Перша допомога - шок формує лексикон серця дані про артеріальний тиск

В контексті екстреної медичної допомоги шок - це в першу чергу не розмовна назва реакції на погані новини, а потенційно небезпечна для життя подія, яка може мати різні причини. Оскільки шок може призвести до летального результату, і тут потрібно вжити заходів.

По суті, шок - це програма для надзвичайних ситуацій на тілі. Він намагається підтримувати кровопостачання життєво важливих органів, зменшуючи приплив крові до периферії - рук і ніг. Це відбувається через перетягування судин в кінцівках і називається централізацією. Невідкладна програма дуже корисна, якщо, наприклад, є високий рівень крововтрати або багато рідини витікає з судин в навколишні тканини. Однак метаболічні реакції можуть призвести до подальшого витоку рідини в тканину або до кровотечі в іншому місці тіла, що ще більше зменшує кількість об’єму циркулюючої крові. Лікарі називають це ударною спіраллю. Це навряд чи можна порушити і може призвести до повного колапсу кровообігу з поліорганною недостатністю. Ось чому раннє виявлення та втручання є настільки важливими.

Як розпізнати шок?

Є загальні ознаки шоку

перша
  • Неспокій, нервозність, занепокоєння
  • Блідість
  • холодний піт
  • замерзнути, можливо, тремтіти
  • низький кров'яний тиск
  • швидкий пульс, який важко пропальпувати
  • прискорене дихання
  • Синє забарвлення губ
  • пізніше: байдужість, безсилля
Однак, залежно від типу шоку, симптоми незначно відрізняються. Тому нижче ви знайдете види шоку, як ви можете їх розпізнати та як ви можете допомогти постраждалій людині. Не всі ознаки спостерігаються завжди!

Що робити при шоці?

Існує кілька загальних заходів проти шоку. Ми надаємо особливу допомогу у певних формах шоку для кожної форми. Зверніть увагу на виняткові ситуації, коли жодне позиціонування удару не підходить.

  • Залишайтеся з жертвою - поговоріть з ними і заспокойте.
  • При необхідності зупиніть кровотечу.
  • Поставте його в ударне положення (лежачи рівно, піднявши ноги), якщо немає виняткової ситуації.
  • Збереження тепла: прикрийте постраждалих. Внизу можна покласти ковдру (аварійну ковдру).
  • Здійсніть екстрений дзвінок або домовтесь про екстрений дзвінок.
  • Продовжуйте перевіряти свідомість і дихання.
Виняткові ситуації, коли не використовується положення удару

  • Хвороби серця, задишка (див. Кардіогенний шок)
  • Травми голови
  • Травми хребта
  • Травми грудної клітки або області живота
  • Перелом кісток в малому тазу або на ногах
  • сильне переохолодження

Які типи шоку існують?

Шок може мати різні причини і тому поділяється на

  • нейрогенний шок (вазовагальна непритомність як особлива форма)
  • кардіогенний шок
  • Шок виснаження об’єму (гіповолемічний шок)
  • алергічний шок (анафілактичний шок)
  • септичний шок
  • інші форми шоку

Нейрогенний шок (шок, що впливає на нервову систему)

Нейрогенний шок - це порушення центральної регуляції функції кровообігу. Порушується баланс між симпатичною та парасимпатичною регуляцією функції серця та судинних м’язів. Це узагальнено, тобто розширено у всьому тілі, що призводить до відносної нестачі об’єму без фактичної втрати об’єму. Нейрогенний шок виникає, наприклад, в результаті травми спинного мозку або черепно-мозкової травми, але отруєння також може бути причиною.

Як розпізнати?

  • Зазначені вище симптоми шоку застосовуються, але шкіра досить тепла і пітна.
  • Крім того, ситуація аварії або відкриття свідчить про нейрогенний шок.
  • Присутні сенсорні порушення або оніміння (параліч) в руках та/або ногах.
  • Видно травми голови або хребта.
Що робити?

  • Ніякого шокового позиціонування! Не змінюйте ситуацію, яку ви виявили, якщо зацікавлена ​​людина у свідомості та дихає.
  • Якщо положення потрібно змінити через непритомність і, можливо, через відсутність дихання, переконайтеся, що голова стабілізована іншим помічником.
  • Зробіть екстрений дзвінок якомога швидше.
  • Постійно перевіряйте свідомість і дихання.

Вазовагальна непритомність (часто її називають перекиданням)

Особливою формою, що належить до зони нейрогенного шоку, є так звана вазовагальна синкопа. Синкопа - це медичний термін короткочасної непритомності або непритомності, який викликається тимчасовим недостатнім надходженням мозку в кров. Вазовагальна непритомність - це надмірна реакція вагусного тонусу, яка спричиняє коротку втрату свідомості. Відбувається тимчасова розширення судин, артеріальний тиск падає, а зворотний потік до серця зменшується. Жертва падає. Завдяки нині рівному положенню кров тече назад до серця, і він знову прокидається від непритомності. Ця форма може виникати при тривалому стоянні, але також в результаті психологічних впливів, таких як шок, страх, біль чи емоційний стрес, але також із радістю тощо. Іноді достатньо навіть огляду кількох крапель крові. Вазовагальна непритомність - це не хвороба, а надмірна реакція, яка не спричиняє наслідків, якщо немає пошкоджень при перекиданні. Однак слід пояснити, що за непритомністю не існує інших причин.

Як розпізнати?

Часто про перекидання оголошують заздалегідь із запамороченням, нудотою та блідістю - людина може виглядати відсутнім за певних обставин.

Що робити?

Якщо людина все ще стоїть, нехай вони негайно ляжуть і піднімуть ноги (ударне положення). Поставте людину в це положення, навіть якщо вона вже знепритомніла, і продовжуйте дихати.

Кардіогенний шок (шок, що вражає серце)

Кардіогенний шок заснований на недостатній насосній здатності серця. Серце вже не здатне перекачати достатньо крові в кровообіг. Можливими причинами є, наприклад, серцевий напад, легенева емболія, запалення міокарда, сильно збільшене серце або певні типи серцевої аритмії.

Як розпізнати?

Окрім загальних ознак шоку, кардіогенний шок виявляє такі особливості:

    З одного боку, інформація та поведінка зацікавленої особи вказують на можливі проблеми із серцем. Він скаржиться на
  • - Герметичність і тиск у грудях
  • - Біль
  • - Задишка
  • - тривожність
  • - повільний пульс - можливо нерегулярний
  • - можливі защемлення шийних вен
Що робити?

  • Ніякого шокового позиціонування! Підніміть верхню частину тіла і зручно розташуйте відповідну людину.
  • Здійсніть або ініціюйте екстрений дзвінок якомога швидше.
  • Захистіть зацікавленого від подальших хвилювань - переконайтеся, що він спокійний.
  • Зніміть або відкрийте тісний одяг.
  • Доглядайте за відповідною людиною під постійним контролем свідомості та дихання.
  • Якщо у вас є AED (дефібрилятор), нехай він піднімається. Ці пристрої призначені для використання непрофесіоналами і дуже прості у використанні. Зверніть увагу на інструкції на пристрої та дотримуйтесь голосових інструкцій.

Шок виснаження об’єму (гіповолемічний шок)

Гіповолемічний шок заснований на нестачі обсягу. Це може бути спричинено крововтратою, сильними кровотечами всередину (наприклад, через розрив судини або органу, шлунково-кишковими кровотечами або, наприклад, переломом тазу або стегна тощо) або назовні (сильно кровоточать рани) або через втрату води та Електроліти (блювота, діарея або зневоднення) або втрата плазми (опіки, запалення ребер або очеревини тощо).

Як розпізнати?

  • Застосовуються загальні ознаки шоку.
  • Видно зовнішні пошкодження з втратою крові або плазми.
  • Місцезнаходження або аварія можуть свідчити про внутрішні травми.
  • Може бути зламаний таз або стегно.
Що робити?

  • Зупиніть кровотечу
  • Положення шоку, якщо немає виняткової ситуації (травма грудної клітки або черевної області, травма хребта, перелом тазу або стегна, травма голови, задишка)
  • Продовжуйте перевіряти свідомість і дихання

Алергічний шок (анафілактичний шок)

Алергічний шок є найважчою формою алергічної реакції. Усі можливі алергени, такі як укуси комах, їжа або ліки, можуть бути використані як пусковий механізм. В даний час анафілактичний шок описується як гостра патологічна реакція імунної системи на хімічний подразник, який впливає на весь організм. Він ділиться на чотири ступені.

Як розпізнати?

  • 1 ступінь: генералізований кропив'янка, свербіж та/або почервоніння, можливо також запаморочення, головний біль та занепокоєння
  • 2 ступінь: додатково прискорене серцебиття та падіння артеріального тиску, часті нудота та блювота, а також легка задишка
  • 3 ступінь: сильна задишка (схожа на напад астми), різке падіння артеріального тиску, дуже прискорене серцебиття; може виникнути так званий набряк Квінке (раніше: Quincke-Цdem); розвивається набряк, особливо в області повік, підборіддя, щік, губ, язика або статевих органів; Руки і ноги також можуть сильно набрякати; Можливе ураження дихальних шляхів (особливо голосової щілини) небезпечно, що може призвести до загрози життю задишкою
  • 4 ступінь: зупинка дихання або кровообігу
Що робити?

  • Усуньте можливу причину.
  • Здійсніть або ініціюйте екстрений дзвінок якомога швидше.
  • Заспокойте зацікавлену людину, постійно доглядайте за ними і переконайтеся, що вони спокійні.
  • Положення шоку
  • Утримання тепла
  • Постійно перевіряйте свідомість і дихання.
  • Якщо потрібно, допоможіть з блювотою (не робіть блювоту нав'язливо, а надайте допомогу в тому сенсі, щоб утримати і запобігти вдиханню блювоти).

Септичний шок

Септичний шок може виникнути внаслідок зараження крові (сепсис) або подібного захворювання - наприклад, синдрому SIRS - і його слід негайно лікувати за допомогою інтенсивної терапії. Особливо ризикують люди, у яких імунна система ослаблена або які піддаються підвищеному впливу патогенних мікроорганізмів. Докази септичного шоку дають лабораторні дослідження.
Оскільки септичний шок може розглядатися як результат наявного зараження крові (сепсис), і тому пацієнт, як правило, вже лікується, ми відмовимося від подальших пояснень щодо питань "Як розпізнати?" і "Що робити?".

Інші форми шоку

Інші форми шоку включають, наприклад, ендокринні форми, спричинені дефіцитом або надлишком гормону, синдром токсичного шоку (СТС), гіперглікмічний шок, який викликається надмірно високим вмістом цукру в крові, та гіпоглікмічний шок, який не є класичним шоком з дефіцитом глюкози, оскільки не існує диспропорцій між попитом та пропозицією кисню, то недостатнє надходження глюкози є пусковим механізмом.