Період не повинен бути болючим

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 44/2015
Правило не повинно бути .

консультація

Які безрецептурні препарати допомагають при дисменореї

Термін дисменорея відноситься до судомного болю в животі на початку менструації. Біль, як правило, знаходиться безпосередньо над лобковою кісткою, але вона може досягати ніг або попереку. Супутні симптоми можуть включати нудоту, головний біль, сонливість, пітливість або легку діарею. Симптоми починаються з початку кровотечі або безпосередньо перед ним і можуть тривати до 72 годин. Розрізняють первинну дисменорею, яка не має видимих органічних причин, та вторинну дисменорею, яка може проявлятися як симптом численних захворювань, таких як ендометріоз або міоми. Хоча первинна дисменорея зазвичай виникає у молодих дівчат вперше в перший рік після менархе, і симптоми з роками стають менш вираженими, вторинна дисменорея зазвичай вражає жінок старшого віку (старше 30 років), які раніше не мали симптомів, і які завжди були у лікаря слід лікувати основне захворювання (див. вставку).

Період болю - коли звертатися до лікаря?

перша поява менструальних болів після безсимптомних років
Період болю наростаючої інтенсивності або тривалості
надзвичайно рясні місячні
Період болю, що виникає поза перші 72 години менструації
Хворобливий статевий акт
Період болю, який не піддається адекватному лікуванню позарецептурними препаратами

Патофізіологічний фон періодичного болю ще не до кінця вивчений. Зниження рівня прогестерону до кінця другої половини циклу стимулює синтез простагландинів у слизовій оболонці матки, що в свою чергу призводить до збільшення скоротливості маткових м’язів та до ішемії та гіпоксії слизової оболонки матки. Це служить, з одного боку, для відторгнення зони функціональності ендометрію, але з іншого боку це також призводить до типового болю в животі, схожого на судоми. У жінок, які страждають від сильних менструальних болів, наприкінці циклу надмірно високий рівень синтезу простагландину в слизовій оболонці матки. У той же час у постраждалих жінок була виявлена нейрональна гіперчутливість до болю.

Досі багато незрозуміло щодо факторів ризику, що сприяють дисменореї. Позитивний сімейний анамнез, молодий вік (до 25 років) та рясні або нерегулярні менструації вважаються певними. Куріння і стрес є додатковими факторами ризику, що впливають. Рання менархе, нульовий паритет, вживання алкоголю, ожиріння та депресія також пов’язані з дисменореєю.

1-й вибір: НПЗЗ

Якщо у пацієнта з дисменореєю є одне з перерахованих протипоказань, її можна направити до свого гінеколога, якщо вона також бажає застосовувати засоби контрацепції, оскільки гормональні контрацептиви (як оральні, так і внутрішньоматкові) захищають від болю під час періоду, пригнічуючи овуляцію. Якщо звичайна терапія з 21-денним прийомом та семиденною перервою не працює належним чином, рекомендується тривалий цикл прийому протягом 42 або 84 днів. Важливо: Препарати не схвалені для лікування дисменореї, тому витрати не покриваються державними медичними страховими компаніями. Якщо інгібування овуляції не бажане, можливий також циклічний прийом препарату прогестину, що не інгібує овуляцію, наприклад B. Дидрогестерон (20 мг/день) або хлормадинону ацетат (1 мг/14-25-й день циклу).

Регулярно приймайте фітофармацевтичні препарати та дієтичні добавки

Нещодавно виявлений: імбир

Нещодавня оглядова стаття досліджує ефективність імбиру (Zingiber officinale Roscoe) при дисменореї. Незважаючи на невеликий обсяг досліджень із семи комбінованих досліджень, може бути продемонстрована значна ефективність порівняно з плацебо та ефективність, подібна до НПЗЗ. Рекомендована добова доза становить 0,75 г сухого екстракту протягом перших трьох-чотирьох днів менструальної кровотечі, яку при необхідності можна збільшити до 2 г на день. Постулюються також механізми дії: Гінгероли мають знеболюючий ефект, пригнічуючи експресію ЦОГ-2, NF-κB та 5-ліпоксигенази та зменшуючи скорочувальну здатність м'язів матки, тоді як шогаоли діють як агоністи на ванілоїдний рецептор (агоністи рецептора TRPV1), десенсибілізуючи Рецептори знижують чутливість до болю. Не було доказів побічних ефектів ні в дослідженнях лікування дисменореї, ні в численних дослідженнях ефективності кореня імбиру проти нудоти та блювоти.

Немедикаментозна підтримка

На додаток до медикаментозної терапії жінкам також можуть бути рекомендовані різні методи розслаблення, біологічна зворотний зв’язок, йога, теплі повноцінні ванни або регулярні помірні фізичні вправи. Хоча вони були досліджені лише в невеликих дослідженнях, які ще не є достатньо переконливими, їх безумовно варто спробувати. Нарешті, не можна забувати про місцеве застосування тепла. У дослідженнях він демонструє подібну ефективність, як НПЗЗ, при лікуванні судомних болів у животі, або може підвищити ефективність НПЗЗ. Хоча класична грілка або подушка з вишневої кісточки більше підходить для дому, ми також можемо запропонувати сучасні форми застосування тепла в аптеці, які можна непомітно носити під одягом у повсякденному житті. ThermaCare ® для періодичних болів або больові плями періоду SOS ® - це термопрокладки, які вклеюються в трусики і наповнення яких порошком заліза, сіллю, активованим вугіллям та водою нагрівається при контакті з атмосферним киснем в процесі окислення. Вони підтримують комфортну температуру близько 40 ° C протягом восьми-дванадцяти годин.

Висновок

Для жінок, які в будь-якому випадку не хочуть використовувати гормональні контрацептиви, неселективні інгібітори ЦОГ, особливо ібупрофен та напроксен, є першим вибором при лікуванні дисменореї. Якщо є протипоказання або якщо жінка бажає альтернативної терапії, може бути рекомендований імбир або профілактичний прийом магнію, вітаміну В1 або різних спазмолітичних лікарських препаратів. Місцеве застосування тепла також заспокійливо впливає на сильний менструальний біль. |

Marjoribanks J та співавт. Нестероїдні протизапальні препарати від дисменореї. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2015, випуск 7. Арт. №: CD001751

Proctor M та співавт. Рослинні та дієтичні методи лікування первинної та вторинної дисменореї. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2001, випуск 2. Артикул: CD002124

Proctor M та співавт. Поведінкові втручання при дисменореї. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2007, Випуск 3. Арт. №: CD002248

Iacovides S et al. Що ми сьогодні знаємо про первинну дисменорею: критичний огляд. Оновлення Hum Reprod. 2015 (6): 762-778, Epub 2015 7 вересня.

Шмідмайр М та співавт. Терапія дисменореї. Постанова про наркотики на практиці, том 40, випуск 2, березень 2013 р

Щодня JW та ін. Ефективність імбиру для полегшення симптомів первинної дисменореї: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих клінічних випробувань. Pain Med 2015, Інтернет 14 липня

Гонг та ін. Поширеність та фактори ризику дисменореї. Epidemiol Rev 2014; 36 (1): 104-113

Осаянде та ін. Діагностика та початкове лікування дисменореї. Am Fam Physician 2014; 89 (5): 341-346