Підготовка до колоноскопії - знання фахівця

Хороший препарат для колоноскопії є необхідною умовою проведення значущої колоноскопії.

Наведені тут інструкції з підготовки колоноскопії стосуються важливих, але не всіх аспектів. Сімейного лікаря або лікаря, який проводить обстеження, слід запитати про особисті умови та ризики. Це мета навчальної бесіди.

Що слід враховувати під час очищення

Приклади окремих проблем, які слід враховувати при підготовці до колоноскопії:

Зміщення електроліту може спричинити спазми. Змінюються електроліти в крові. Ви можете z. Б., потрапляючи натрію та/або калію в сироватку крові, особливо у випадку попередніх неврологічних захворювань, знижують поріг судом.
Пацієнти з серцевою або нирковою недостатністю або цукровий діабет, що залежить від інсуліну, може призвести до проблем з обміном речовин або кровообігу через очищення кишечника. У таких випадках було б краще проводити заходи під стаціонарним наглядом.
Нестача рідини (зневоднення): Проносні засоби можуть призвести до нестачі рідини в організмі, що може призвести до ускладнень, особливо у разі супутніх захворювань, схильності до тромбозів (тромбофілія) або у літньому віці. Необхідно забезпечити належне зволоження (впізнаване за нормальною та не надто зморщеною шкірою, відсутність стоячих шкірних складок при піднятті)! [1] [2]

Критично хворих пацієнтів слід готувати до стаціонару.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

діабетик

Хворі на цукровий діабет повинні проконсультуватися зі своїм лікарем! Як правило, сказано: опустити інсулін короткої дії та таблетки, що знижують рівень цукру в день, в день обстеження, продовжувати застосовувати базальний інсулін тривалої дії.

Розрідження крові

Marcumar або Falithrom та інгібітори функції тромбоцитів, такі як ASA (ацетилсаліцилова кислота) або клопідогрель, будь ласка, повідомте про це експерта; він вирішує, чи слід припинити прийом препарату до обстеження. Це буде так, якщо, наприклад, потрібно взяти зразки тканини або видалити поліп.

ASA не обов'язково повинен бути припинений, як пропонували американські медичні товариства в 2006 році [3]. Прийом клопідогрелю слід припинити приблизно за 7-10 днів до цього. При зупинці Marcumar або Falithrom рекомендується мостування з низькомолекулярним гепарином, якщо це медично необхідно.

Прийом їжі, дієта

За 4 дні до обстеження не було жодної зернової їжі чи фруктів (наприклад, цільнозернового хліба, винограду, льону, полуниці, помідорів, маку чи ківі). Дрібні зерна закупорюють робочий канал ендоскопа.

З початку застосування проносних препаратів застосовуються лише прозорі рідини, відсутні супи та молоко.

Прийом ліків

Ліки, до яких пацієнт підготовлений, не слід залишати без уваги в день підготовки та обстеження без консультації з лікарем, що призначає препарат. Як правило, ліки від артеріального тиску та серця можна і слід також приймати в день обстеження, інакше це може призвести до значного підвищення артеріального тиску. Деякі препарати погано всмоктуються під проносними заходами (занадто швидке проходження через тонкий кишечник), що необхідно враховувати. Сюди також можуть входити контрацептиви, так що їх захист може бути ненадійним. Щоб бути в безпеці, завжди звертайтесь до лікаря в окремих випадках!

Пацієнти з серцевою або клапанною карткою

До цього часу було так, що пацієнти із захворюваннями серцевих клапанів мають більший ризик розвитку ендокардиту через бактеріальну колонізацію. Ризик транзиторної бактеріємії збільшується при колоноскопії, а також при верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (гастроскопія), тому рекомендується антибіотикопрофілактика. Профілактику ендокардиту зазвичай проводили з амоксициліном або ампіциліном за 1 годину до початку обстеження (якщо була алергія на амоксицилін або ампіцилін, внутрішньовенно вводили кліндаміцин або ванкоміцин).

На даний момент, однак, застосовується таке: профілактика ендокардиту більше не рекомендується для ендоскопічних обстежень після недавньої оцінки ситуації з даними [4]. Однак в окремих випадках вирішує лікар.

Підготовка до колоноскопії шляхом очищення товстої кишки

Наведені нижче схеми є лише прикладами потенційно хорошого очищення товстої кишки. Цього також можна досягти іншими способами; кожне відділення ендоскопії має свою схему. Також використовуються з успіхом z. B. MOVIPREP, Fleet® Фосфо-сода (печера: нефротоксичність завдяки високій дозі фосфату), Kleen Prep®, Prepacol® або X-PREP®.

Огляд вранці

Якщо обстеження призначено на ранок, очищення товстої кишки необхідно провести напередодні.

Інструкція щодо прийому напередодні:

N1 Laxans Supp проти 12 год 1 супу (звільняє пряму кишку, вказується лише у разі частих запорів з твердою пробкою стільця в прямій кишці))
Розчиніть 20 г сульфату магнію (сіль Епсома) у великій склянці прозорої рідини близько 13:00, випийте
N1 Endofalk (містить 8 мішків), з них 4 (-6) мішки, розподілені приблизно в 2,5 (-3) літрах прозорої рідини між 15-20 год.,
N1 Sab simplex 40 крапель ввечері з 1 склянкою прозорої рідини або разом з останнім пакетиком Ендофальку (запобігає утворенню піни на слизовій оболонці).

Обстеження в другій половині дня

Якщо обстеження призначено на полудень або полудень, очищення товстої кишки можна провести того самого дня вранці.

Інструкція для здачі в день іспиту:

N1 Laxans Supp проти 6h 1 Supp (показано лише у разі частих запорів з твердою пробкою стільця в прямій кишці),
20 г сульфату магнію (епсомова сіль) близько 6:30 - 7 год у великій склянці теплої прозорої рідини
N1 Endofalk (містить 8 мішків), з них 4 (-6) мішки, розподілені приблизно в 2,5 (-3) літрах прозорої рідини між 8 і 12 год.,
N1 Sab simplex 40 крапель на 1 склянку прозорої рідини або разом з останнім пакетом Endofalk (запобігає утворенню піни на слизовій оболонці).

Альтернативи

В останні роки промивання кишечника з меншим впливом рідини стало нормою для підготовки до колоноскопії.

Список літератури

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

? Може J гастроентерол. 2006 листопад; 20 (11): 699-710
? Aliment Pharmacol Ther. 2007 вересень 1; 26 (5): 633-41
? Гастроентерологія 2006; 130: 1872-85
? Тираж. 2007 9 жовтня; 116 (15): 1736-54
? Curr Med Res Opin 2008; 24: 481-488