бути віднесені до цієї категорії згідно з МКБ-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). МКБ-10 використовується для міжнародної статистичної класифікації хвороб та пов'язаних з ними проблем зі здоров'ям (Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов'язаних з ними проблем зі здоров'ям) і визнаний у всьому світі.

Печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза (підшлункова залоза)

печінка (Гепар) є найважливішим метаболічним органом у людини і, як найбільша травна залоза, є частиною травної системи.

Жовчний міхур (Vesica fellea або biliaris, лат. Vesica «сечовий міхур» і Falis або билис «жовч») служить резервуаром для жовчі, яка утворюється в печінці. Жовчна рідина, зосереджена в жовчному міхурі, надходить через жовчовивідні шляхи в тонку кишку, де в основному використовується для перетравлення та всмоктування жиру.

підшлункова залоза має велике значення для травлення та вуглеводного обміну.

анатомія

печінка
Печінка дорослої людини важить від 1500 до 1800 г. Приблизно 30% потоку крові протікає через нього і використовує приблизно 20% всього кисню в організмі.
Печінка знаходиться в правій верхній частині живота, під діафрагмою. Він темно-коричневий, м’який і еластичний і може бути розділений на чотири частки, лобі: дві великі частки - права і ліва частки печінки - і дві маленькі частки.
Porta hepatica знаходиться на нижній стороні печінки. Сюди входять печінкова артерія (Arteria hepatica) та ворітна вена (Vena portae). Печінкова артерія транспортує багату киснем кров від серця до печінки, а ворітна вена транспортує виснажену киснем кров з органів черевної порожнини.
Жовчний міхур прикріплений до нижньої поверхні печінки сполучною тканиною .

Жовчний міхур, жовчовивідні шляхи
Жовчний міхур у формі груші має довжину приблизно 8 см і вміщує 30-70 мл. Стінка його гнучка.

Печінка проходить через багато дрібних жовчних проток, які в кінцевому підсумку з'єднуються і відкриваються у дві жовчні протоки - праву печінкову протоку і ліву печінкову протоку. Ці дві жовчні протоки об’єднуються біля воріт печінки, утворюючи загальну печінкову протоку, дуже коротку жовчну протоку. У нього відкривається протока жовчного міхура (ductus cysticus), яка надходить із жовчного міхура і транспортує згущену жовч. Подальший відділ називається загальною жовчною протокою (велика жовчна протока або головна жовчна протока). Це протікає до підшлункової залози, перетинає її головку і з’єднується з протокою підшлункової залози до проток підшлункової залози, який потім веде в дванадцятипалу кишку (дванадцятипала кишка; перша частина тонкої кишки).

У жовчовивідних шляхах механічні та хімічні захисні системи гарантують, що бактерії не можуть колонізуватися та викликати інфекції. Сфінктер Одді (сфінктерний м’яз у районі гирла жовчної протоки в дванадцятипалу кишку/дванадцятипалу кишку) закриває протоку холедоха (головну жовчну протоку) з просвіту кишечника. Постійний потік жовчі заважає мікробам підніматися («підніматися») з дванадцятипалої кишки. Сама жовч стерильна. Сама жовч або її компоненти (жовчні кислоти/жовчні солі) мають антибіотичну дію.

підшлункова залоза
Підшлункова залоза (підшлункова залоза) лежить у верхній частині живота. Це залозистий орган. У дорослої людини він має довжину близько 14-18 см і вагу 60-100 г. Підшлункова залоза розділена на три секції:

Головка підшлункової залози (Caput pancreatis) - найтовстіша частина підшлункової залози
Тіло підшлункової залози (corpus pancreatis)
Підшлунковий хвіст (кауда панкреатис)

Підшлункова залоза має вихідний проток, проток підшлункової залози, який відкривається в дванадцятипалу кишку.

фізіологія

печінка
Як тільки поживні речовини всмоктуються в тонкому кишечнику і потрапляють у кров, більшість з них проходить через ворітну вену до печінки. Залежно від вимог, вони там використовуються, переробляються, демонтуються або зберігаються.
Крім того, печінка може підтримувати постійний рівень глюкози в крові (рівень цукру в крові) незалежно від прийому їжі (глюконеогенез).

Травна залоза (вироблення жовчі) - печінка виробляє більше півлітра жовчі щодня
Розпад і виведення продуктів метаболізму
Детоксикація сторонніх речовин - печінка є головним органом детоксикації: напр. Б. він перетворює токсичний аміак у нешкідливу сечовину і розщеплює алкоголь
Виробництво життєво важливих білків - альбуміну, антитромбіну, факторів згортання крові, гормонів, плазміногену, трансферину тощо.
Бере участь у всіх важливих метаболічних процесах (вуглеводний, жировий і білковий обмін)
Синтез:
- Холестерин і жовчні кислоти
- Жири та ліпопротеїди - ЛПНЩ, тригліцериди та інші.
Зберігання поживних речовин - він зберігає глюкозу у вигляді глікогену та жиру у вигляді ліпопротеїдів
Зберігання життєво важливих речовин (вітамін В12 та мікроелементи залізо, мідь, марганець та цинк - пов'язані з транспортуванням білків)

Жовчний міхур, жовчовивідні шляхи
Жовчний міхур використовується для зберігання та згущення жовчі (згущення приблизно до 10% від початкового об'єму; 30-80 мл жовчі), яка виробляється в печінці. З жовчного міхура жовч порціями зі скороченнями потрапляє в дванадцятипалу кишку (дванадцятипала кишка; перший відділ тонкої кишки), де бере участь у перетравленні та всмоктуванні жиру.

Жовч - рідина від жовтого до коричневого кольору. Колір створюється жовчним пігментом білірубіном. Жовч складається з жовчних кислот, лецитину, білірубіну, холестерину, води, натрію та хлориду. Холестерин розчиняється в жовчі. Якщо склад жовчі змінюється, холестерин може випадати в осад. Розвиваються холестеринові камені. Вони є найпоширенішим видом жовчнокам’яної хвороби.

підшлункова залоза
Підшлункова залоза (підшлункова залоза) виконує дві важливі ролі: одну екзокринні і ендокринна функція.

екзокринна функція - Кількість і склад секрету підшлункової залози залежать від виду споживаної їжі; щодня може виділятися до 1,5 літрів секрету
- Синтез (утворення) різних травних ферментів для розщеплення вуглеводів, білків та жирів, таких як трипсиноген, амілаза та ліпаза; вони потім вивільняються в дванадцятипалу кишку
ендокринна функція - приблизно 5% клітин мають острівну форму і називаються островами Лангерганса
- Синтез життєво важливих гормонів - інсуліну та глюкагону, які регулюють баланс вуглеводів; ці гормони виділяються безпосередньо в кров
  - Інсулін регулює надходження глюкози в клітини організму
  - Глюкагон підвищує рівень цукру в крові, стимулюючи глюконеогенез (нове виробництво глюкози) та викид глюкози в кров печінкою

Поширені захворювання печінки, жовчного міхура та підшлункової залози

Жовчнокам'яна хвороба (жовчнокам'яна хвороба) - близько 10-15% дорослого населення є носіями жовчнокам'яної хвороби, причому жінки частіше страждають; Багато каменів у жовчному міхурі не доставляють дискомфорту, але защемлення може призвести до кольок (болю, схожого на пологи) та запалення
Гепатит (запалення печінки)
Печінкова недостатність (порушення роботи печінки з частковим або повним відмовою від її метаболічних завдань)
Метастази в печінку - поселення (дочірні виразки) в печінці
Гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки)
Цироз печінки (усадка) - незворотні (незворотні) пошкодження печінки та виражене ремоделювання тканини печінки
Панкреатит (запалення підшлункової залози)
Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози)
Первинний склерозуючий холангіт - хронічне запалення поза- та внутрішньопечінкових (зовні і всередині печінки) жовчних проток
Гепатит стеатозу (НАФЛ/безалкогольна жирова печінка) та алкогольний стеатогепатит (АШ)

Основні фактори ризику захворювань печінки, жовчного міхура та підшлункової залози

Причини поведінки

харчування
- З високим вмістом вуглеводів (моно- та дисахариди/одноразовий та подвійний цукор), високим вмістом жиру, високим вмістом холестерину, занадто великою кількістю тваринного білка, низьким вмістом клітковини
Розкішне споживання їжі
- регулярне вживання алкоголю
- Вживання тютюну
вживання наркотиків
Малорухливий спосіб життя
Ожиріння
Збільшена окружність талії (окружність талії; тип яблука)

Причини, пов’язані із захворюваннями

Цукровий діабет 2 типу
Гепатит, вірусний гепатит
Гіперліпідемія (порушення ліпідного обміну)
Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
Інсулінорезистентність

Ліки

Медикаментозне пошкодження печінки - напр. Б. анальгетиками (знеболюючими засобами), антибіотиками, антидепресантами, антикоагулянтами (розріджувачами крові), гормонами та іншими.

Забруднення навколишнього середовища - інтоксикації (отруєння)

Канцерогени, такі як миш'як (латентний період 15-20 років); З’єднання хрому (VI)
Плісняві гриби - афлатоксин B (продукт цвілі) та інші мікотоксини (токсичні речовини, які утворюються грибами)

Зверніть увагу, що перелік - це лише фрагмент можливих факторів ризику. Подальші причини можуть бути знайдені за відповідною хворобою.

Основні діагностичні заходи при захворюваннях печінки, жовчного міхура та підшлункової залози

Лабораторна діагностика

Аланінамінотрансфераза (ALT, ALAT; також GPT), аспартатамінотрансфераза (AST, ASAT; також GOT), гамма-GT (γ-GT), лужна фосфатаза (AP), глутаматдегідрогеназа (GLDH), білірубін, холінестераза, Quick- Цінність серед інших.
Біопсія печінки (зразок тканини з печінки)

Діагностика медичного обладнання

Сонографія (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини
Холецистографія - контрастний рентгенологічний метод візуалізації жовчного міхура та системи жовчних проток
Сцинтиграфія печінки - для оцінки функції печінки
Комп’ютерна томографія (КТ) - метод візуалізації, що використовується в рентгенологічній діагностиці
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - рентгенологічне зображення системи жовчовивідних шляхів та протоки підшлункової залози для виявлення жовчнокам’яної хвороби (жовчнокам’яної хвороби)

Який лікар вам допоможе?

У разі захворювань печінки, жовчного міхура та підшлункової залози першим контактом є сімейний лікар, який, як правило, є терапевтом або терапевтом. Залежно від захворювання або його тяжкості може знадобитися зустріч із фахівцем, в даному випадку гастроентерологом.

порада експерта

Якщо у вас є питання, будь ласка, відвідайте експертну раду Doc Medicus .
Зверніть увагу, що поради фахівців не можуть замінити візит до лікаря. У разі гострого захворювання, будь-ласка, негайно зверніться до лікаря.