Підлітки-сміливці ризикують заразитися MS Univadis
Епідеміологічні дані, підкріплені розумінням біологічних механізмів, роблять правдоподібною гіпотезу про зв'язок між травмою або струсом головного мозку та розсіяним склерозом. Вважається, що легкий білок нейрофіламентів ЦНС (НФЛ) може помітно виділятися в ЦСЖ і сприяти адаптивній імунній відповіді.
На даний момент огляди та мета-аналізи, проведені з цього приводу, не дають остаточних висновків з цього приводу. Ті, що стосуються ризиків, пов'язаних з травмами в дитинстві чи підлітковому віці, ще менш численні, тоді як у цих віках розвитку мозку можна запідозрити особливу сприйнятливість. Шведська команда провела перше лонгитюдне проспективне дослідження на цю тему, дослідивши зв'язки між струсом мозку до 20 років та подальшою діагностикою розсіяного склерозу.
Методологія
Автори використовували національні бази даних про охорону здоров'я та лікарні, щоб ідентифікувати всі випадки РС, зафіксовані між 1964 і 2012 роками. Кожен випадок, діагностований після 20 років, відповідав 10 людям без РС, від того ж віку, статі, регіону, рівня освіти та загального стан здоров’я. Були визначені госпіталізації зі струсом головного мозку та оцінка їх тяжкості відповідно до загальної тривалості перебування.
Результати
Всього було ідентифіковано 7 292 випробовуваних з РС та побудовано відповідну когорту з 72 920 випробовуваних. У кожній групі рівень жінок становив 70,3%.
Виникнення струсу головного мозку між 11 і 20 роками було пов'язано з підвищеним ризиком розвитку РС, у тих, хто зазнав кількох з цих нещасних випадків, був підвищений ризик: скориговане співвідношення шансів 1,22 і 2,33 у тих, хто мав 1 або принаймні 2 струси мозку ( значне р). Значимість асоціації зберігалася і після адаптації до рівня освіти, а низький рівень освіти описувався як підвищений фактор ризику для струсу мозку. На відміну від цього, жодної асоціації не було виявлено для струсу головного мозку у дітей до 10 років.
Асоціація була ще сильнішою, коли тяжкість струсу мозку була значною.
Тоді автори не зберігали діагнозів, поставлених до 30 років, щоб виключити тих, чия скоростиглість може бути пояснена великими дослідженнями, яких бажала мозкова травма: якщо сила асоціації була менш сильною, асоціація залишалася статистично значний.
Подальший аналіз виключив існування такого зв'язку для менш специфічної травми (перелом кінцівки).
Межі
Цілком ймовірно, що тривалість перебування в лікарні лише частково відображала тяжкість струсу мозку.
До дослідження були включені лише пошкодження головного мозку, і деякі з них не були зафіксовані в базах даних.
Фінансування
Дослідження отримало приватне фінансування (Roche, Novartis).
Пам'ятати
Це проспективне лонгітюдне дослідження першим описує залежність від дози (частота, тяжкість) між струсами головного мозку у дітей віком 11–20 років та розвитком РС. Можливо, цей вік представляє вікно вразливості щодо певних фізіопатологічних механізмів.
Це підтверджує ймовірні зв’язки між травмою голови та аутоімунними захворюваннями, такими як ті, що описані у боксерів. Для його авторів факт вивчення вікової групи, на яку надзвичайно впливає РС, підсилює достовірність результатів.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників