Перелом щиколотки Травматичне втручання - Ortho7
Вступ
Переломи гомілковостопного суглоба часто трапляються при травмах у хворих на остеопороз, а також у спортсменів з високоенергетичними травмами.
Вони трапляються в підтримуваних механізмах із пов'язаними крученнями.
Переломи лодочок (латерального, медіального та навіть біломолярного) - переважна більшість цих переломів. Поширені тало-круральні вивихи є частими.
Показання
Невідкладно проводиться повна та систематична клінічна, біологічна та рентгенологічна оцінка.
Наприкінці цих обстежень можуть бути обрані два варіанти лікування
- ортопедичне лікування: з простим зменшенням при короткій седації та іммобілізацією щонайменше 6 тижнів.
- хірургічне лікування: з остеосинтезом перелому шляхом вкручування, або гвинтової пластини, або протягування та іммобілізації. Хірургічне лікування дозволяє провести анатомічне ущільнення та уникнути ущільнень у дефектному положенні шляхом вторинного зміщення під штукатуркою, наприклад.
Модальності
Як правило, необхідна госпіталізація на 1-3 дні. Хірургічне втручання виконується під загальним наркозом або локально-регіонарним наркозом. Зазвичай це триває від 30 до 60 хвилин для простих переломів, іноді набагато довше в більш складних випадках.
Ця хірургічна операція виконується за допомогою короткого підходу (ів), спрямованого до місця (місць) перелому, та під інтраопераційним рентгенографічним контролем. Спочатку перелом зменшується в анатомічному положенні, потім остеосинтезується за допомогою гвинтування, вкручування пластини або протяжки. Шкіру зашивають окремими швами.
Іммобілізація гіпсу від 4 до 6 тижнів, нарешті, проводиться з повним відходженням кінцівки. Милиця двома тростинами дозволяється негайно. Тоді вихід з дому дозволено.
Люкси
Перев’язувальні процедури проводять кожні два дні домашня медсестра до повного загоєння. Профілактична терапія гепарином призначається під час загальних виділень з кінцівок, тобто 6 тижнів.
Люкси, як правило, прості, з розміщенням стільця в день операції та повним звільненням оперованої кінцівки протягом 4 - 6 тижнів. Потім відновлення підтримки проводиться після рентгенологічного контролю з фізіотерапевтичною реабілітацією протягом ще 6 тижнів. Очікується зупинка роботи від 6 тижнів до 3 місяців. Відновлення щадних спортивних занять (велоспорт-плавання) розпочинається через 6 тижнів, перегони через 3 місяці.
Післяопераційний огляд D7 для контролю шрамів, D45 з рентгенограмою для відновлення підтримки та 3 місяці.
Цілі
Отримайте безболісну прогулянку без кульгавості з хорошою рухливістю гомілковостопного суглоба.
Як правило, відновлення водіння дозволено через 12 тижнів після операції.
Невеликий залишковий біль, гіпестезія шкіри поруч із рубцем та набряком гомілковостопного суглоба можуть зберігатися протягом 6 місяців після операції.
Ускладнення
Про ускладнення, хоча і незначні, слід згадати під час передопераційної консультації: