Пневмоторакс - причини, симптоми та лікування
Пневмоторакс - це скупчення повітря у просторі між легенями та грудною кліткою. Це призводить до функціональних обмежень легенів і, як наслідок, до нестачі кисню.
Зміст
Що таке пневмоторакс?
З Пневмоторакс можна говорити, коли повітря накопичується у так званому плевральному просторі. Плевральний простір - це вузький простір між легенями та грудною кліткою. Як зовні легенів, так і внутрішня стінка грудної клітки вистелена плеврою, тонким шаром шкіри.
Зазвичай між двома шарами шкіри виникає негативний тиск, який притягує легені до грудної клітки та запобігає їх руйнуванню. При пневмотораксі повітря надходить у плевральний простір і зменшується негативний тиск.
Як результат, легені при диханні більше не розширюються разом із грудною кліткою і, таким чином, поглинають менше кисню. Існують різні ступені пневмотораксу, від незначного зменшення дихального об’єму до повного колапсу легенів, внаслідок чого може постраждати лише одна легеня або обидві.
причини
При ідіопатичному спонтанному пневмотораксі чіткої причини виявити не вдається. Відомо, що близько 90% пацієнтів палять і що чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Ідіопатичний спонтанний пневмоторакс викликаний розривом легеневої тканини. Симптоматичний пневмоторакс формується у людей з уже наявними захворюваннями легенів і виникає як додатковий симптом. Описані два типи також відомі як закритий пневмоторакс, оскільки повітря, що надходить, надходить зсередини тіла.
З іншого боку, травматичний пневмоторакс належить до відкритих форм, оскільки повітря через травму проникає в плевральний простір зовні. Натяжний або клапанний пневмоторакс, який є найбільш небезпечним варіантом, також називають відкритим типом. Як і у випадку з клапаном, тільки повітря може надходити всередину, але не назовні. Цей пневмоторакс створює сильний тиск на легені та серце, що спричиняє серйозні порушення кровообігу та може призвести до стану, що загрожує життю.
Симптоми, нездужання та ознаки
Пневмоторакс має різні симптоми залежно від тяжкості його тяжкості. Якщо в плевральний простір потрапило мало повітря, легені залишаться надутими, і пацієнт майже не відчуватиме дискомфорту. Але якщо легені руйнуються, можна помітити чіткі симптоми. Характерно раптове прискорене дихання, спричинене задишкою.
Постраждала людина починає задихатися і намагається збільшити подачу повітря. Крім того, є біль у грудях, яка може іррадіювати в плече. Цей симптом часто трактується як інфаркт, який може викликати у вас почуття тривоги. Крім того, може виникнути сухий лоскотливий кашель, який також викликає біль.
Якщо пневмоторакс викликаний травмою, на місці травми може розвинутися шкірна емфізема; це чітко помітне скупчення повітря в підшкірній клітковині. Якщо при подальшому перебігу розвивається напружений пневмоторакс, згадані симптоми погіршуються і виникає небезпека для життя. Задишка посилюється, а шкіра та слизові оболонки посинюються через брак кисню.
Серце починає бігти і тільки б’ється дуже рівно. Оскільки кровообіг перестає працювати, артеріальний тиск швидко падає. Кров накопичується. Без лікування функція легенів врешті-решт зазнає збою, а серцево-судинна система зруйнується.
Діагностика та курс
Симптоми a Пневморакс можуть бути різними. Якщо в плевральний простір проникло лише трохи повітря, дихальний об’єм не надмірно зменшується, і пацієнт майже не сприймає жодних симптомів. Однак, якщо легені повністю зруйнувались, виникає задишка.
Біль виникає в грудях і шлунку, а також в області серця, іррадіюючи в плече. З небезпечним пневмотораксом напруги кров'яний тиск надзвичайно падає, а серце починає швидко (тахікардія). Лікар розпізнає перші ознаки пневмотораксу за симптомами. При постукуванні (перкусії) грудної клітки можна виявити темніші стукотливі тони через підвищення тиску, а при прослуховуванні стетоскопом (аускультація) чути змінені дихальні звуки.
Крім того, нестача кисню може спричинити синювате забарвлення шкіри, низький артеріальний тиск та частоту пульсу, що перевищує норму. Аналізи крові використовуються для перевірки рівня кисню в крові. Іншим діагностичним заходом є рентген, за допомогою якого ви можете розгледіти зруйновані легені та серце та діафрагму, зміщені тиском.
Ускладнення
Напружений пневмоторакс виникає внаслідок пошкодження грудної клітки, яка за допомогою клапанного ефекту може настільки збільшити тиск у плевральному просторі, що грудні органи стискаються. Крім усього іншого, серце зміщується в протилежну сторону і здавлюється верхня і нижня порожниста вена. Травма діє як губний клапан, який дозволяє лише втягувати повітря в плевральний простір, але більше не виходити.
В результаті при кожному русі грудної клітки всмоктується все більше і більше повітря. Напруга продовжує зростати. Здавлювання порожнистої вени та зміщення середнього шару спричиняє посилення утруднення дихання та призводить до падіння артеріального тиску. При видиху грудна клітка на ураженій стороні вже не опускається. Випуклі вени шиї свідчать про венозний застій через підвищений тиск у грудній порожнині.
Навіть після вентиляції хворий не одужує. Для забезпечення надходження кисню в організм відбувається сильне збільшення частоти серцевих скорочень. Зрештою, організм вже не може бути адекватно забезпечений киснем. Якщо його не лікувати, смерть настає через зупинку серця.
Коли слід звертатися до лікаря?
Такі симптоми, як раптовий односторонній біль у грудях, подразнення горла або задишка, вказують на пневмоторакс. Якщо симптоми гострі і не зникають протягом декількох хвилин, слід звернутися до лікаря. Холодні, вологі руки, страхи і блідість шкіри вказують на напругу грудної клітки, яку повинен негайно перевірити лікар. У разі гострої задишки, інтенсивного болю в грудях і прискореного серця слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. Подальше лікування бере на себе пульмонолог.
Залежно від симптомів та причини захворювання також можуть бути залучені онкологи, терапевти та ЛОР-лікарі. Якщо симптоми виникають як частина захворювання легенів, спочатку слід повідомити про це відповідального лікаря. Люди, яким від 55 до 65 років, знаходяться в зоні ризику. Астматики, хворі на фіброз та люди з імунодефіцитом також належать до груп ризику, і їм слід швидко звернутися до сімейного лікаря або фахівця із зазначеними симптомами. Вони можуть поставити діагноз і швидко полегшити симптоми за допомогою ліків та інших терапевтичних заходів.
Лікування та терапія
У разі легкого ідіопатичного спонтанного пневмотораксу пацієнт часто потребує лише постільного режиму та введення кисню. Повітря в плевральному просторі, як правило, поглинається організмом, і нормальний негативний тиск відновлюється сам по собі.
Потрібно від 2 до 4 тижнів, щоб пацієнт прийшов у норму. Оскільки спонтанний пневмоторакс має тенденцію повторюватися, можна ввести препарат у плевральний простір, який склеює два шари шкіри, так що більше повітря не може проникнути. Це відоме як плевродез.
Якщо пневмоторакс виникає як супутній симптом наявного захворювання легенів або якщо він був викликаний травмою, часто ставлять дренаж. У плевральний простір вставляється трубка для відсмоктування повітря і відновлення негативного тиску.
Напружений пневмоторакс, що загрожує життю, вимагає негайного екстреного лікування, при якому повітря випускається за допомогою великої канюлі, щоб встановити вирівнювання тиску.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Можна бути ідіопатичним Пневмоторакс попередити, кинувши палити. Якщо у вас захворювання легенів, вам слід рано звернутися до лікаря, щоб запобігти пневмоторакс як супутній симптом.
Якщо пневмоторакс пройшов лікування дренажем, а потім утруднення дихання або біль у грудях повторюються, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Існує ризик дихальної недостатності при гіпоксемії, тому необхідна вентиляція. Ризик залежить від ступеня колапсу легенів і від того, як довго тривав пневмоторакс до дренажу.
Догляд
У рамках спостереження за пневмотораксом для пацієнта слід врахувати кілька важливих речей. Йому не дозволяється перебувати на більших висотах вище 2000 метрів протягом приблизно чотирьох тижнів, що також слід враховувати після операції. Крім того, постраждала людина повинна постійно доглядати за собою протягом приблизно двох-чотирьох тижнів.
Зазвичай роботу можна відновити після лікування пневмотораксу, яке також включає фізичні навантаження. Однак слід уникати спортивних занять, що передбачають інтенсивні фізичні навантаження, поки легені не будуть повністю розвинені.
Після консервативної терапії бажано не літати, поки рентген не покаже, що легені повністю розширені. Це може зайняти до шести місяців. Обстеження зазвичай проводить сімейний лікар. Пацієнту заборонено користуватися духовим інструментом протягом трьох місяців після пневмотораксу. Також слід уникати занурень.
Ви можете зробити це самі
При пневмотораксі повітря збирається між легенями та грудною кліткою. Дихальну діяльність слід проводити без хвилювання та метушні, незважаючи на симптоми. Страх і паніка погіршують стан здоров’я відповідної людини та посилюють наявну задишку.
Слід уникати вживання таких шкідливих речовин, як нікотин, наркотики, куріння за допомогою електронної сигарети або водопроводу. Вони негативно впливають на організм пацієнта та його дихання. Слід уникати місць, де люди палять, наскільки це можливо, оскільки пасивне куріння може також погіршити дихання. Крім того, кімнати повинні регулярно забезпечуватися достатньою кількістю кисню. Зокрема, слід уважно стежити за нічним сном. Регулярна вентиляція призводить до збагачення повітря киснем. Щоденне перебування на свіжому повітрі зміцнює пацієнта та зміцнює здоров’я. Слід уникати будь-якого перенапруження. Зацікавлена особа потребує відпочинку і не повинна піддаватись непотрібному стресу.
Фізичні навантаження слід добре контролювати, щоб вони не були перевантажені. Стресу, бурхливого пориву та конфліктів слід уникати. Від хвилювання ви можете почуватися менш комфортно і погіршити дихання. Заняття спортом та дозвілля повинні бути адаптовані до можливостей організму. Якщо зацікавлена особа помітила перші порушення, вона повинна дозволити собі перерву, щоб відбулася достатня регенерація.