Переливання крові
Що таке переливання крові?
Переливання крові - це медикаментозне лікування, яке передбачає заміну крові або компонентів крові, які були втрачені внаслідок кровотечі (в аварії, операції або хворобі).
Деякі захворювання, такі як гемофілія, заважають організму виробляти деякі компоненти, відсутні в крові. Для лікування цих захворювань використовують переливання крові або введення відсутніх компонентів з крові.
Цілу кров рідко використовують при переливанні крові, навіть коли переливання крові необхідне для кровотечі. Зазвичай для переливання використовують лише деякі компоненти крові (препарати крові). Кров має багато компонентів, включаючи еритроцити (еритроцити), плазму, альбумін (білок), тромбоцити та фактори згортання крові.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
- Що таке переливання крові?
- Коли потрібно переливання крові?
- Які побічні ефекти від переливання крові?
- Що таке групи крові і чому вони важливі?
- Як збирається кров?
- Показання до переливання крові
- Здача крові
- Групи крові
- Ризики переливання крові
- Прийом перелитої крові
- Синтетична кров
Коли потрібно переливання крові?
Переливання крові потрібно, коли втрачена значна кількість крові або коли організм не може відновити втрачену кількість крові або постійно втрачає важливий компонент крові.
Кров може бути втрачена в:
- великі аварії або операції
- захворювання, які можуть призвести до крововтрати (кровотечі), такі як активна виразка шлунка
- захворювання, що руйнують клітини крові, такі як гемолітична анемія або тромбоцитопенія
Які побічні ефекти від переливання крові?
Хоча переливання крові неможливе без будь-яких побічних ефектів у країнах, що розвиваються, і в розвинутих країнах, кров при переливанні крові, як правило, незабруднена (без мікробів, бактерій, вірусів тощо). Кров, зібрана для переливання крові, ретельно перевіряється на наявність патогенних мікроорганізмів (які можуть спричинити захворювання). Передача захворювань шляхом переливання крові в наш час є дуже рідкісною, і було встановлено, що існує ймовірність переливання 1 з 1 000 000 одиниць крові.
Найважливішим ризиком при переливанні крові є введення крові з несумісною групою крові. Це трапляється приблизно в 1 з 14 000 переливань крові. Переливання крові з неправильною групою крові може призвести до важкої, іноді небезпечної для життя реакції.
Навіть при правильній групі крові може спостерігатися легка реакція із задишкою (утруднене дихання), болем, серцебиттям (прискорене серцебиття), ознобом та гіпотонією. Помірна реакція на переливання крові викликає занепокоєння, але рідко загрожує життю при негайному лікуванні.
Що таке групи крові і чому вони важливі?
Група крові вказує на специфічні маркери (антигени) еритроцитів і плазми людини. Ці маркери дозволяють тілу розпізнавати кров як власну. Якщо використовується кров з іншим типом групи крові, система не розпізнає її як свою і знищує, що призводить до реакції після трансфузії. Помірна реакція на переливання крові викликає занепокоєння, але рідко загрожує життю при негайному лікуванні. Серйозна реакція на переливання крові може призвести до летального результату.
Найважливішою класифікацією групи крові є система АВО та резус-система. Система ABO складається з груп крові A, B, AB і O. Люди з кров’ю типу AB вважаються універсальними реципієнтами, оскільки вони можуть отримувати будь-який тип крові із системи ABO. Людей з групою крові O називають універсальними донорами, оскільки вони можуть здавати кров людям з будь-якою групою крові в системі ABO. Групи крові в резус-системі можуть бути резус-позитивними або резус-негативними. Людина, група крові якої є A +, має кров групи A із позитивної системи ABO та Rh.
Існує понад 100 інших незначних підгруп крові, які іноді можуть викликати легкі реакції на переливання крові і рідко можуть викликати важкі реакції.
Як збирається кров?
Кров для переливання крові збирається у добровольців через банки крові. Звичай платити донорам був запроваджений для забезпечення більшої кількості незабрудненої крові. Перш ніж пожертвувати, волонтери повинні відповісти соціальним працівникам із кількома запитаннями про стан їхнього здоров’я, історію хвороби (історію хвороби) та можливий вплив на хворобу під час подорожі іноземними країнами, сексуальної поведінки чи зловживання наркотиками. Тільки люди, які пройшли цю анкету, мають можливість робити пожертви.
Після забору кров ретельно досліджується на наявність патогенних мікроорганізмів і визначається група крові у людини. Якщо є підозра, що кров може бути заражена, вона не використовується та викидається. Переважна більшість крові, яка проходить ці тести, перед використанням фракціонується, наприклад, в еритроцити, плазму та тромбоцити. Для переливання крові використовується дуже мало цільної крові.
Кров та її компоненти можна зберігати обмежений час, а потім викидати. Тому банки крові ведуть постійну кампанію з набору донорів та заохочення їх регулярної участі.
Показання до переливання крові
Трансфузії використовують для лікування крововтрати (кровотечі) або для доповнення невиліковних фракцій крові.
Лікування кровотечі
Кровотеча може бути наслідком нещасних випадків, серйозних оперативних втручань або захворювань, що руйнують еритроцити або тромбоцити - дві важливі складові крові. Якщо втрачається занадто багато крові (гіповолемія), організм вже не може підтримувати нормальний артеріальний тиск і переживає шок. Крововтрата також зменшує кількість червоних клітин, що несуть кисень, що призводить до недостатньої оксигенації організму.
Цілу кров рідко використовують для лікування крововтрати. Замість цієї процедури пацієнт отримує фракцію крові, якої йому найбільше бракує. Якщо людина втратила багато еритроцитів, їй дають еритроцитарну масу. Якщо об’єм плазми низький, для підтримки артеріального тиску вводять плазму та інші рідини. Якщо ви втратили багато крові, вам також потрібні фактори згортання крові або тромбоцити для запобігання кровотечі.
Кров, втрачену під час операції, може бути відновлена, відфільтрована і перелита пацієнту. Ця процедура зменшує кількість нової крові, яку слід перелити.
Дивертикулярна кровотеча
Вірусний гепатит В
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Здача крові
Здайте кров для власного використання
Людям, яким ось-ось належить операція, і їм може знадобитися переливання крові, слід подумати про здачу крові або про збирання власної крові перед операцією (аутологічне переливання крові). Багато людей розглядають цей варіант, щоб захистити себе від деяких захворювань, що передаються кров’ю, або реакцій несумісності, пов’язаних із переливанням крові.
Аутологічне переливання крові також не позбавлене ризиків. Більшість проблем, які виникають, незалежно від типу переливання, є наслідком адміністративних помилок, а саме переливання неправильної групи крові. Такі типи помилок рідкісні, але можуть призвести до введення іншої одиниці крові, крім тієї, яку здала людина перед операцією. Також можливо, що донорство перед операцією може збільшити ризик необхідності переливання крові під час операції, оскільки кров не встигла відновитись.
Групи крові
Кров класифікується за наявністю або специфічними маркерами (антигенами) на еритроцитах і плазмі, які дозволяють розпізнавати кров як власну. Якщо інша група крові вводиться в кровообіг, імунна система не розпізнає її і руйнує, що призводить до реакції після трансфузії.
Система АВО
Система ABO складається з груп крові A, B, AB і O. Люди з кров’ю типу AB вважаються універсальними реципієнтами, оскільки вони можуть отримувати будь-який тип крові із системи ABO. Людей з групою крові O називають універсальними донорами, оскільки вони можуть здавати кров людям з будь-якою групою крові в системі ABO. Несумісність з групами ABO та Rh відповідає за найсерйозніші, іноді летальні реакції трансфузії.
Rh-система класифікує кров як резус-позитивну або резус-негативну і базується на наявності або відсутності резус-фактора в крові. Люди з резус-позитивом можуть отримувати резус-негативну кров; люди з резус-негативним отримають реакцію трансфузії, якщо отримають резус-позитивну кров. Реакції на переливання крові, спричинені резус-несумісністю, можуть бути серйозними.
Ретинопатія недоношених
Церебральна емболія
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Незначні групи крові
Існує більше 100 підтипів груп крові. Більшість з них мало чи зовсім не впливає під час переливання, але деякі з них можуть бути основною причиною легких реакцій переливання. Легкі реакції викликають занепокоєння, але при швидкому лікуванні вони рідко бувають летальними.
Ризики переливання крові
Ризики переливання крові включають реакції переливання крові (імунно-опосередковані реакції), неімунні реакції та зараження крові.
Імунно-опосередковані реакції
Неімунні реакції
Неімунні реакції включають фізичні зміни в крові внаслідок переливання.
-Гіперволемія (перевантаження кровообігу) виникає, коли під час переливання дається занадто багато рідини, особливо якщо реципієнт не втрачав кров до переливання. Гіперволемія може потребувати лікування (діуретиками) для збільшення діурезу (виведення сечі), щоб допомогти організму вивести зайву рідину.
-перевантаження залізом (посттрансфузія) відбувається при переливанні великої кількості цільної крові або еритроцитів. Коли еритроцити гинуть, залізо в гемоглобіні виділяється і зберігається в організмі. Оскільки залізо дуже повільно виводиться організмом, велика кількість заліза, що надходить до організму, може перевищувати його здатність зберігати його. Перевантаження заліза можна вилікувати залізофіксуючими препаратами.
Передача інфекційних захворювань
Передача вірусних інфекційних захворювань, таких як гепатит В, гепатит С або ВІЛ, через переливання крові стала рідкістю завдяки заходам, що проводяться спеціалізованими асоціаціями щодо забору крові, тестування, зберігання та переливання крові. Передача посттрансфузійних інфекційних захворювань у розвинених країнах та країнах, що розвиваються, трапляється лише один раз на 1 000 000 одиниць переливання. Ризик зараження хворобою, що передається через кров, вищий у менш розвинених країнах. Кров, особливо тромбоцити, може бути заражена під час або після донорства. Переливання зараженої крові призводить до (кров, заражена бактеріями). Однак цей ризик є досить низьким через заходи, вжиті під час пожертви та під час обробки. Більший ризик - це переливання тромбоцитів. На відміну від інших компонентів крові, тромбоцити можуть зберігатися при кімнатній температурі. Якщо є бактерії, вони будуть розмножуватися і викликати інфекцію після переливання.
Прийом перелитої крові
Синтетична кров
Лікарі сподіваються, що незабаром з’явиться синтетична кров або кровозамінники. Досліджувані замінники крові містять кисневі речовини (такі як перфторуглерод) і безклітинний гемоглобін - частина еритроцитів, що несуть кисень.
Переваги такі:
-Синтетичні препарати крові можуть зберігатися протягом тривалого періоду часу. Донорську кров слід використовувати протягом декількох тижнів після здачі
-Синтетичні препарати крові можна зберігати при кімнатній температурі. Кров людини перед використанням повинна бути охолоджена
-немає ризику реакцій після трансфузії через несумісність груп крові
-Синтетичні препарати крові можна стерилізувати, виключаючи ризик інфекційних захворювань.
Випробувані синтетичні препарати крові ще не є ідеальними, наприклад, вони можуть модифікувати тести, вони набагато швидше споживаються в організмі, а транспортери кисню менш ефективні.
Багато з цих продуктів виготовляються, але після затвердження їх використання буде обмежене надзвичайними ситуаціями з великою втратою крові через нещасні випадки.