ПМА розсуває межі безпліддя - planete sante
АДАПТАЦІЯ
"Ми не залишаємо Дитину в кутку!", - чуємо у культовому фільмі "Брудні танці". Але іноді це не дитина, яка не приходить. Безпліддя вражає майже кожну шосту пару. Справжнє випробування, але таке, що не позбавлене рішення. Сучасна медицина справді пропонує методи медичного сприяння продовженню роду (MAP). Серед них стимуляція яєчників у поєднанні із заплідненням сперми, а також запліднення in vitro.
Стимуляція яєчників
Цей метод часто пропонується у випадках, коли жінка не овулює, у разі незрозумілого безпліддя, середнього чоловічого безпліддя або у випадку ендометріозу. Шанси на успіх у середньому складають від 10 до 15%. Приблизно протягом двох тижнів пацієнт отримує щоденні ін’єкції невеликих доз гормонів. Мета цих укусів - стимулювати ріст одного або двох фолікулів, цих маленьких кишень рідини, в яких утворюється ооцит (наукова назва яйцеклітини). Вагінальне УЗД та аналіз крові проводять кожні два-три дні з п’ятого-шостого дня стимуляції, щоб овуляція могла бути спровокована в потрібний час шляхом підшкірної ін’єкції гормонів. Пацієнтам, які не мають овуляції, лікар зазвичай призначає спеціальне лікування таблетками.
Після настання овуляції лікар проводить штучне запліднення спермою партнера, зібраною в той же день. Сперму центрифугують і промивають у лабораторії. Потім він відкладається в матку через катетер. Запліднення неінвазивне і триває близько 30 секунд. У деяких випадках фахівець може прийняти рішення не запліднювати, а потім пояснити подружжю, коли займатися сексом під час лікування ("спрямований секс").
Запліднення in vitro (ЕКО)
Коли це перше лікування не дає результату, пацієнтів перенаправляють на запліднення in vitro. ЕКО також рекомендується в інших випадках, наприклад, при закупорених трубах, важкому чоловічому безплідді або безплідді, пов’язаному з віком жінки. Його рівень успіху становить 30%, але з віком швидко зменшується. Тривалість повного циклу лікування відповідає менструальному циклу жінки.
Для цього процесу яєчники стимулюються більшими дозами гормонів, ніж при лікуванні стимуляцією яєчників. Це дозволяє розвивати кілька фолікулів у кожному яєчнику. Під час стимуляції слід робити другий тип ін’єкції, щоб запобігти передчасній овуляції. Ін’єкція гормонів запускає овуляцію. Потім ооцити беруть через 36 годин після цієї ін’єкції, найчастіше під загальним наркозом. Під наглядом УЗД лікар вводить голку через стінку піхви, а потім вколює фолікули в яєчнику. Він всмоктує фолікулярну рідину для всіх, яка може містити ооцит. Процедура триває в середньому двадцять хвилин. Того ж дня збирається сперма подружжя за тим самим протоколом, що і для стимуляції яєчників.
У лабораторії ооцити контактують із заплідненою спермою. При важкому чоловічому безплідді ретельно відібрана сперма вводиться безпосередньо в яйцеклітину за допомогою мікрошприца. Через 16-18 годин біолог спостерігає результат запліднення. У разі успіху ооцити містять два ядра, своє та сперматозоїдів, які, отже, містять материнську ДНК, а іншу - в батьківській. Ці запліднені ооцити почнуть ділитися і ставати ембріонами. Один або два отриманих ембріона будуть перенесені в матку. У ситуаціях з хорошим прогнозом лікарі вважають за краще переносити одиночний ембріон, щоб уникнути вагітності близнюками, що збільшує ризик викидня на пізніх термінах або передчасних пологів. Імплантація ембріонів в організм жінки безболісна і проходить без наркозу.
Ембріони, які не були перенесені, можуть бути заморожені та використані пізніше у разі відмови вагітності. На 16 день після пункції ооцитів жінка бере аналіз крові, щоб визначити, чи вагітна вона. У разі невдачі може бути зроблена нова спроба, мінімум два місяці між двома тестами.
Боріться з часом з невизначеним результатом
У Швейцарії не встановлено законного вікового обмеження для допоміжного відтворення. При ЕКО іноді долається безпліддя через вік. Однак цей результат не гарантований. Рівень успіху швидко руйнується із збільшенням віку матері. Хоча рівень успіху для наймолодших становить 30%, з 40 років цей показник наближається до 20%. Через 43 роки шанси на успішне ЕКО стають надзвичайно низькими через похилий вік яєчників пацієнта. Тому лікарі не рекомендують ЕКО після цього етапу.
_________
Адаптовано з Я хочу зрозуміти ... PMA, автор Орелі Кулон та доктор Ніколас Вуллієм, у збірці. з пр. Александром Мороном, редактор Планет Сант, 2018.