Перспективи - "Хороший дієтолог - це ще й хороший психолог"
Інтерв’ю з Руксандрою Плесе, спеціалістом з діабету, харчування та метаболічних захворювань
Лікар Руксандра Плеса захоплюється питаннями харчування ще в середній школі і каже, що вважає свою професію "святим обов'язком", щоб допомогти людям розкрити свій потенціал за допомогою харчування. Їжа - це не тільки енергія, це ще й емоційна їжа, адже «вона може штовхнути вас у прірву або допомогти полетіти».
- Ми звикли скаржитися на збалансовану дієту - риба має важкі метали, овочі мають пестициди, хліб виготовляється із замороженого тіста, курка наповнена гормонами. Це вимагає зусиль, щоб повідомити себе, знайти надійні джерела, приготувати їжу вдома, змінити наше ставлення до того, що ми їмо. Є варіанти, але скільки людей, особливо дуже зайнятих, готові докласти зусиль, щоб прийняти інший стиль харчування, ніж комфортний у довгостроковій перспективі.?
Ця зміна можлива, якщо піднятися на цю гору крок за кроком. А роль радника з питань харчування полягає у тому, щоб допомогти вам знайти найбільш підходящі способи адаптації. Спочатку люди неохоче змінюють свій стиль харчування, але коли це стає способом життя, вони більше не бажають повертатися туди, де зупинились. Важливим ресурсом є час. Для того, щоб прийняти інший стиль харчування, вам потрібно взяти час від інших задоволень, визначити це за пріоритетами і стати звичним. З мого досвіду як лікаря, це процес, який триває 6 місяців. Захоплююче спостерігати, як змінюється життя людей, коли вони змінюють спосіб харчування. На протилежному полюсі ми маємо орторексію, маніакальну одержимість харчуватися природно і здорово. Цей розлад харчової поведінки може бути дуже шкідливим, оскільки постраждалі виключають з їжі велику кількість їжі, досягаючи монодієти та, в подальшому, недоїдання, депресію. Одержимість їжею не є хорошою, ви в кінцевому підсумку більше не насолоджуєтесь життям - адже їсти - радість. Ось чому багато разів мої зусилля спрямовуються на те, щоб допомогти пацієнтам мати більш спокійне ставлення, а не сприймати все як мучительний процес. Я знаю, що це може здатися застарілим, але баланс найкращий. Ось ключ.
- Збалансований стиль харчування. Але що це конкретно означає?
Баланс стосується як кількості, так і якості. Протягом багатьох років ми говорили про кількість, порції, кількість калорій. Зараз ми починаємо все більше говорити про якість, про харчовий ланцюг, адже важливо знати, звідки береться їжа, як її виробляли, зберігали. Ми передали цю сторону нашого існування на зовнішній підряд, ми більше не вирощуємо на задньому дворі те, що ми їмо, у нас більше немає за столом виключно домашньої їжі.
Першим кроком до збалансованого харчування є усунення великих ворогів - цукру, підсолоджувачів. Зараз ми виробляємо хліб з цукром, йогурт з цукром, фрукти дістаються до нас зацукрованими, соуси містять цукор. Якщо ви вибираєте такі продукти кілька разів на день, через місяць ви отримуєте величезну кількість цукру. Спробуйте нормалізувати групи продуктів - прочитайте етикетку йогурту, приготуйте бульйон вдома ... Крок за кроком виявіть, що ви можете зменшити цукор. Більш чесно їсти торт, збалансовано, ніж утримуватися від торта, але мати в раціоні багато продуктів з додаванням цукру. Ми все частіше маємо рішення для здорового харчування, навіть якщо ми дуже зайняті. Є такі проекти, як «Усиновити сім’ю (або ферму)», є компанії чи асоціації виробників, які приносять додому свіжі, сезонні, місцеві, здорові продукти - більшість випадків ми можемо замовити навіть через Інтернет.
- Які особливі потреби пацієнтів щодо персоналізованого харчування? Як це впливає на хвороби ваших програм, які емоційні потреби пов'язані та як тип особистості впливає на результати програм?
Харчування пов'язане з персоналізацією, загальноприйнятих дієт не існує. Ескімоси мають кетогенну дієту з великою кількістю жиру, а жителі Південної Америки - дієту, багату вуглеводами. Вони працюють на них. Якби він хотів прийняти вегетаріанську дієту без настанов, це було б великою помилкою. Якби ми прийняли кетогенну дієту без керівництва, це було б великою помилкою. Дієта налаштована відповідно до особливостей певної популяції. Дієтологу важливо керувати вами, беручи до уваги як нутригенетику, так і хвороби, які ви страждаєте. Якщо у вас патологія товстої кишки, гіперпротеїнова дієта може призвести до летального результату, ви ставите газ на вогонь у прихованій проблемі. Кетогенна дієта корисна для метаболічного синдрому, але в короткостроковій перспективі під керівництвом. Ви їсте м’ясо, дрібне і шинку, але, будучи обмежувальним, це довго шкідливо.
"У нас більше немає городу вдома, ми більше не співзвучні природі, тому нам потрібно знати, як орієнтуватися в морі продуктів переробки та як уникнути недуг, з якими ми стикаємось як сучасне суспільство".
Доктор Руксандра Плеза, спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань
Програми харчування, прийняті без настанов, можуть вам нашкодити - це означає слалом через пекло. Хороший дієтолог - це ще й хороший психолог.
Деякі пацієнти чекають суворого огляду - вони хочуть розповісти вам все, що вони їли, направити їх. Інші хочуть свободи - мати можливість вибирати самі. Є також люди з частковою інформацією (які гірші за незнання), які хочуть шкідливих для них програм - хворі на гастрит, які хочуть бути сирими веганами, матері, які піддають своїх дітей дієті з високим вмістом білка. Тож дієтолог має делікатне завдання.
Перша консультація обширна і враховує потреби та проблеми зі здоров’ям. Є патології, що мають спеціальні протоколи - захворювання нирок або легенів, шлунково-кишковий тракт, синдром подразненого кишечника, запальні захворювання, непереносимість, алергія, у тих, хто переніс операцію, онкологічних хворих. Якщо у нас є пацієнти із запорами, ми робимо баланси флори, ми бачимо, чи вони не переносять. Якщо ми говоримо про проблеми з фертильністю, ми розглядаємо причини, але тут ми маємо від дієти, багатої на цукор або з високим глікемічним індексом, до дефіциту вітамінів та мікроелементів. Коли дієта людини неправильна, в ній накопичуються багаторазові недоліки, виникає гормональний дисбаланс. Але через 6 місяців-1 рік при правильному графіку все змінюється. Процес оборотний.
Роль дієтолога полягає також у супроводі пацієнта під час цієї подорожі.
- Рекомендуємо овочам зайняти половину того, що ми маємо на тарілці. Якщо ми це зробимо, що зміниться в нашому тілі?
Недостатньо з’їсти стейк з букетом брокколі. Якщо одна порція означає половину овоча, ми будемо дуже добре контролювати калорії. Збільшення споживання клітковини, вітамінів та мінералів, різноманітність мікроелементів відображається на загальному здоров’ї. Важливо мати у раціоні найрізноманітніші овочі, ходити на ринок, до кіосків, приймати капусту, боби і шпинат.
Дієта означає приділення уваги світові мікроелементів. І краще їсти, які овочі у вас під рукою, ніж взагалі не їсти, побоюючись, що вони не є органічними! Крім того, я також рекомендую своїм пацієнтам вживання добавок, які є важливою опорою в дієтах.
- Ми наближаємось до зимових канікул, і багато людей поститься. Як виглядає робота з вашої точки зору?
Піст, на мій погляд, є обов’язковим. Це вегетаріанська дієта, але емоційна гігієна дуже важлива - вона бореться із залежностями будь-якого виду: тютюновою залежністю, покупками, комп’ютерними іграми. Зробивши перерву, ви бачите, що ця залежність вам насправді не потрібна, і ви можете перемогти її.
Перерва від тваринного білка вигідна, добре чергувати схеми, мати підхід включення/виключення, тому що таким чином ви відновлюєте контроль, більше уваги приділяєте бобовим і виявляєте, що у вас під рукою насправді широкий вибір кулінарних варіантів.