Первинна недостатність яєчників

Первинна недостатність яєчників - також її називають передчасною недостатністю яєчників - виникає, коли яєчники перестають нормально функціонувати до 40 років. Коли це трапляється, яєчники більше не виробляють нормальної кількості естрогену і не виділяють яйцеклітини регулярно. Цей стан часто призводить до безпліддя.

Відновлення рівня естрогену у жінок з первинною недостатністю яєчників допомагає запобігти ускладненням з низьким рівнем естрогену, таким як остеопороз.

Ознаки та симптоми первинної недостатності яєчників подібні до ознак менопаузи або дефіциту естрогену. До них належать:

Нерегулярні менструації або навіть їх відсутність, які можуть бути присутніми роками або можуть виникати після вагітності або після припинення контрацепції
Труднощі з вагітністю
Припливи
Нічне потовиділення
Сухість піхви
Сухість очей
Дратівливість і труднощі з концентрацією уваги
Зниження статевого потягу

Коли йти до лікаря

Якщо менструальний цикл відсутній протягом трьох місяців і більше, проконсультуйтеся з лікарем для встановлення причини. Відсутність менструального циклу може мати кілька причин - включаючи вагітність, стрес або зміну дієти чи фізичних вправ, - але найкраще оцінювати, коли менструальний цикл змінюється.

Навіть якщо ви не заперечуєте проти відсутності менструального циклу, рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати причину цієї зміни. Низький рівень естрогену може спричинити остеопороз та піддавати вас підвищеному ризику серцевих захворювань.

Первинна недостатність яєчників може бути спричинена:

Хромосомні дефекти. Деякі генетичні стани пов’язані з первинною недостатністю яєчників. До них належать синдром Мозаїка Тернера - при якому жінка має лише одну нормальну Х-хромосому та другу модифіковану Х-хромосому - та крихкий Х-синдром.
токсини. Хіміотерапія та променева терапія - загальні причини токсиноіндукованої недостатності яєчників. Ця терапія може пошкодити генетичний матеріал у клітинах. Інші токсини, такі як сигаретний дим, хімічні речовини, пестициди або навіть віруси, можуть прискорити відмову яєчників.
Реакція імунної системи на тканину яєчників (аутоімунне захворювання) У цій рідкісній формі ваша імунна система виробляє антитіла проти тканини яєчників, пошкоджуючи фолікули, що містять яйцеклітини, і пошкоджуючи яйцеклітину. Що викликає імунну відповідь, незрозуміло, але можливий вплив вірусу.
Невідомі фактори. Причина первинної недостатності яєчників часто невідома (ідіопатична). Ваш лікар може порекомендувати додаткове обстеження для з’ясування причини, але в багатьох випадках причина залишається незрозумілою.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик розвитку первинної недостатності яєчників, належать:

Вік. Ризик зростає від 35 до 40 років. Незважаючи на рідкість до 30 років, первинна недостатність яєчників можлива у молодих жінок і навіть підлітків.
Історія сім'ї. Наявність сімейної історії первинної недостатності яєчників збільшує ризик розвитку цього розладу.
Операція на яєчниках. Операція на яєчниках збільшує ризик первинної недостатності яєчників.

ускладнення

Ускладнення первинної недостатності яєчників включають:

безпліддя. Неможливість завагітніти може бути ускладненням первинної недостатності яєчників. У рідкісних випадках вагітність можлива до тих пір, поки не вичерпається резерв яєчників.
остеопороз. Естроген допомагає підтримувати міцні кістки. Жінки з низьким рівнем естрогену мають підвищений ризик розвитку остеопорозу (слабкі, крихкі кістки, які частіше руйнуються, ніж здорові кістки).
Депресія і тривога. Ризик безпліддя та інших ускладнень, що виникають через низький рівень естрогену, спричиняє депресію чи тривогу деяких жінок.
Хвороба серця. Раннє зниження рівня естрогену може збільшити ризик розвитку серцевих захворювань.

У більшості жінок спостерігається мало ознак первинної недостатності яєчників, але лікар може запідозрити стан, якщо у вас нерегулярні місячні або не вдається завагітніти. Діагноз, як правило, передбачає фізичний огляд, включаючи огляд тазу. Ваш лікар може задати питання щодо вашого менструального циклу, впливу токсинів, таких як хіміотерапія або променева терапія, та попередні операції на яєчниках.

Ваш лікар може порекомендувати один або кілька тестів для перевірки:

Завдання. Тест на вагітність визначає несподівану вагітність і необхідний, якщо ви репродуктивний вік і пропустили менструацію.
Рівень гормону. Ваш лікар може попросити набір тестів, щоб показати рівень кількох типів гормонів у крові, особливо на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), тип естрогену, який називається естрадіолом, і гормон, який стимулює вироблення грудного молока (пролактин).
Наявність/відсутність певних генів або генетичних дефектів. Можна зробити тест на каріотип, щоб виявити хромосомні аномалії. Ваш лікар може також перевірити, чи є у вас ген, пов’язаний із крихким синдромом Х.

Лікування первинної недостатності яєчників, як правило, фокусується на проблемах, які виникають через дефіцит естрогену. Ваш лікар може порекомендувати:

Естрогенна терапія. Естрогенна терапія може допомогти запобігти остеопорозу, а також полегшити припливи та інші симптоми, характерні для дефіциту естрогену. Лікар зазвичай призначає естроген і прогестерон, особливо якщо у вас все ще є матка. Прогестерон захищає слизову оболонку матки (ендометрій) від передракових змін, які можуть бути викликані естрогеном.

Поєднання гормонів може відновити менструацію, але не відновить функції яєчників. Залежно від вашого здоров’я та уподобань, ви можете робити гормональну терапію приблизно до 50 або 51 року - середнього віку природної менопаузи.

У жінок старшого віку тривала терапія естрогеном та прогестероном пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та раку молочної залози. Однак у молодих жінок з первинною недостатністю яєчників переваги гормональної терапії перевищують потенційні ризики.

Добавки кальцію та вітаміну D. Обидва поживні речовини важливі для запобігання остеопорозу, і, можливо, ви не отримуєте достатньо їжі з раціону або перебування на сонці. Перед початком лікування добавками рекомендується остеоденситометрія.

Жінкам у віці від 19 до 50 років фахівці, як правило, рекомендують 1000 міліграмів (мг) кальцію на день з продуктів харчування та харчових добавок, а жінкам старше 51 року - до 1200 мг на день.

Оптимальна добова доза вітаміну D ще не встановлена. Його можна починати з 600-800 (МО) мг на добу. Якщо рівень вітаміну D в крові низький, лікар може запропонувати більш високі дози.

Спосіб життя та домашні засоби

Діагноз первинної недостатності яєчників - удар для деяких жінок. Але при правильному лікуванні та догляді за собою можна жити збалансовано.

Дізнайтеся про альтернативи народженню дітей. Невеликому відсотку жінок з первинною недостатністю яєчників вдається завагітніти спонтанно. Якщо цього не сталося, обговоріть інші варіанти лікування зі своїм лікарем.
Зберігайте свої кістки міцними. Вибирайте дієту, багату кальцієм, займайтеся спортом, вибирайте прогулянки і не паліть. Попросіть свого лікаря, чи потрібні вам добавки кальцію та вітаміну D.
Зверніться за порадою та підтримкою. Якщо ви сподіваєтесь на майбутню вагітність, діагностика первинної недостатності яєчників може викликати вражаюче почуття втрати - навіть якщо у вас вже є діти. Сум - це нормально. Зверніться за порадою, якщо відчуваєте, що вона вам потрібна. Консультування може допомогти вам адаптуватися до нової ситуації та наслідків для вашого майбутнього.