Печінкова гемангіома - причини, симптоми, лікування - Рак360

Печінкова гемангіома - доброякісна маса в печінці, яка, як правило, не викликає симптомів, а лише тоді, коли вона надто зростає. Ось причини, як виявляються гемангіоми печінки та які методи лікування доступні.

Що таке печінкова гемангіома?

Печінкова гемангіома є доброякісна пухлина - неракова, в печінці. Складається з агломерації судин шавлії. Зазвичай трапляється одиночна гемангіома, але інколи може бути декілька. гемангіоми вони не перетворюються на рак і не поширюються на інші ділянки тіла. Печінкові гемангіоми живляться гілками печінкової артерії, і їх внутрішня циркуляція повільна. Загалом вони з часом залишаються стабільними в розмірах, але іноді можуть збільшуватися.

Печінка є одним з найбільших органів у тілі і знаходиться у верхній правій частині живота під ребрами. Він виконує кілька дуже важливих функцій, включаючи вироблення білка, виведення токсинів з крові, участь у метаболізмі жирів, білків і вуглеводів та секрецію жовчі, яка допомагає перетравлювати їжу.

Що таке гемангіоми?

Що таке гемангіома? Гемангіоми - це неракові маси або пухлини судин. Вони є найпоширенішими наростами або пухлинами у дітей. Зазвичай вони росте деякий час, а потім скорочуються без лікування. Вони можуть бути зовнішніми - гемангіома на шкірі - або можуть впливати на внутрішні органи: печінку, області шлунково-кишкової системи, мозок, органи репродуктивної системи тощо.

Залежно від місця та розміру, гемангіоми зазвичай не викликають симптомів під час або після їх утворення. Однак вони можуть викликати деякі симптоми, коли вони виростають занадто великими або в чутливій області або якщо є множинні гемангіоми.

Симптоми печінкової гемангіоми

Печінкові гемангіоми - найпоширеніший тип доброякісна пухлина печінки. Вони не є раковими. Більшість людей з гемангіомою печінки не мають симптомів і не потребують медичного лікування. Печінкова гемангіома рідко викликає майбутні ускладнення. Однак гемангіома може почати створювати проблеми, якщо вона збільшується в розмірах.

Гемангіоми, як правило, невеликі, і печінка майже ніколи не викликає симптомів або проблем зі здоров’ям. Більшість печінкових кровотеч виявляються випадково під час різних медичних процедур - УЗД або КТ черевної порожнини. Великі гемангіоми можуть викликати симптоми, особливо якщо вони розташовані поблизу інших органів. Я можу викликати біль, нудота і блювота або збільшення печінки. Однак ці симптоми неспецифічні і можуть бути зумовлені іншими причинами. Рідко гемангіоми великого розміру можуть розірватися, викликаючи сильний біль і кровотечі в животі, що може загрожувати життю. Вони зустрічаються у 1 - 5% дорослих. Симптоми більш вірогідні, якщо вони більше 4 см.

Причини та фактори ризику

Точні причини утворення тромбів та гемангіоми печінки невідомі. Однак це вважається генетичним компонентом. До факторів, які можуть збільшити ризик гемангіоми печінки викликати ознаки та симптоми, належать:

вік - гемангіому печінки можна діагностувати в будь-якому віці, але найчастіше вона діагностується у людей у віці від 30 до 50 років;
стать - у жінок частіше діагностують гемангіому печінки, ніж у чоловіків;
вагітність - у вагітних жінок частіше діагностують гемангіому печінки, ніж у жінок, які ніколи не були вагітними (вважається, що естроген, який збільшується під час вагітності, може зіграти роль у збільшенні гемангіоми печінки);
Замісна гормональна терапія - замісна гормональна терапія у жінок із симптомами менопаузи може збільшити ризик розвитку печінкової гемангіоми.

Діагностичний

Печінкова гемангіома зазвичай не виявляється під час звичайного фізичного обстеження або лабораторних досліджень. Діагноз, як правило, випливає з останнього візуалізаційні тести що робиться для іншого стану. Методи візуалізації, які можуть диференціювати печінкову гемангіому від інших типів пухлин, включають:

контрастне УЗД;
комп'ютерна томографія;
ЯМР;
ангіографія;
сцинтиграфія.

Деякі гемангіоми є діагностовано при народженні або на ранніх стадіях дитинства - зазвичай скорочується самостійно або зникає. Якщо гемангіома досить велика і викликає симптоми, лікар може порекомендувати візуалізаційні тести для виявлення відхилень у роботі печінки. Ці тести можуть включати УЗД, КТ, МРТ.

Лікування печінкової гемангіоми

Якщо гемангіома печінки мала і не викликає ознак або симптомів, лікування, як правило, не потрібне. У більшості випадків гемангіома печінки не росте і ніколи не спричинить проблем. Тести та обстеження проводяться періодично для моніторинг. Лікування гемангіоми печінки, якщо така існує, буде залежати від локалізації та розміру гемангіоми. Більшість печінкових гемангіом не потребують лікування, а лише потребують моніторингу. Однак гемангіому можна видалити хірургічним шляхом, якщо вона велика і викликає симптоми. Якщо це викликає значний біль або вражає частину печінки, лікар може прийняти рішення про видалення всієї ураженої ділянки.

Варіанти лікування можуть включати:

операція з видалення гемангіоми печінки - якщо гемангіому можна легко відокремити від печінки, лікар може порекомендувати операція з видалення доброякісної маси;
операція з видалення частини печінки, включаючи гемангіому - в деяких випадках лікарям потрібно видалити частину печінки разом з гемангіомою;
втручання для зупинки припливу крові до гемангіоми - без кровопостачання гемангіома може не збільшуватися або зменшуватися - двома способами зупинити приплив крові є прив'язка головної артерії (перев'язка печінки артерії) або ін'єкційні наркотики в артерії для закупорки (емболізація артерій);
променева терапія - променева терапія використовує потужні енергетичні пучки, такі як рентген, для пошкодження клітин гемангіоми; це лікування рідко застосовується через наявність більш безпечних та ефективних методів лікування.

У дуже рідкісних випадках може знадобитися трансплантація печінки. Під час цієї процедури пошкоджену печінку замінюють печінкою донора. Це необхідно лише в тому випадку, якщо гемангіома надзвичайно велика або якщо множинні гемангіоми не піддаються іншому лікуванню.

ускладнення

Печінкові гемангіоми рідко викликають ускладнення. Ускладнення, які можуть виникнути у дуже рідкісних випадках, включають:

гемангіома морська;
ураження печінки;
сильний біль.

Жінки, у яких діагностували гемангіому печінки, ризикують ускладнитися, якщо завагітніють. Вважається, що жіночий гормон - естроген, який збільшується під час вагітності, спричинює ріст деяких гемангіом печінки. Рідко зростаюча гемангіома може спричинити ознаки та симптоми, що потребують лікування, включаючи біль у верхньому правому квадранті живота, здуття живота або нудоту.

Інші доброякісні пухлини печінки

пухлини це ненормальні нарости або маси. Коли пухлина є раком, її називають злоякісною. Коли пухлина не є раком, ми називаємо її доброякісною. Існує 3 основних типи доброякісних пухлин печінки - аденоми, гемангіоми та фокальна вузликова гіперплазія. З них лише аденоми мають низький ризик перерости в рак.

Печінкові маси дуже поширені, і більшість є доброякісними. Тому важливо уникати зайвих втручань при доброякісних ураженнях, одночасно забезпечуючи точний діагноз злоякісних пухлин печінки. Доброякісні пухлини печінки відносно поширені. Більшість є безсимптомний, але деякі викликають гепатомегалію, дискомфорт у правому верхньому квадранті або внутрішньочеревний крововилив.

Основними доброякісними пухлинами печінки, крім гемангіом, є:

Гепатоцелюлярна аденома

Гепатоцелюлярна аденома - найпоширеніша доброякісна пухлина. Це відбувається особливо у жінок дітородного віку, особливо у тих, хто приймає оральні контрацептиви, можливо, через вплив естрогену. Більшість випадків протікають безсимптомно, але великі можуть викликати дискомфорт у правому верхньому квадранті. Ті, хто пов’язаний із застосуванням контрацептивів, можуть припинити лікування, якщо лікування припинено.

Фокальна вузликова гіперплазія

Це може бути схоже на гістологічно макронодулярний цироз. Діагностика, як правило, базується на МРТ або КТ з контрастом. Класичний вигляд - ураження з центральним рубцем. Для підтвердження може знадобитися біопсія. Лікування рідко буває необхідним.

Рак печінки

Рак печінки це тип раку, який починається в печінці. Печінка складається в основному з клітин, які називаються гепатоцитами. Він також має інші типи клітин, включаючи клітини, що вистилають кровоносні судини, і клітини, що вистилають жовчні протоки. Різні типи клітин печінки можуть утворювати кілька видів злоякісних (ракових) та доброякісних (неракових) пухлин. Ці пухлини мають різні причини, по-різному лікуються і мають різний прогноз.

Первинний рак печінки

Первинний рак печінки це означає, що хвороба починається прямо в печінці. Існує кілька видів первинного раку печінки:

гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) - є найпоширенішою формою раку печінки у дорослих (одні ростуть як одинична пухлина, що розростається, інші починаються як невеликі вузлики в печінці);
внутрішньопечінкова холангіокарцинома (рак жовчних проток) - близько 10 - 20% ракових захворювань, які починаються в печінці, є внутрішньопечінковими холангіокарциномами - починаються з клітин, що вистилають дрібні жовчні протоки (труби, що несуть жовч до жовчного міхура) всередині печінки;
ангіосаркома та гемангіосаркома - рідкісні види раку, які починаються в клітинах, що покривають кровоносні судини печінки; ці пухлини швидко ростуть і, як правило, занадто широко розповсюджені, щоб їх можна було видалити хірургічним шляхом, коли їх виявлять;
гепатобластома - це дуже рідкісний тип раку, який розвивається у дітей, як правило, у дітей до 4 років.

Вторинний рак печінки

Вторинний рак печінки (метастатичний рак печінки) - це рак, який виявляється в печінці, але не почався там, а поширився (метастазував) в інші частини тіла, такі як підшлункова залоза, товста кишка, шлунок, молочна залоза або легені. Ці пухлини називаються та лікуються на основі первинного місця (звідки вони почалися).

Список літератури:
(1) https://www.healthline.com/health/hemangioma
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564031/
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-hemangioma/symptoms-causes/syc-20354234
(4) https://radiopaedia.org/articles/hepatic-haemangioma-3
(5) https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/benign-liver-tumors
(6) https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/liver-cancer/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.