Підтримка st; носами це; Хвороба Крона ель.
Лікування стенозу клубової кишки у пацієнтів з хворобою Крона
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Найбільш частим ускладненням хвороби Крона є розвиток стриктури. Це може бути наслідком суто запальних, фіброзних або новоутворених уражень. Перші зазвичай доступні для протизапального медикаментозного лікування, другі вимагають механічного ендоскопічного або хірургічного лікування, а треті завжди хірургічного лікування. Тому лікування часто буває багатопрофільним, медичним, рентгенологічним, ендоскопічним та хірургічним. Після вступу до визначення стриктур, їх рентгенологічних досліджень (з акцентом на МРТ), опису можливих терапевтичних методів (включаючи анти-TNF⍺), ми розглядаємо стратегію, яка зазвичай використовується в найчастіших ситуаціях: оклюзія, запальний клубовий стеноз, тугий стеноз ілеоколічного анастомозу та хронічний фіброзний стеноз клубової кишки. Рішення щодо лікування враховують рентгенологію, рівень С реактивного білка та вивчення реакцій на попередні методи лікування.
Резюме
Стеноз є найчастішим ускладненням під час хвороби Крона. Ураження може бути запальним, або внаслідок фіброзуючого або новоутвореного процесу. Лікування протизапальними препаратами зазвичай є достатнім для лікування першої лінії; фіброзні ураження вимагають ендоскопічних або хірургічних процедур, тоді як новоутворення потребують хірургічного втручання. Необхідний мультидисциплінарний підхід (рентгенологічний, медичний, хірургічний та ендоскопічний). У першій частині ми обговорюємо визначення стенозу та способи візуалізації (особливо МРТ) та лікування (особливо з антагоністами TNF⍺). Потім ми розкриваємо стратегію лікування найбільш частих клінічних ситуацій: оклюзії, запального стенозу клубової кишки, стенозу ілеоколонічного анастомозу та хронічного фіброзного стенозу. Рішення про лікування враховує результати рентгенологічної оцінки, рівень СРБ та наслідки попереднього лікування.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.