Переломи (коли наша кістка ламається) - частина 1

Запросити посилання
Facebook
Twitter
pinterest
Електронна пошта
Інші програми

Я так дивився на історію, щоб побачити, що я вже писав і про що хотів би поговорити далі, і я добре розпочав загальні справи, розтягнення, і незабаром зламав руку. І замість того, щоб писати чудовий блог про переломи, я писав про свою руку.

Тільки я не усвідомлював, що ви насправді не знаєте, що це за перелом (принаймні не від мене)! Тож я мщу тут. І що зима ще незабаром (я вже бачив шоколадні цукерки в магазинах), я кажу, що цей блог вас добре вловить.

Помпезне визначення таке: перелом - це травматичний стан сегмента тіла з порушенням безперервності кісток.
Якщо всі люди (включаючи ортопедів) обмежені лише зламаною кісткою, ну, з’ясуйте, що більша частина часу кістка є останньою проблемою. Тому що кістка гоїться сама. У більшості випадків, як би ми не чинили опору. Зараз дуже важливо, як він зцілює. Думаю, ви всі знаєте про мозоль, принаймні ті, у вас був перелом, коли ортопед сказав, що у вас мозоль, ви втекли. І це правильно, більшу частину часу. Я зараз не буду вдаватися в подробиці, бо це не те, що вас цікавить, але пояснитиму, що крім кістки, в сегменті є ще судини, нерви, м’язи, сухожилля, зв’язки, шкіра, жир та інші структури. який після пошкодження може бути набагато важче відновити, ніж зламана кістка.

У 99% випадків це травматична подія. Я впав, мене в чомусь зачепило, моя машина збила мене, збила. У 1% випадків ми не знаємо, чому, і біль, що виникає спонтанно, є тим, що призводить нас до лікаря, і ми згодом з’ясовуємо, що у нас патологічний перелом через ОСТЕОПОРОЗ, ІНФЕКЦІЮ КІСТКУ або ПУХЛИНИ.
Якщо це травма, то це пряма (щось мене вдарило і зламало тут же) або опосередковано (я зачепив палець за кермо, і він зламав іншу кістку в моїй руці, а не фалангу в самому пальці).
У 1% немає травматичної події, але перелом виникає спонтанно, оскільки кістка ослаблена процесом, що впливає на неї.

Ну, вони стабільні, тобто ви позбавляєтеся лише від більш сучасної штукатурки або ортезу. Або вони нестабільні, що вимагає певного втручання з нашого боку, або для зменшення перелому (для розміщення кісток на місці), і якщо перелом стає стабільним, ми продовжуємо гіпс або ортез, або вам потрібна операція з самого початку.

Або вони внутрішньосуглобові або позасуглобові. Ви знаєте з мого попереднього блогу, що це за спільне. Ну, враховуючи, що переломи є справжньою проблемою для цього сегмента, якщо він стосується поверхні суглоба, тобто святого хряща, це проблема. Це означає, що ви не позбудетесь операції. Переломи, що взаємодіють із суглобом, слід зменшити до міліметра, чого можна досягти лише за допомогою хірургічного втручання.

Вони приймають різні форми, будь то спіральні, косі, поперечні, це цікавить вас менше, а набагато більше нас. Що це просто (він зламався в одному місці) або що він є сегментарним (у двох місцях) або комунікативним (у трьох або більше місцях), а для вас це може мати роль розповісти сусідам, наскільки сильним був перелом. ваш. Але для нас це має важливу роль, щоб зрозуміти, як стався перелом, а отже, який найкращий спосіб загоїтися.

Дуже важливо, якщо вони закриті (кістка не виходить через шкіру) або відкриті (ви вже бачили, як виглядає ваша кістка). Це дуже важливо через ускладнення, найбільш грізним є зараження та травмування судин (особливо артерій).

Також варто згадати, що залежно від місця, де відбувається перелом, уражається певний тип кістки. Якщо перелом знаходиться посередині кістки, де ми маємо коркову кістку, загоєння перелому займе більше часу. Якщо перелом знаходиться на кінцях кістки, але не зв’язаний із суглобом, через губчасту кістку (як губка) перелом заживає швидше. Якщо, навпаки, перелом зв’язаний із суглобом, наявність синовіальної рідини (суглобової олії) ускладнює загоєння перелому.

Ну, переломи трапляються частіше у людей у віці від 20 до 40 років, тобто найактивніших, котрі живуть повним життям, можливо, спричиняючи нещасні випадки. Друга категорія - це категорія старше 65 років, коли загальний стан здоров’я може послабити кістку таким чином, щоб набагато легше спричинити переломи. І падіння частіше зустрічаються у цій віковій групі. Третя категорія - це діти з причин, які легко зрозуміти.

Ви будете сміятися, але 80% переломів трапляються в будинку або навколо нього. Тож не сиди вдома! Я зламав свою дурну руку, але після міні-автомобільної аварії (іграшки), тому будьте обережні, якими видами діяльності ви займаєтесь і наскільки вони небезпечні. Крім того, ви можете отримати травму на виробництві, тому існують правила щодо запобігання нещасним випадкам на виробництві. Деякі професії виявляються більш викритими, ніж інші, це ваш обов'язок розуміти свою професію, свою роль і відповідно захищати себе. Як і хобі, вони можуть закінчитися трагічно (думка шанувальників екстремальних видів спорту).
Остеоденситометрія дуже важлива для жінок в менопаузі для профілактики остеопорозу.
.

Для населення, яке живе в забрудненому середовищі, дуже важливо знати, що кісткова тканина може відповідно змінюватися! Крім того, існують певні захворювання, які можуть послабити кістку, особливо ті, що стосуються щитовидної та паращитовидних залоз, а також певні специфічні синдроми, такі як остеогенез імперфекта (або хвороба скляних кісток).

Що ми робимо, коли підозрюємо, що зламали кістку?

Біжи до лікарні! Я приїхав до лікарні за 15 хвилин на машині (це правда, у Бухаресті). Я отримав міцний гіпс і зробив свою роботу. Навіть якщо ви думали, що щось зламали, і потрапили до лікарні, і у вас нічого не зламалося, і, можливо, хтось там засмутиться, не шкодуйте. Рентген вам нічого не коштуватиме (якщо ви не вагітні) і може допомогти вам більше, ніж ви думаєте. Перелом, діагностований занадто пізно, може стати трагедією в одній дії!
Рентгенографія - найкраще рішення. Якщо замість цього підозрюють перелом, а рентген нічого не показує, обстеження КТ або МРТ може показати нам наявність цього перелому. Це дуже важливо пам’ятати, особливо в деяких складних областях, таких як шийка стегна.

Яка мета? Є чотири принципи, яких ми повинні дотримуватися:
1. Перелом повинен бути зменшений анатомічно, особливо при внутрішньосуглобових переломах
2. Він повинен бути зафіксований, щоб сегмент міг рухатися і перелом міг правильно заживати
3. Рання та безболісна мобілізація та якнайшвидше повернення пацієнта до початкової функції
4. У разі операцій виберіть хірургічну техніку, яка є якомога травматичнішою

Більшість переломів можна лікувати ортопедично, тобто за допомогою гіпсу або ортезів.

За кількістю переломи без зміщення або з невеликим зміщенням, позасуглобові, значно перевершують інші, як би ми не хотіли, щоб це було не так. Таким чином, гіпс залишався святим, він все ще представляє метод вибору для іммобілізації так званих стабільних переломів, які не потребують хірургічного втручання. Існують різні смоли, ортези, інші композитні матеріали, навіть 3D-друк, які можна успішно використовувати при іммобілізації, але вони використовуються рідше, ніж ми хотіли б, щоб деякі з нас, з суто фінансових причин.

Інші переломи оперовані. Чому? Тому що, хоча кістка заживає, важливо, в якому положенні і як швидко. Або, можливо, кістка не заживає, наприклад, при переломах зап'ястної лопатки або шийки стегна, де більшу частину часу ми не врятуємось без операції через погані судини.

Серед перших застібок еластичні стрижні використовуються і сьогодні, переважно для дітей, а скрізь брошки. Вони є частиною базового набору травматолога.

Серед найбільш часто використовуваних пластин та гвинтів надзвичайно грізні, їх можна застосовувати практично для будь-якого типу переломів і їх настільки багато, що зараз охоплюють усе можливе в травматології.

Тверді стержні використовуються лише в кістках з медулярним каналом всередині і мають велику властивість отримувати користь від малоінвазивного методу лікування перелому та отримання надзвичайно міцної фіксації. Але для цього потрібно мати перелом, який може спричинити щось подібне.

Він являє собою рішення або тимчасове, або навіть остаточне у випадку дуже важких переломів, або вони відкриті, або при яких м’які частини не можуть підтримати операцію з вищезазначеного і де ризики явно переважають переваги.

Часткові або загальні протези

У тілі є певні ділянки, де в деяких випадках ви вже не можете відновити кістку, тому вам потрібно її замінити. Найпоширеніший випадок - стегна, де через дефіцит кровоносних судин обговорюється часткова (лише зламана частина) або повна заміна відповідного стегна. Показання точні, і є дуже хороше дослідження на цю тему, яке допоможе нам відібрати пацієнтів у цьому відношенні.

Це частина 1, пізніше я повернусь із дописом, щоб поговорити про ускладнення, еволюцію та інші важливі аспекти.