Передача вітрянки, інкубація, клінічний аспект

вітряна віспа є поширеною інфекцією, спричиненою вірусом Вітрянка-зостер (ВЗВ). Цей вірус належить до сімейства Herpesviridae або вірусу герпесу. Це суворо людський вірус.
Ця інфекція проявляється переважно у дітей. Захоплений у зрілому віці вітрянка може бути небезпечною, що призводить до смерті у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

клінічний

вітряна віспа та оперізувальний лишай є два різні прояви вірусної інфекції вітряної віспи: вітрянка є основною інфекцією, а оперізуючий лишай - локалізованим рецидивом інфекції.

Епідеміологія вірусу

вітряна віспа є дуже заразним інфекційним захворюванням. Середня захворюваність на симптоматичну вітрянку у Франції становить 600 000 - 700 000 випадків на рік. Переважна більшість випадків (90%) трапляються від 1 до 14 років, максимум - від 5 до 9 років. У імунокомпетентних дітей інфекція, як правило, слабко виражена. У дорослих, навіть імунокомпетентних, вітрянка може мати серйозні ускладнення і навіть призвести до летального результату. Вітряна віспа важка і частіше зустрічається у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

оперізувальний лишай є загальним захворюванням, яке особливо вражає людей у ​​зрілому віці і рідко зустрічається в дитинстві. Щорічна захворюваність оцінюється приблизно в 250 000 випадків. Захворюваність на оперізуючий лишай зростає через 50 років.

Передача та інкубація інфекції

Вірус Варицела-Оперізувальний лишай дуже заразний і легко поширюється. Інфікована людина може заразити від 10 до 12 людей. Вітряна віспа передається за 1-2 дні до появи висипу та приблизно за 3-4 дні після висипу, поки всі пухирі не покриються струпами. Немає передачі як такої оперізувальний лишай, оскільки це ендогенна реінфекція. Однак пацієнти з ним можуть передавати вірус VZ сприйнятливим людям. Тому епідемії оперізуючого лишаю не існує, але, хоча це рідко, оперізуючий лишай може бути причиною спалаху вітрянки.

вітряна віспа поширюється від людини до людини шляхом безпосереднього контакту з вірусом. Інфекція передається з рідини у везикулах: віріони, дрібні вірусні частинки, дуже інфекційні, утворюються в шкірних пухирцях пацієнтів і є причиною великої контагіозності вірусу. З етапу парші заразність припиняється.

вірус також передається з дихальних виділень людей, які страждають на вітрянку (кашель, чхання, контакт зі слиною ...). Інфекція також може передаватися внутрішньоутробно шляхом проходження вірусу через плаценту під час інфекції вітряної віспи у матері: це називається трансплацентарною передачею.

вітряна віспа є імунізацією. Однак вірус залишається в прихованому стані, тобто він "мовчки" зберігається в організмі, в сенсорних гангліях черепно-мозкового та спинномозкового нервів.

Клінічний аспект інфекції

Вітрянка

Класична форма
вітряна віспа відповідає первинному зараженню вірусом VZ.

Інкубаційний період, тобто період між проникненням вірусу в організм і появою перших симптомів захворювання, становить від 10 до 21 днів. В середньому 14 днів. Кажуть, що інкубація мовчить, тобто безсимптомно.

Слідом за Інкубаційний період, має місце в період вторгнення. Ця доерупційна фаза відзначається помірною температурою.

Висип, що знаменує фазу стану, включає:

  1. Екзантема: Характеризується макулопапульозним висипом, який швидко розвивається у везикули, наповнені прозорою прозорою рідиною. Згодом сечовий міхур вирівнюється, висихає, виявляючи скоринку. Це коли висип свербить (відчуття свербежу). Загоєння проводиться без рубця, якщо тільки заражена людина не подряпалася.
    шкірний висип який триває близько десяти днів, переростає в 2-3 спалахування між собою 24-72 години. Тому ми можемо одночасно спостерігати макули (поверхнева шкірна пляма, без рельєфу), змішані з папулами (найчастіше червоними плямами, змінного розміру, піднятими) і везикулами. Загальна тривалість висипу, як правило, становить від 10 до 12 днів.
  2. Енантема: кілька пухирців можуть сидіти в ротовій порожнині. Везикули розриваються і поступаються місцем дрібним поверхневим ерозіям, оточеним червоним ореолом, який схожий на язву.

Ускладнення вітрянки

Ускладнення вітряна віспа може спостерігатися навіть у імунокомпетентних пацієнтів:

  1. Вторинні бактеріальні інфекції шкіри: вони часті через подряпини та відсутність місцевого догляду, особливо у дітей.
  2. Неврологічні ускладнення, такі як мозочкова атаксія, судоми і рідше енцефаліт, мієліт, менінгіт.
  3. Легеневі ускладнення: є вторинні бактеріальні інфекції (пневмокок, стрептокок) та вітряна пневмонія. Вони частіше зустрічаються у дорослих, але залишаються рідкісними.

При легкій формі у імунокомпетентного суб’єкта рекомендується симптоматичне лікування, що включає:

  1. Один або два щоденні душі з милом, що не миє;
  2. Коротко обрізані нігті і чищені милом;
  3. Промийте місцевим антисептиком, щоб запобігти суперінфекції. Жоден інший продукт (тальк, креми, мазі, гелі) використовувати не слід;
  4. Парацетамолу, у разі лихоманки, але аспірину слід уникати (ризик розвитку синдрому Рейє);
  5. Антигістамінні препарати, у разі свербежу.

Виселення громад (шкіл, баз відпочинку тощо) слід обговорювати в кожному конкретному випадку: відвідування громад не бажано в гострій фазі захворювання. Антибіотикотерапія показана перорально у разі суперінфекції шкіри.

Для важких форм, наприклад дуже обширних або з ураженням вісцеральної зони (неврологічні порушення, пневмопатії та ін.), Або у пацієнтів із ризиком ускладнень (новонароджене, вагітна жінка, немовля до 1 року, імунокомпетентний дорослий - від випадку до випадку -случай - або суб'єкт із ослабленим імунітетом), медичний працівник може, зокрема, рекомендувати:

  1. Противірусне лікування;
  2. Симптоматичне лікування;
  3. Сувора ізоляція в лікарні.

Профілактика
За винятком вакцинація, ніякі контрзаходи, ймовірно, не обмежать поширення вітряна віспа або частота оперізувальний лишай в рецептивному співтоваристві (ВООЗ).

Вакцина проти вітряна віспа - жива аттенуйована вакцина. Він протипоказаний вагітним жінкам та дорослим із важким імунітетом. Інтерес до вакцина полягає у запобіганні ризику ускладнень, пов’язаних з важкими формами захворювання. Тому вакцина рекомендується для:

  1. Будь-хто без історії вітрянки;
  2. Діти віком від 12 місяців, які є кандидатами на трансплантацію твердих органів, протягом 6 місяців, що передували трансплантації, без вітрянки в анамнезі;
  3. Підлітки від 12 до 18 років без вітряної віспи в анамнезі;
  4. Дорослі старше 18 років, схильні до вітрянки, імунокомпетентні без вітрянки в анамнезі;
  5. Жінки дітородного віку, особливо ті, хто планує завагітніти, і не мають клінічної історії вітрянки;
  6. Жінки без клінічної історії вітрянки (або анамнез якої сумнівний) після першої вагітності.