Пневмонія - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я

Запалення легенів (пневмонія) - це інфекція легенів, яка лікується антибіотиками. Пневмонія спричиняє більше перебування в лікарні, ніж інфаркти та інсульти. Детальніше про симптоми, причини та лікування пневмонії читайте тут.

Синоніми

визначення

Пневмонія - це інфекція альвеол (альвеол, альвеолярної пневмонії) та/або легеневої тканини між ними (інтерстицій, інтерстиціальна пневмонія).

Але що насправді відбувається, коли легені запалюються? У більшості випадків пневмонію викликають бактерії або віруси, рідше грибки та паразити. Збудники хвороби поширюються з верхніх дихальних шляхів у легені, особливо в альвеоли та легеневу тканину між ними. Ця інвазія збудника викликає запалення певних ділянок легенів.

Крім того, власна імунна система організму реагує: певні імунні клітини (лімфоцити) виробляють білки (цитокіни), а рідина надходить у альвеоли. Поєднання запалених клітин і надходження рідини у везикули, що беруть участь в газообміні, означає, що менше легенів може всмоктуватися з легенів у кров. У той же час менше використовуваного вуглекислого газу виділяється з крові через легені та дихання. Результатом є задишка, блідість та інші симптоми.

частота

Пневмонія є широко розповсюдженим захворюванням, проте частота його заниження громадськістю. Правда, однак, більшій кількості людей доводиться звертатися до лікарні із запаленням легенів, ніж із серцевим нападом чи інсультом. Майже 280 000 (2014: 278 783) людей у Німеччині щороку потрапляють до лікарень з пневмонією, а у випадку епідемій грипу - ще більше.

Більшість людей, хворих на пневмонію, - це діти до року та дорослі старше 65 років, оскільки їх імунна система ще не повністю розвинена або з віком ослаблена. Якщо перебіг ускладнений, пневмонія зазвичай триває два-три тижні, але це може призвести до смерті, якщо імунна система сильно ослаблена.

Смерть від пневмонії

Точна кількість смертей від пневмонії у Німеччині невідома. Найголовніша проблема: недостовірна інформація про свідоцтва про смерть. Наприклад, люди похилого віку часто вмирають від зупинки серця. Потім це вноситься до свідоцтва про смерть і в статистиці зараховується як серцева смерть. Ви можете так само легко перерахувати грип або пневмонію як причину смерті. Тому що цей зразковий пацієнт насправді мав «лише» один грип. Під час цього він придбав запалення легенів і звертався до лікаря лише тоді, коли іншого шляху не було. А в лікарні і без того ослаблене серце зупинилося назавжди.

Федеральне статистичне управління повідомляє про смерть від грипу та пневмонії. Ці цифри дуже різняться. У 2011 році їх було майже 12 000, у 2014 - близько 8 500. На думку експертів, реальна кількість повинна бути принаймні вдвічі більшою. Деякі пульмонологи оцінюють до 35 000 смертей.

Симптоми

Кашель з раптово високою температурою до 40 градусів і вираженим почуттям хвороби є одним із перших симптомів бактеріальної пневмонії (також її називають типовою пневмонією). Крім того, часто спостерігаються втома, втрата апетиту, озноб, біль у кінцівках, головний біль і біль у грудях при диханні. Прискорене поверхневе дихання з періодичною задишкою - ще один симптом пневмонії. Якщо уражені нижні легені, біль у животі може бути єдиною ознакою захворювання.

Нестачу кисню через пневмонію можна розпізнати за синіми губами та нігтями та блідим кольором обличчя. Якщо не вистачає кисню, організм намагається це компенсувати посиленням дихання та збільшенням частоти серцевих скорочень. Це можна розпізнати за накопиченням вдихів та посиленням пульсу. Приблизно з 2-го дня пневмонії розвивається сухий кашель з невеликою кількістю мокротиння, який може бути іржаво-коричневого кольору, оскільки містить кров.

Атипова пневмонія

На додаток до бактеріальної або типової пневмонії існує ще і атипова пневмонія. Ця форма зустрічається рідше і зазвичай викликається вірусами (або рідкісними бактеріями, такими як мікоплазма, легіонела або хламідіоз). Атипова пневмонія, як правило, набагато легша, ніж типова пневмонія. Це починається не гостро, а скоріше повзуче. Симптоми з’являються лише через кілька днів. Часто головний біль і болі в тілі в поєднанні з втомою є єдиними симптомами. Висока температура і озноб трапляються рідко. Кашель також відрізняється від типової форми. Його часто описують як болісний і сухий. Мокрота утворюється дуже рідко.

причини

Часто збудниками пневмонії є такі патогени, як бактерії або віруси, рідше - грибки чи паразити. Збудники проникають в захисні механізми легенів, оскільки імунна система ураженої людини ослаблена або тому, що збудники дуже агресивні. Зараження зазвичай відбувається через краплинну інфекцію, наприклад, під час розмови, кашлю або чхання. Пневмонія також може бути наслідком грипу або бронхіту.

Огляд причин

Зараження бактеріями (пневмококи, гемофілус, легіонела, мікоплазма, псевдомонада)
Інфікування вірусами (такими як віруси грипу), грибками (часто Candida та Aspergillus) та паразитами (наприклад, токсоплазмою)
Вплив хімічних подразників, частинок пилу та токсичних газів (наприклад, бензину або борошна)
алергічні захворювання, такі як астма
вдихаються сторонні предмети, такі як укуси їжі або шлункової кислоти
Порушення кровообігу в окремих відділах легені, наприклад у разі серцевої недостатності або легеневої емболії
Пухлини або сторонні тіла, що блокують повітряний стовбур (бронх).

Ці фактори сприяють пневмонії:

слабка імунна система, як у дітей до трьох років або дорослих старше 60 років
Такі захворювання, як серцева недостатність, астма, хронічний бронхіт, діабет, захворювання печінки та нирок, лейкемія
Трансплантація органів, видалення селезінки, ВІЛ-інфекція
Грип, бронхіт
Дим
Алкогольна залежність
важкі неврологічні захворювання
імуносупресивні терапії, такі як B. Імунодепресанти (кортикостероїди), хіміотерапія, променева терапія
штучне дихання
Прикута до ліжка, госпіталізація, операції
Гіпотрофія.

експертиза

Характерні шуми при прослуховуванні грудної клітки дають лікареві початковий підказку для діагностики пневмонії. Якщо є сумніви, легені роблять рентгенологічно, щоб визначити ступінь та місце розташування запалених ділянок легеневої тканини. Нарешті, аналіз крові може визначити тип та ступінь запалення. Наприклад, при бактеріальній пневмонії кількість лейкоцитів значно збільшується (лейкоцитоз). Дослідження мокротиння служить для виявлення збудника та клітин запалення.

Бронхоскопія

У рідкісних випадках пневмонії без тканини мокротиння тканину необхідно видаляти при промиванні бронхів (бронхоальвеолярний лаваж) для визначення збудника пневмонії. Оскільки рішучість важлива для вибору правильних ліків. Для бронхоскопії через рот вводять бронхоскоп (трубчастий або трубчастий пристрій). Залежно від типу процедури пацієнту вводять місцевий або загальний наркоз.

лікування

Лікування бактеріальної пневмонії порівняно просто. Як правило, так звані антибіотики широкого спектру дії застосовуються з самого початку. У переважній більшості випадків вони виявляються дуже ефективними. Такими антибіотиками широкого спектру є, наприклад, амінопеніциліни або цефалоспорини, можливо, у поєднанні з макролідами (інша група антибіотиків).

Якщо симптоми пневмонії не покращуються протягом 2–3 днів при застосуванні антибіотиків широкого спектра дії, збудник хвороби визначається більш точно. А потім призначив антибіотик, який спеціально вимикає цей збудник.

Ацетилцистеїн та амброксол особливо придатні для розчинення слизу. Виражений сухий кашель, наприклад, пом’якшується пентоксиверином або кодеїном.

Терапія атипової пневмонії

Лікування атипової пневмонії набагато складніше. Починається з пошуку потрібного препарату. Залежно від збудника даються спеціальні антибіотики проти нетипових бактерій (таких як ципрофлоксацин, доксициклін, еритроміцин або левофлоксацин), протигрибкові засоби (такі як каспофунгін або флуконазол) або противірусні засоби (такі як ацикловір або ганцикловір). У разі пневмонії, спричиненої інгаляційними чужорідними тілами, спочатку слід відсмоктати інгаляційний секрет або видалити стороннє тіло.

Лікування в стаціонарі

Чи бактеріальні причини, чи щось інше: у випадку пневмонії часто необхідна госпіталізація. Це стосується, наприклад, складних процесів або коли уражені великі частини легенів. Нерідкі випадки, наприклад, вливання ліків від пневмонії безпосередньо в кров. Тільки це вимагає стаціонарного моніторингу. Штучна вентиляція - ще одна причина, чому пневмонія часто вимагає лікування в лікарні.

Самодопомога при запаленні легенів

Якщо ваш сімейний лікар або педіатр погодиться, ви можете вилікувати пневмонію вдома. Слід подбати про ослаблене тіло і дотримуватися суворого постільного режиму. Корисно, якщо ви багато п'єте, щоб розчинити запальні секрети в легенях. Крім того, ви компенсуєте втрату рідини, спричинену лихоманкою та потовиділенням.

Багатьом пацієнтам корисні інгаляції (з кухонною сіллю) або парові ванни з анісом, камфорою, ментолом, евкаліптом, чебрецем та ромашкою. У будь-якому випадку слід стежити, щоб повітря в лікарняній кімнаті не було надто сухим. Тут ароматизовані миски із зазначеними ефірними оліями також можуть вносити вологу в повітря приміщення.

Лікарські рослини від кашлю та застуди допомагають зняти настирливі симптоми. Довідник "Багато трав вирощують проти застуди" пропонує подальші поради щодо щадної допомоги.

Немає ароматичних масел у маленьких дітей

Увага: Ароматичні олії, трави та рослинні добавки для ванн можуть бути небезпечними для немовлят та дітей раннього віку. Наприклад, агенти, що містять ментол, дратують дихальні шляхи дитини і навіть можуть викликати загрози для життя судоми гортані.

Перебіг хвороби

Пневмонія заживе у здорової людини в іншому випадку приблизно за два-три тижні, якщо її лікувати. Лихоманка зазвичай стихає через 7 - 9 днів. При типовій пневмонії пацієнти відчувають себе набагато хворішими, ніж при атиповій формі.

З пневмонією або після неї можуть виникати вторинні захворювання. Це, наприклад, плеврит або плеврит. Іноді в легенях утворюються капсули легеневої тканини, в яких збирається гній (абсцеси легенів). Зміни в легеневій тканині (легеневий фіброз) стають помітними як сильний біль, що залежить від дихання.

Наслідки пневмонії не повинні обмежуватися легенями. Коли бактеріальні збудники, що викликають пневмонію, поширюються по крові в організмі, вони можуть викликати менінгіт, середній отит, запалення серцевої оболонки (ендокардит) або перикардит. Можливі навіть абсцеси мозку.

Особливі форми пневмонії

Профілактика та вакцинація

Найкращий захист від пневмонії - вакцинація проти грипу та вакцинація проти пневмококів, одного з широко розповсюджених збудників, що викликають пневмонію.

Чому щеплення від грипу захищає від пневмонії?

Справжній грип, грип, - це не та нешкідлива застуда, з якою багато людей плутають цю інфекцію. Зокрема, для маленьких дітей, людей похилого віку, людей із хронічними захворюваннями та з ослабленим імунним захистом, грип є хворобою, яка загрожує життю. Оскільки віруси грипу часто сильно послаблюють організм та імунну систему. Тоді бактерії та інші патогени, що викликають пневмонію, мають легку роботу - і часто викликають дуже складні інфекції.

Вакцинація проти пневмококів

Пневмококова вакцинація захищає від одного із найпоширеніших збудників, що викликають пневмонію. Ця вакцинація може врятувати життя людей похилого віку та хворих. Ризик смерті в результаті пневмонії падає більш ніж на 90 відсотків після пневмококової вакцинації.

Вакцини

Для пневмококової вакцинації доступні різні вакцини. Так звані кон’юговані вакцини зазвичай застосовуються у немовлят та маленьких дітей. Ця кон’югована вакцина містить антигени, зв’язані з білком - переважно з фрагментів бактеріальної оболонки відповідного збудника. 10-валентна кон'югована вакцина проти пневмококів (PCV10) захищає від 10 пневмококових підгруп (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F і 23F). PCV13 також ефективний проти серогруп 3, 6А та 19А. Полісахаридна вакцина для дорослих захищає від 23 типів пневмококів.

Графік щеплень

Немовлята: З 2015 року STIKO, як правило, рекомендував лише 3 замість раніше звичних 4 призначень вакцинації: 1-а вакцинація через 2 місяці, 2-а вакцинація через 2 місяці та 3-а вакцинація як мінімум через 6 місяців. Відповідно до останньої рекомендації STIKO від серпня 2020 року, STIKO рекомендує додаткову дозу вакцини для недоношених дітей у віці 3 місяців, тобто загалом 4 дози вакцини. Базова імунізація в ідеалі повинна бути завершена до 2 років (U7).
Дорослим у віці 60 років і старше, які щеплені або не щеплені повністю, слід імунізувати один раз 23-валентною полісахаридною вакциною.

Протипоказання/заборони вакцинації

Підвищена чутливість до діючих речовин або інших компонентів
Вакцинацію проти пневмококів слід відкласти у разі важких захворювань, що потребують лікування. Інші щеплення можна робити одночасно з щепленням проти PCV.

Побічні ефекти

У переважній більшості випадків побічні ефекти від пневмококової вакцинації відсутні. Однак можливі почервоніння та набряк у місці ін’єкції та алергічні реакції у вигляді кропив’янки. Лихоманка, втома або скарги на шлунково-кишковий тракт - також типові реакції вакцинації, які зазвичай проходять самі по собі через 2-3 дні. Якщо ні, або якщо симптоми важкі, зверніться до лікаря.

У немовлят та дітей раннього віку після щеплень рідко виникають фебрильні напади, які зазвичай швидко проходять.