ПЕРЕЛИ, теоретичні та практичні елементи першої допомоги; Журнал «Гален»
Доктор Олівія Тімнеа, лікар первинної медичної допомоги зі спортивної медицини, UEB
Доктор Алін Попеску, лікар первинної медичної допомоги зі спортивної медицини, FRRugby
Короткий зміст: Перелом - це порушення цілісності кістки після травми змінної інтенсивності. Бувають ситуації, коли внаслідок таких захворювань, як рахіт, цинга, остеомієліт, пухлини кісток, кістка втрачає свою нормальну міцність, і тоді перелом може статися з мінімальними травмами (просте ковзання, вимушене переміщення). Частота переломів особливо висока в сучасних умовах життя.
Ключові слова: перелом, кістка, травма
Анотація: Переломи являють собою перелом кістки в результаті змінної травматичної травми. Бувають випадки, коли деякі захворювання, такі як рахіт, цинга, остеомієліт, пухлини кісток, провокують втрату нормальної міцності кісток, і тоді перелом може відбуватися з мінімальною травмою (просте ковзання, вимушений рух). Частота переломів особливо висока в сучасному способі життя.
Ключові слова: перелом, кістка, травма
Ознаки розпізнавання перелому
- Ознаки ймовірності
- Біль, що виникає при травмі, знаходиться у фіксованій точці, де він досягає свого максимуму, і посилюється при будь-якому русі області перелому.
- Деформація області, спричинена зміщенням кісткових уламків або розвитком локальної гематоми.
- Функціональна імпотенція також може бути виявлена при інших травматичних станах: розтягнення, вивихи тощо.
- Укорочення травмованого сегмента і порочне положення.
- Синці (синці), що виникають негайно або пізно (24-28 годин) і на відстані (коли кістковий сегмент покритий м’язами).
- Ознаки визначеності
- Аномальна рухливість перелому сегмента при активних або пасивних рухах. Він присутній при повних переломах, відсутній при неповних. Її слід контролювати м’яко, бо це дуже боляче.
- Кісткові тріски утворюються при пальпації переломів кісткових сегментів. Вони відсутні при неповних переломах або коли м’які частини були вкладені між уламками кістки.
- Переривання кісткового шляху, оцінене тривалою пальпацією пошкодженої кістки і рентгенологічно видно.
- Непередача рухів дистальному сегменту місця перелому.
Залежно від збудника розрізняються:
- Травматичні переломи (удари, падіння, розриви, розчавлення тощо);
- Патологічні переломи (пухлини кісток, остеомієліт, рахіт тощо).
Травматичні переломи можуть бути:
- закриті переломи = шкіра, що покриває перелом, ціла;
- відкриті переломи = коли є рана (розчин безперервності), яка вражає шкіру та м’язи, досягаючи кістки;
- неповні переломи = при яких розчин безперервності впливає лише на частину кістки;
- повні переломи = коли розчин безперервності впливає на всю товщину кістки.
Надання першої допомоги при переломах
Метою є боротьба з травматичним шоком шляхом придушення болю, тимчасової знерухомлення місця перелому та запобігання ускладнень (кровотеча, переріз нерва тощо). Основним елементом є іммобілізація. Це полягає в утриманні перелому кістки в абсолютному спокої різними способами, таким чином полегшуючи страждання пацієнта. Принципи тимчасової іммобілізації переломів:
- Імпровізовані та спеціальні шини будуть вишиті ватою або іншими м’якими матеріалами, щоб не пошкодити шкіру або не посилити біль;
- Два суглоби, прилеглі до області перелому, будуть закріплені в шинах;
- Маневри іммобілізації будуть виконуватися дуже акуратно;
- Кінець перелому сегмента (пальці рук і ніг) залишиться відкритим;
- Шини закріплені стрічкою, круглою, досить щільною, але не перешкоджаючи циркуляції.
- Тимчасова іммобілізація при відкритих переломах
При відкритому переломі, крім забезпечення іммобілізації, необхідно вжити заходів щодо усунення травми. Якщо є крововилив, спробуйте зупинити його, а потім перебинтувати рану, а потім знерухомити. Протокол іммобілізації:
Проводиться так само, як і при відкритих переломах, за винятком процедур проведення гемостазу, проведення перев'язки рани та перев'язки. Перша допомога при переломах має деякі особливості, залежно від перелому кістки:
- Перелом хребта
Потерпіла людина буде негайно витягнута на твердій площині в положенні лежачи. Це перелом особливої тяжкості, оскільки він може бути пов’язаний з травмами спинного мозку; тому постраждалу особу транспортують до найближчої медичної частини.
- Переломи черепа
Вони дуже серйозні і вимагають негайного транспортування до лікарні. При переломі нижньої щелепи буде зроблена пов'язка в "стропу", а транспортування буде здійснюватися в сидячому положенні.
- Переломи грудної клітки
Повної іммобілізації неможливо досягти, оскільки дихальні рухи будуть заважати. Рухи можна зменшити, наклавши пов’язку з сідниць або простирадла, що закриває всю грудну клітку.
- Переломи тазу
Потерпілий не може стояти. Можуть статися розриви нутрощів в малому тазу. Потерпілий лежить на спині, його знерухомлюють подушками або закатаними ліжками, кладуть набік і терміново перевозять до лікарні.
- Переломи верхньої кінцівки
- Переломи нижніх кінцівок