Післяпологові ускладнення
У післяпологовий період можливі різні ускладнення. З боку матері основна увага приділяється збільшенню крововтрати.
Підвищена крововтрата після пологів може бути пов’язана з різними причинами, такими як кровотеча з родових травм, а також порушення відшарування плаценти або слабке скорочення матки.
Порушення відшарування плаценти
Зазвичай у вас з’являються нові пологи (сутички після пологів) приблизно через десять хвилин після народження дитини. У процесі плацента відривається від клею на стінці матки і виводиться назовні. Одночасно судини закриваються, що зупиняє кровотечу з пастки. Нормальна крововтрата у післяпологовій фазі становить до 300 мл.
Якщо плацента не розпушується від стінки матки, це зазвичай супроводжується серйозною крововтратою і являє собою надзвичайну ситуацію. Порушення відшарування плаценти може бути наслідком різних причин, таких як слабке скорочення або сильна адгезія плаценти зі стінкою матки (наприклад, якщо на матці з’явилися рубці після операції або інфекцій). У деяких випадках плацента відшаровується від матки, але не може бути вигнана, оскільки шийка матки вже знову закрита (утримання плаценти).
В якості терапевтичного заходу спочатку вводять скорочувальний засіб і, якщо потрібно, сечовий міхур жінки спорожняється (повний сечовий міхур гальмує скорочення матки). Якщо ці заходи не увінчалися успіхом, плаценту потрібно видалити вручну за допомогою спеціальних ручок; це робиться під загальним або місцевим наркозом. Крім того, зазвичай проводять кюретаж для запобігання залишків залишків плаценти в матці.
Атонія матки (атонічне кровотеча)
Після вигнання плаценти матка повинна скорочуватися, щоб зменшити поверхню рани, тобто адгезивну поверхню плаценти, і закрити судини. Якщо цього не трапиться, у жінки буде посилена кровотеча та буде гостро загрожувати життю.
Слабке скорочення матки (атонія матки) відбувається головним чином при надмірному розтягуванні стінки матки (наприклад, вагітність близнюками, дуже велика дитина, велика кількість навколоплідних вод, багатоплідні жінки) і коли виснажуються маткові м’язи (наприклад, після особливо тривалих пологів).
Терапевтичні заходи подібні до заходів при порушеннях відшарування плаценти: введення скорочувальних засобів, спорожнення сечового міхура шляхом введення катетера, рідини та, при необхідності, також вводяться резерви крові. Потрібно ретельно контролювати ситуацію з кровообігом. У дуже рідкісних випадках ліки доводиться вводити безпосередньо в матку, або тампонаду просочують ліками, а матку «набивають». Вся справа робиться під наркозом. Якщо всі заходи не зупиняють кровотечу, у надзвичайно рідкісних випадках може знадобитися видалення матки в екстрених випадках.
Емболія навколоплідних вод
Це дуже рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення під час або після пологів. При емболії навколоплідних вод амніотична рідина потрапляє в кровотік матері по венах в матці. В результаті він промивається в легені, де переміщує дрібні судини, в яких відбувається кисневий обмін. Це призводить до більш-менш вираженої форми шоку у матері, який пов’язаний із падінням артеріального тиску, утрудненим диханням та недостатністю кровообігу та загрожує життю.
Ризик емболії навколоплідних вод підвищується, серед іншого, у разі виражених пологових травм (наприклад, розрив матки), передчасного відшарування плаценти, кесаревого розтину, збільшення пологів або травм маткового сплетення. Для лікування необхідно розпочати інтенсивні медичні заходи.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Доктор мед. Керстін Легермайр
Медичний огляд:
Лікар. Ясна Генігманн
Редакційне редагування:
Філіп Пфлегер
Оновлено: 18.12.2014 | 09:08
Вайершталь Т., Штаубер М.: Гінекологія та акушерство, подвійна серія; Georg Thieme Verlag KG Stuttgart; 4-е видання 2013 року
Geist C., Harder U., Stiefel A.: Акушерство - підручник для вагітності, пологів, післяпологового періоду та роботи; Hippokrates Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart; 5-е видання 2012 року
Schneider H., Husslein P., Schneider K.T.M: Die акушерство; Springer Verlag Berlin Heidelberg; 4-е видання 2011 року
Більше статей за темою
Трудові болі
Праця - це рушійна сила пологів. Матка готується до нього під час вагітності.
Дистоція плеча
Дистоція плеча - одне з найстрашніших ускладнень в акушерстві. Плече залишається після народження голови ...