ПІВДЕННА АФРИКА Грудне вигодовування, не штучне, для ВІЛ-позитивних матерів - IPS English
КЕЙП-ТАУН, ПАР, 11 квітня (IPS) - Дев'ять провінцій Південної Африки мали почати поступове припинення надання безкоштовних дитячих сумішей для ВІЛ-позитивних матерів та впровадження нової політики грудного вигодовування з цього місяця.
Але, незважаючи на чіткість політики та дані, що її підтверджують, критики, що висловилися, включаючи поважних людей з основних медичних та академічних установ, засудили цей вибір.
З моменту оголошення від 23 серпня 2011 року про те, що ексклюзивне грудне вигодовування (AME) має пропагуватися в Південній Африці з 1 квітня, дискусія щодо правильності Декларації Тшване, а не обговорення її впровадження, домінувала в розмовах.
Лише двосторінковий документ, це твердження вказує на однозначну підтримку АМЕ для всіх немовлят до шести місяців, включаючи дітей, які зазнали ВІЛ, які повинні отримувати антиретровірусні препарати (АРВ) для запобігання передачі. Від матері до дитини (ПМТКТ), відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 2010 року.
Заява випливає з занепокоєння низьким рівнем виключного грудного вигодовування - найнижчим у світі на рівні восьми відсотків; надмірно високий коефіцієнт неприпустимої дитячої смертності - показник у 2010 р. залишився майже на рівні 1990 р., 58 000 дітей померли до п'яти років; і той факт, що штучне грудне вигодовування підвищує ризик смерті від діареї та пневмонії, найбільш смертельних захворювань немовлят та дітей у Південній Африці.
Він також виділяє ресурси для пропаганди АМЕ, включаючи розробку законів про захист материнства та підтримку грудного вигодовування на робочому місці. Нарешті, і, мабуть, найбільш суперечливим, це скасування надання дитячих сумішей у державних закладах охорони здоров’я, за винятком рецептів за медичними умовами. Захоплююча дискусія: "Ми можемо збільшити наш рівень АМЕ, але не до рівня, який Департамент охорони здоров'я вважає можливим", - сказав Харун Салуджі, професор кафедри педіатрії громади Університету Вітватерсранда, і головну критику. Занепокоєння Saloojee зосереджується на здатності матерів дотримуватися режимів АРВ для немовлят та потенційному дефіциті невірапіну (профілактика немовлят, інфікованих ВІЛ), у секторі охорони здоров'я.
«Найімовірніший сценарій полягає в тому, що медичні центри не мають невирапіну, а матері не зможуть давати дітям ліки і продовжуватимуть годувати грудьми. Ситуація в медичній службі наразі робить це високим ризиком », - пояснив Салоджі.
Прихильники цієї політики вважають, що показники дотримання АРВ у Південній Африці, як правило, відмінні, і на основі недавнього національного дослідження, опублікованого в бюлетені ВООЗ у березні 2012 року під назвою «Ліквідація дитячого ВІЛ-інфекції в Квазулу-Натал, Південна Африка: широкомасштабна оцінка втручань для запобігання передачі інфекції від матері до дитини », матері добре дотримуються. Результати дослідження показали, що національний рівень передачі інфекції від матері до дитини серед немовлят віком від чотирьох до восьми тижнів становив 3,5 відсотка.
"Ви не можете досягти цих показників передачі, якщо у вас немає якісного та надійного надання послуг, а також надійної та надійної прихильності до цих препаратів", - сказав Найджел Роллінз із ВООЗ, посилаючись на це дослідження.
«Дія з розбиття аргументу про те, що жінки не зможуть цього зробити, набуває все більшої позиції перед цими даними. Думаю, більшість жінок будуть готові зробити щось хороше для своїх дітей, якщо матимуть знання. Безумовно, буде крива навчання, але є всі підстави вважати, що її можна досягти », - додав Роллінз.
Криві навчання На жаль, навчання має виходити за рамки дотримання АРВ-препаратів як профілактики дитинства. Переконати жінок займатись виключно грудним вигодовуванням буде, мабуть, найбільшим викликом.
«Моя мама каже, що молока недостатньо. Я чула, як інші жінки стверджують, що вони годують грудьми і годують з пляшечок одночасно, щоб дитина могла бути ситою », - сказала Нікола Деніелс, 21 рік, з міста Маненберг, містечка в Кейптауні. Мати, яка вперше стала, Деніелс замислювалася про грудне вигодовування, але не була впевнена, робити це виключно чи ні.
Інгрід Ле Ру, медичний директор проекту "Філані", що займається питаннями охорони здоров'я матері та дитини, погоджується з тим, що переконати жінок приєднатися до АМЕ є проблемою. “Існує багато основних питань: матері самотні, підкреслені, під сильним впливом реклами. Деякі люди не можуть повірити, що все, що у них є, може бути кращим за те, що вони можуть придбати в магазині », - сказав Ле Ру.
“Люди не вірять, що ви можете вигодовувати грудьми виключно півроку. Навіть медичні працівники багато хто так не думають. Тож якщо ви не вірите як медичний працівник, як ви можете мотивувати (людей) робити це? », - додав Ле Ру.
Незважаючи на цілком реальні труднощі, дані досліджень на всьому континенті показують, що АМЕ можливий за належної підтримки. У Квазулу-Наталі показники АМЕ покращились до 76 відсотків через п’ять місяців та до 40 відсотків через шість місяців із центрами підтримки та оздоровлення вдома, за словами Ани Куцудіс, викладача кафедри педіатрії та здоров’я дітей Університету Квазулу-Натал.
До декларації Тшване Міністерство охорони здоров’я Квазулу-Натал розглянуло дитячу смертність, АМЕ, проблеми із зберіганням дитячих сумішей та керівні принципи ВООЗ 2010 року та вирішило сприяти АМЕ, частково вилучивши безкоштовні дитячі суміші з громадського здоров’я.
«Дані показують, що суміш не допомогла з точки зору виживання немовлят, вона лише погіршила ситуацію; і ми мали дуже низькі показники AME. Тож ми вирішили, що ми повинні слідувати рекомендаціям ВООЗ, прийняти лише один варіант годування », - сказав Куцуді про рішення провінції.