Післяпологовий тиреоїдит (фактори, що сприяють розвитку післяродового тиреоїдиту)
Тиреоїдит після народження - Тиреоїдит Післяпологовий - це аутоімунне запалення щитовидної залози, що характеризується лімфоплазмоцитарною інфільтрацією щитовидної залози. Це проявляється двома фазами, в першій відбувається надлишковий розряд гормонів щитовидної залози, який представляє фазу гіпертиреозу, а потім гіпотиреоз.
Ознаки та симптоми цього стану часто плутають або ігнорують і відносять до післяпологового фізіологічного стану, коли насправді це незалежний стан, чітко визначений і цілком піддається лікуванню та контрольованому під наглядом ендокринолога.
Післяпологовий тиреоїдит виявляється з тривожно високою частотою: 2–7 жінок із 100 страждають цим захворюванням у перший рік після народження, але в більшості випадків ігноруються або не діагностуються. Діагноз часто ставлять ретроспективно, через роки, коли симптоми є постійними та очевидними, що змушує лікаря-терапевта або кардіолога звернутися з проханням про проведення ендокринологічної консультації.
1. Сприятливими факторами для післяпологового тиреоїдиту є:
-Професійні (токсичні) та екологічні фактори навколишнього середовища - географічна зона
- Діабет І типу
-Сімейний анамнез захворювання щитовидної залози
-Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний, асоційований з: вітіліго, пернициозной анемією, ревматоїдним артритом, вовчаком, склеродермією та ін.)
- Наявність антитиреоїдних антитіл у першому триместрі вагітності спричиняє 35% збільшення частоти післяпологового тиреоїдиту.
Нелікований післяпологовий тиреоїдит згодом асоціюється з підвищеним ризиком викидня.
2. Діагностика
Симптоми на тиреотоксичній стадії представлені:
- втрата ваги
Примітка: Вага тіла є особливим питанням будь-якої жінки, яка народила. Таким чином, після нормального набору ваги близько 10 кг, часто навіть більше, однією з головних турбот матері є якнайшвидше схуднення, щоб краще виглядати перед чоловіком та оточенням. Тому швидка і швидка втрата ваги через тиреоїдит ігнорується сама по собі або навіть оцінюється позитивно. Стан плутанини щодо тиреоїдиту значно посилюється майже поширеною звичкою, яка стала традиційною і культивується в жіночих журналах дотримання "відомих" дієт. Кульмінацією є те, що успіх багатьох з цих дієт обумовлений супутнім патологічним станом, а не волею. Потрібно підкреслити, що в період схуднення лікування для схуднення - будь-якого виду - протипоказане! Більше того, попередження неонатолога, який зобов’язаний рекомендувати адекватну дієту для забезпечення кількості та якості грудного молока, постійно ігноруються.!
Тема заслуговує на особливий акцент, багато неприємностей післяпологового періоду, що походять з цього стану. Таким чином, новонароджений страждає з самого початку через неправильне харчування, також опосередковано підданий "знаменитим дієтам" ? і протестуючи обмеженими засобами, які є в його розпорядженні - плачем та вразливістю до хвороб. З іншого боку, інші симптоми гіпертиреозу призводять до посилення сімейної напруги та занепокоєння:
- збільшують рихлість волосся до раптового випадіння волосся,
- надмірна нервозність і дратівливість
- емоційна лабільність
- надмірне потовиділення
- серцебиття
- збільшення пульсу
- збільшення обсягу щитовидної залози (зоба)
- частий стілець
- тремор кінцівок
- непереносимість тепла та пряме перебування на сонці
У стадії гіпотиреозу пацієнт відчуває:
- повільність, відчуття втоми
- збільшення ваги
- представляє гусу
- запор
- непереносимість холоду
- відчуття інфільтрованої шкіри
- звинувачення в депресії
Діагноз підтверджується параклінічними дослідженнями.
- Рівень гормону вказує на стан щитовидної залози пацієнта. Гормональний профіль при післяпологовому тиреоїдиті на еутиреоїдній стадії характеризується вмістом у сироватці крові в межах норми Т3, Т4, ТТГ. При гіпотиреозі ТТГ високий, а Т3, Т4 низькі. При гіпертиреозі ТТГ низький, а Т3 і Т4 високі.
- Діагноз підтверджується антитірооглобуліном та антитироероксидазними антитілами, які присутні у високих титрах при післяпологовому тиреоїдиті. У 10% випадків антитіла до рецепторів ТТГ присутні у високій концентрації.
3. Лікування
Лікування проводиться виключно за рекомендацією та періодичним контролем ендокринолога, який відповідає за безпеку як матері, так і дитини.