Pharma Business Calcium, елемент з; вага; людського тіла - фармацевтичний бізнес

Кальцій є одним з основних макроелементів, він у великій кількості міститься як в організмі, так і в їжі, яку ми їмо. Для нормального функціонування людський організм потребує ряду мінеральних елементів. Залежно від кількості, в якій вони знаходяться в організмі та їжі, ці елементи класифікуються на макроелементи та мікроелементи.

Центральна роль кальцію є структурною. В середньому 99% кальцію міститься в кістках і зубах, решта поширюється в м’яких тканинах і крові. Він забезпечує стійкість твердих тканин, просочуючи органічний матрикс і надаючи цим структурам необхідну консистенцію. Основною формою виявлення кальцію є форма кристалів гідроксиапатиту sCa10 (PO4) 6 (OH) 2t, де кальцій "працює" з іншим важливим макроелементом, фосфором. Меншою мірою кальцій у твердих тканинах міститься у формі карбонатів, сульфатів, хлоридів або фторидів.

Незважаючи на свою видиму стійкість, кістка - це тканина, яка постійно змінюється протягом усього життя. Звичайно, це добре видно протягом періоду росту, але навіть після того, як це явище закінчується, кістка продовжує змінюватися. Ремоделювання є результатом гармонізованої дії остеокластів (які розчиняють кістку в зонах ремоделювання) та остеобластів (які синтезують нову кістку). Якщо протягом періоду росту остеобласти відіграють центральну роль, оскільки синтез є більш інтенсивним, ніж лізис, то при остеопорозі остеокласти мають більш інтенсивну дію.

Слід зазначити, що кісткова маса продовжує збільшуватися навіть після закінчення збільшення довжини кістки (приблизно до 30 років, вік, у якому досягається максимальний пік кісткової маси). Тому споживання кальцію та вітаміну D у дитячому та юнацькому віці є важливим (поряд із належними фізичними вправами), щоб максимізувати силу та щільність кісток та запобігти появі остеопорозу у подальшому житті.

Кальцій, який також міститься в м’яких тканинах і крові, виконує безліч функцій: стимулює деякі ферменти (дріжджі, трипсин, ліпазу підшлункової залози), активує внутрішній фактор, втручається в проникність клітинних мембран, є фактором згортання, втручається в секрецію гормонів. (інсулін), активує гепарин, знижує нервово-м’язову збудливість, є симпатоміметичним елементом і по суті втручається в скорочення м’язів. Нормальний рівень кальцію становить 10 - 12 мг%, а кількість кальцію в м'язах - в середньому 15 мг%.

Підтримання аномального рівня кальцію та нормального рівня кальцію у позаклітинних рідинах - дві ключові цілі для організму. Коли кальцій знижується (наприклад, недостатнє споживання кальцію), паратиреоїдні рецептори сигналізують, викликаючи секрецію паратиреоїдного гормону. Він забезпечує ниркову конверсію вітаміну D у кальцитріол. Кальцитріол посилює всмоктування кальцію в кишечнику, активізує остеокласти, мобілізує кальцій з кісток і знижує вміст кальцію. Хоча описаний механізм забезпечує швидку корекцію зниження метаболізму кальцію, кісткова тканина є тією, яка "оплачує рахунок" у згаданому контексті.

Зниження кальцію, як правило, є наслідком дисфункції паращитовидної залози. Лише виключно гіпокальціємія обумовлена зменшенням споживання кальцію, оскільки скелет є ендогенним джерелом, яке можна використовувати в будь-який час. Іншими причинами гіпо-кальціємії є ниркова недостатність, дефіцит вітаміну D, гіпомагніємія у випадках сильного алкоголізму. Гіпомагніємія зменшує чутливість остеокластів до паратиреоїдного стимулу. Крім того, зменшення споживання кальцію, що продовжується протягом періоду росту, може перешкодити досягненню оптимальної маси кісткової тканини. Після того, як вік, у якому кісткова маса досягне максимального значення, недостатнє споживання кальцію сприяє прискоренню втрати кісткової маси і, нарешті, розвитку остеопорозу.

В останні два десятиліття зв’язок між співвідношенням кальцію та гіпертонією широко вивчався. В результаті аналізу деяких спостережних досліджень та деяких експериментальних досліджень було встановлено, що особи, які, як правило, мають дієту, багату мінералами та клітковиною та з низьким вмістом жиру, мають нижчий артеріальний тиск, ніж решта населення. Клінічні дослідження, проведені з цього приводу, вказують на зниження артеріального тиску та ризик артеріальної гіпертензії в ситуаціях, коли добавки кальцію становили 500 - 2000 мг/добу (1000 - 1500 мг/добу є найбільш часто використовуваними дозами). На жаль, результати не були такими багатообіцяючими у всіх дослідженнях, ймовірно, через те, що вони намагалися перевірити вплив однієї поживної речовини на кров'яний тиск, а не деяких продуктів.

Щоб перевірити вплив різних харчових процесів на артеріальний тиск, у США в 1997 році було розпочато дослідження DASH (Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії). Дослідження було проведено на 450 дорослих, яким було призначено три типи дієт: класичну, американську та дві модифіковані дієти (одна, багата на овочі та фрукти та комбінована дієта DASH, в якій були знайдені овочі та фрукти та препарати з низьким рівнем ліпідів). Дієта DASH принесла збільшення на 800 мг кальцію/добу, відповідно, 1200 мг кальцію/добу, порівняно з першими двома типами дієт. Зниження артеріального тиску було значним у людей, які харчувались дієтою DASH. Висновком дослідження було те, що споживання кальцію від 1000 до 1200 мг/добу може бути корисним для профілактики та лікування середньої гіпертензії. Подальші дослідження підтвердили висновки, а інше дослідження (DASH - дослідження натрію) показало, що дієта DASH без обмеження натрію знижує артеріальний тиск настільки ж, як і серйозне обмеження натрію у випадку звичайної дієти.

Іншим станом, при якому кальцій виконує захисну роль, здається, є рак прямої кишки. Клінічні дослідження на пацієнтах-людях показали помірне зниження частоти рецидивів колоректальних аденом (передракових поліпів), коли кальцію доповнювали 1200-2000 мг/добу. Однак великі проспективні дослідження виявили лише слабкий зв'язок між кальцієм та зниженим ризиком розвитку раку прямої кишки. Слабка асоціація також може бути пов’язана з тим, що в популяції існують різні групи, які по-різному реагують на споживання кальцію. Недавнє дослідження, проведене 511 чоловіками, показало, що захисна дія кальцію більш виражена у людей з високим рівнем циркулюючого рівня фактора росту (IGF-1).

Останнім часом виникають питання про зв'язок між великим споживанням кальцію та раком простати. Поки ці взаємозв'язки не з'ясовані, вважається, що чоловіки не повинні перевищувати в цілому 1000 - 1200 мг кальцію (їжа та добавки) щодня, тобто саме вимоги, рекомендовані дієтологами.

Можна встановити цікавий зв’язок між кальцієм та камінням у нирках. Близько 12% населення мають камені в нирках, більшість форм - це оксалат кальцію або фосфат кальцію. Хоча етіологія цього стану все ще невизначена, відомо, що будь-яка гіперкальціурія збільшує ризик розвитку дефіциту кальцію. Збільшення споживання кальцію в їжі злегка збільшує виведення з сечею, причому збільшення є більш важливим у людей з гіперкальціурією. Однак інші дієтичні фактори впливають на збільшення вмісту кальцію в сечі (натрій, білок).

Проспективне 12-річне дослідження у великої кількості чоловіків показало, що симптоматичні камені в нирках рідше зустрічаються на 44% у чоловіків, які споживають більше кальцію на день (у середньому 1326 мг/день), ніж у тих, хто споживає більше. менше (516 мг/добу). Подібні результати були отримані в дослідженні, проведеному протягом 4 років на жіночих предметах. Автори двох досліджень припускають, що підвищений прийом кальцію може пригнічувати всмоктування оксалатів з їжею та зменшувати кількість оксалатів у сечі, які є фактором ризику для щавлевих каменів. Гіпотеза також підтверджується дослідженням, в якому випробовувані приймали оксалати з добавкою кальцію або без неї. Додаткові 200 мг кальцію значно зменшили всмоктування оксалатів та їх виведення з сечею. Незважаючи на те, що в минулому людям з каменями в нирках було обмежено споживання кальцію, недавнє дослідження показало, що на виведення кальцію з сечею істотно впливає споживання натрію.

Інше дослідження показало, що пацієнти з низькою щільністю кісткової тканини були найпоширенішими особами з підвищеним споживанням натрію та високою екскрецією натрію з сечею. Ці дані свідчать про те, що режим гіпонатрію дуже корисний для пацієнтів з кальцієвими каменями в нирках. Крім того, низька щільність кісткової тканини викликала питання щодо обмеження кальцію, яким піддаються ці люди. В даний час вважається, що єдиною зміною харчової поведінки, корисною для профілактики каменів у нирках, є збільшення споживання рідини. В даний час не існує контрольованих клінічних випробувань для контролю ефектів обмеження або добавок кальцію.

Індукована вагітністю гіпертонія (ІГС) зустрічається у 10% вагітностей і є основним фактором ризику для вагітних і продуктом зачаття. PIH - це термін, що включає гестаційну гіпертензію, гестоз та еклампсію. Хоча причини цієї патології до кінця не вивчені, схоже, важливу роль відіграє метаболізм кальцію. Епідеміологічні дослідження свідчать про зворотну залежність між споживанням кальцію та частотою гіпертонії вагітності, але дослідження, в яких вводили кальцій, не дали остаточних результатів. Підсумок досліджень показав, що добавки кальцію знижують частоту гіпертонії у жінок з високим ризиком гіпертонії. Однак добавка не забезпечила жодної клінічно значущої вигоди для жінок без ризику згаданої патології. Отже, на сьогоднішній день вважається, що серед загальної популяції забезпечення рекомендованого співвідношення кальцію для вагітності може мати як вторинну користь запобігання гіпертонії вагітності. Необхідні великі дослідження, щоб визначити, наскільки препарати кальцію корисні жінкам з високим ризиком гіпертонії.

Кальцій також втручається у захист від токсичних металів, таких як свинець. Втручання кальцію здійснюється двома способами: з одного боку, підвищений прийом кальцію зменшує всмоктування свинцю в шлунково-кишковому тракті, з іншого боку, кальцій перешкоджає демінералізації кісток і, отже, захопленню кістки, депонованої тут після впливу шкідливих речовин. . Недавнє дослідження на вагітних показало, що недостатнє споживання кальцію, особливо в останні два триместри вагітності, збільшує частоту високих рівнів свинцю в крові, ймовірно, у зв'язку зі збільшенням демінералізації кісток за певних обставин. Наявність великого свинцю особливо небезпечна для продукту зачаття (особливо для нервової тканини при його утворенні), оскільки свинець легко перетинає плаценту.

У жінок у постменопаузі високе споживання кальцію знижувало рівень свинцю, особливо коли це було пов’язано з іншими факторами, що зменшують демінералізацію кісток (фізична активність, терапія естрогенами тощо).

Слід зазначити, що препарати кальцію та іноді продукти, багаті ним, можуть перешкоджати дії деяких лікарських засобів. Наприклад, кальцій зменшує всмоктування наступних препаратів при одночасному прийомі з ними: дигоксин (якщо його вводити одночасно з добавками кальцію та вітаміну D також збільшує ймовірність гіперкальціємії та гіперкальціурії), фторхінолони (наприклад, ципрофлоксацин), левотиронін, тетрацикліни, фенітоїн та ін. Тіазидні діуретики також можуть взаємодіяти з добавками кальцію та вітаміну D, збільшуючи ризик гіперкальціємії та гіперкальціурії. Антациди на основі Al та Mg збільшують виведення кальцію з сечею. Мінеральні олії та інші проносні засоби зменшують всмоктування кальцію в кишечнику. Нарешті, глюкокортикостероїди можуть виснажувати організм кальцієм і можуть сприяти появі остеопорозу при тривалому лікуванні.

Кальцій з їжею всмоктується в дванадцятипалій кишці та першій частині тонкої кишки за допомогою активного механізму. Відсоток засвоєного кальцію становить, за звичайної дієти, 20 - 40%. Цей відсоток (коефіцієнт використання травної системи) змінюється в залежності від безлічі факторів, деякі пов’язані з організмом, а інші - від особливостей їжі, в якій міститься кальцій.

Досить стримано впливає на баланс кальцію в організмі: споживання натрію та білка (якщо вони перебільшені, збільшують ниркову екскрецію кальцію), споживання калію (якщо він дуже високий, може пригнічувати ниркову екскрецію кальцію), споживання кофеїну (помірно зменшує всмоктування кальцію та збільшує його виведення на короткий час).

Джерела кальцію

Найважливішими джерелами кальцію є молоко та молочні продукти. Тут кальцій міститься у великих кількостях і має чудову біодоступність. Наявність вітаміну D, лимонної кислоти, співвідношення кальцію/фосфору суперунітів та відсутність будь-яких нестабілізованих факторів роблять ці продукти незамінними в надходженні в організм кальцію. У кислих молочних продуктах, таких як збите молоко, йогурт, сана, кефір, біодоступність кальцію зростає за рахунок присутності молочної кислоти. У сирах кількість кальцію за концентрацією може зрости до 8-10 разів порівняно з відповідною величиною в молоці. Тверді, дозрілі сири, такі як швейцер, також можуть містити 1000 - 1200 мг кальцію/100 г продукту.

Хорошим джерелом кальцію є рибні консерви, у яких продукт також містить свій скелет. Тут після тривалої термічної обробки та (іноді) кислого рН виділявся кальцій з кістки, стаючи доступним для травного тракту людини.
Звичайно, кальцій можна знайти в інших продуктах, але з меншою біодоступністю. Наприклад, соковиті фрукти мають високий вміст кальцію, як і листові овочі (шпинат, стевія, лобода, капуста), але тут наявність щавлевої кислоти призводить до значної втрати мінерального елементу у вигляді нерозчинного оксалату кальцію.

Щоб забезпечити достатнє споживання кальцію, наступні рекомендації можуть бути корисними:

Використання молока (можливо знежиреного) замість води у деяких стравах (пудинги, млинці, пюре)
Вживання молочних продуктів на сніданок
Додайте сир в салати, супи або макарони
Заміна нежирних безалкогольних напоїв
Додайте до овочевих або фруктових салатів закваску або кисле молоко, замість інших соусів
Поповнення раціону продуктами, збагаченими кальцієм (пластівці для сніданку, апельсиновий сік, деякі соєві продукти або напої)

Люди з непереносимістю лактози та вегетаріанці можуть мати значні проблеми із забезпеченням кальцієм. У тих, хто страждає непереносимістю лактози, проблему можна вирішити, відмовившись від молока та вживаючи лише кислі сири та молочні продукти (які переварили лактозу). Однак навіть коли ви хочете відмовитися від будь-якої їжі тваринного походження, ви можете використовувати альтернативні джерела кальцію, такі як багаті кальцієм овочі та збагачені продукти (крупи, безалкогольні напої, тофу).

Потреба в кальції

Щодо потреби в кальції, наступні значення вважаються адекватними (Постійний комітет з наукової оцінки дієтичних довідкових норм споживання, Рада з питань харчування та харчування, Інститут медицини. Довідкові норми дієтичного споживання кальцію, фосфору, магнію, вітаміну D та фтору. Вашингтон, округ Колумбія: The National Academies Press, 1997)

Вік Кальцій (мг/добу) Вагітність та лактація

0 - 6 місяців	210	Не застосовується
Від 7 до 12 місяців	270	Не застосовується
13 років	500	Не застосовується
4 - 8 років	800	Не застосовується
9 - 13 років	1300	Не застосовується
14 - 18 років	1300	1300
19 - 50 років	1000	1000
> 51 рік	1200	Не застосовується

На жаль, в даний час багато людей не споживають достатньо кальцію і не досягають рекомендованих раніше значень. Це значне і шкідливе явище в будь-який вік, яке є навіть у розвинених країнах.

З іншого боку, набагато більше споживання кальцію, ніж рекомендується, може також мати несприятливий вплив на організм. Верхня допустима межа (UL) - це найвищий добовий коефіцієнт кальцію (з їжі, води та добавок), що не створює проблем для більшості людей у загальній популяції. Надмірне споживання кальцію призводить до гіперкальціємії, перешкоджає роботі нирок та зменшує всмоктування інших мінералів (Fe, Zn, Mg, P). Однак гіперкальціємія ніколи не виникає через кальцій, який діє. Усі випадки виникнення були спричинені введенням добавок. Легка гіперкальціємія може протікати безсимптомно або спричиняти анорексію, нудоту, блювоту, біль у животі, ксеростомію, спрагу, поліурію. Важка гіперкальціємія викликає сплутаність свідомості, марення, кому і, не лікуючись, може спричинити смерть. Випадки гіперкальціємії виникають на запущених стадіях новоутворень. Це явище також було виявлено у осіб із виразковою хворобою шлунка, які також споживають добавки кальцію. Цей стан відомий як синдром «молочно-лужний» і пов’язаний із споживанням молока, карбонату кальцію (як антациду) та харчової соди. В даний час підхід до виразки змінився, і частота згаданого синдрому зменшується.

На закінчення, задоволення потреб нашого організму в кальції, незалежно від того, надходить воно з їжею (оптимальна ситуація) чи споживання їжі доповнюється добавками, є обов’язковою умовою підтримки якісної кісткової тканини та нормального розвитку важливих процесів. Обмін речовин.