Підготовка до інфузії, здійснення, ускладнення

На «крапельниці» зависли численні пацієнти. Це насправді означає інфузію. Наприклад, він швидко постачає організм великою кількістю рідини, минаючи шлунково-кишковий тракт (парентерально). Ця стаття пояснює, як саме відбувається цей процес.

Що таке настій?

Під час інфузії пацієнт отримує велику кількість рідини, яка направляється в організм контрольовано і цілеспрямовано. Таким чином, організм достатньо забезпечується водою, поживними речовинами та солями, а також ліками. Загалом під внутрішньовенним введенням мається на увазі інфузія, при якій пункція, як правило, відбувається у вену на кривій руці або тильній стороні кисті. Якщо внутрішньовенна інфузія неможлива або показана, є альтернативні варіанти. Розрізняють шлях доступу та тривалість інфузії.

Маршрути доступу:

• Внутрішньовенна інфузія (введення через вену)
• Внутрішньоартеріальна інфузія (введення через артерію)
• Підшкірна інфузія (введення в підшкірну клітковину)
• Внутрішньокісткова інфузія (введення в кістковий мозок)
• Ректальна інфузія (введення в кишечник)

Час доступу:

• Коротка інфузія (короткий, визначений проміжок часу від 10 до 60 хвилин)
• Безперервна інфузія (триваліший проміжок часу, протягом якого інфузія подається із заданою швидкістю)

Настій - причини

Інфузію використовують, коли серцево-судинна система пацієнта потребує підтримки. Це призводить до таких показань:

• Нестача рідини (зневоднення), наприклад, при сильній спеці або діареї
• Висока крововтрата, наприклад у випадку внутрішньої кровотечі або нещасних випадків (переливання крові)
• Як додатковий запас для штучного харчування
• Поставка електролітів на випадок втрати солі
• Гіпоглікемія
• Введення ліків

Приготувати настій

Перш ніж давати інфузію, лікар повинен чітко призначити її, вказавши причини. Підготовка починається з надання необхідних матеріалів:

У наступній таблиці описані всі матеріали, необхідні для інфузії:

Ні.	позначення	опис
1	Одноразові рукавички	Одноразові рукавички використовуються для самозахисту
2	Дезінфікуючі засоби	Руки та місце ін’єкції дезінфікують
3	тампон	Здавлення місця проколу після видалення канюлі
4-й	Ємність для інфузійного розчину	Залежно від показань: сольовий розчин, розчин глюкози, розчин препарату
5	Інфузійна система	Зв'язок між доступом та контейнером для інфузій
6-й	Штаушлау або манжета для артеріального тиску	Допомога при пункції периферичної вени
7-й	Пов’язка канюлі та гіпс	Фіксація канюль
8-й	Різні постійні трубки	Інфузія інфузійного розчину
9	Контейнер для утилізації	Утилізація використаних канюль

Потім пацієнта інформують про майбутню інфузію та отримують його згоду. Під час інфузії пацієнт повинен якомога зручніше сидіти або лягати. Рука пацієнта відпущена. Далі наведено докладні інструкції щодо створення внутрішньовенної інфузії, оскільки це найпоширеніший тип введення.

Закладення настою - реалізація

1. Покладіть джем на верхню частину руки або передпліччя і щільно натягніть його пальцем, щоб променевий пульс (імпульс зап'ястя) залишався відчутним.
2. Шукайте відповідне місце проколу за обмацуванням. Недомінуюча рука є кращою.
3. Продезінфікуйте місце проколу, протріть його тампоном і продезінфікуйте ще раз, дотримуйтесь часу витримки 30 секунд.
4. Одягніть одноразові рукавички
5. Тестування рухливості стилета (інтродьюсер для канюль)
6. Розтягніть шкіру над місцем проколу
7. Помістіть жилу канюлю під кутом 20-30 °, проколюйте швидко, але обережно (скос голки повинен бути спрямований вгору). Як тільки вена потрапила, кріплення канюлі заповнюється кров'ю.
8. Просуньте голку та пластикову трубку на 3–5 мм, щоб забезпечити надійну пробірку у вені.
9. Зафіксуйте голку між середнім пальцем і великим пальцем, відтягніть її назад приблизно на 1 см і вкажіть трубку повністю в вену за допомогою вказівного пальця.
10. Ослабте джгут
11. Закріпіть пластикову трубку лейкопластиром. Якщо канюля залишається, вона також фіксується.
12. Приготуйте настій
13. Стисніть проколоту вену над кінцем трубки і витягніть голку. Негайно утилізуйте голку в контейнер для відходів.
14. З'єднання приготованого настою.

Наступне відео показує, як пункційну голку вводять у вену: В

Настій - ускладнення

Наступні ускладнення можуть виникнути під час введення IV:

• Артеріальна пункція
• Пункція нерва
• Гематома
• (Тромбоз) флебіт
• Алергічні реакції та порушення функції нирок
• Стрес на серце від прийому надмірної кількості рідини
• Повітряна емболія

Настій - протипоказання

Загалом, відомих протипоказань для інфузії немає. Однак слід утримуватися від інфузії в поодиноких випадках або відповідно визначати місце проколу, якщо існують такі ситуації:

• Шунтова рука хворого на діаліз
• Геміплегічна кінцівка
• Екзематозне ураження шкіри
• Опіки, травми або шкірні інфекції

Настої вважаються дуже надійним способом забезпечення надходження рідини або ефективної доставки ліків. Таким чином, створення настою - одна з основних навичок лікаря.

1. Я дбаю про Пфлеге, Тієма (Верлаг), 4-е видання, 2015 рік
2. Ж.-М. Хан: Контрольний список з внутрішньої медицини, Тієма (Верлаг), 5-е видання, 2003
3. Томас Фрехтль: Ін’єкції та інфузії на практиці, hpl Lotz, 2012-2015

---