Почуття PMDS вийшли з-під контролю PZ - Pharmazeutische Zeitung
Ніколь Шустер/Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДС) - це стресова клінічна картина: У постраждалих жінок регулярно виникаючі депресія, агресія та прагнення до соціального усунення можуть зруйнувати стосунки і навіть коштувати роботи. Лікування вимагає чутливості і повинно бути тривалим.
Приблизно кожна третя жінка дітородного віку описує, що за кілька днів до менструації вона не почувається настільки продуктивною і скаржиться на певні фізичні скарги, такі як головний біль, здутий живіт або тісні груди.
"width =" 280 "height =" 266 "/>
Нескінченно сумно без реальних причин: відмітною ознакою передменструального дисфоричного розладу є пригнічений настрій відповідних жінок.
Фото: Fotolia/Photographee.eu
Постраждалі страждають від так званого передменструального синдрому (ПМС). "Якщо є ще і психічний компонент, ми говоримо про передменструальний дисфоричний розлад на відміну від ПМС", - говорить професор д-р. Стефані Крюгер, головний лікар Центру психічного здоров’я в Берліні, Vivantes Humboldt-Klinikum Berlin, в інтерв’ю Pharmazeutische Zeitung.
Передменструальний дисфоричний розлад, або коротше ПМДС, виникає у другій половині циклу приблизно за чотири-чотирнадцять днів до початку менструації. Це страждає до 15 відсотків жінок дітородного віку. У приблизно 7 відсотків симптоми настільки виражені, що впливають на повсякденне життя.
Агресивний або пригнічений
Характерним для ПМДС є депресивний настрій або дисфорія. Також може траплятися незвично агресивна або імпульсивна поведінка. Суперечки з членами сім'ї або колегами по роботі, і навіть порушення закону, можуть бути наслідком того, що жінки не контролюють свої емоції. Часті порушення концентрації уваги та зниження інтересу до звичайної діяльності також ускладнюють функціонування у повсякденному житті. Тенденція до відходу від суспільства може стати тягарем для родини та друзів.
Подібно до ПМС, соматичні симптоми включають тягу, запої, швидке виснаження, пітливість, порушення сну, біль у суглобах та/або м’язах, головний біль, збільшення ваги, здутий живіт, біль у грудях, запор або діарея. Існує висока супутня патологія при психічних захворюваннях.
Б'янка Нойман * відчула на собі наслідки ПМДС з перших вуст. “Я більше не знав себе. Мені постійно доводилося зближуватися, щоб ніхто не помітив », - розповідає вона PZ. У найгірші дні вона відчувала себе в пастці глибокої депресії. «Я вже не міг доглядати за собою і навряд чи працював. Була і агресія. Іноді я хотів би загнати когось іззаду автобану, щоб зняти внутрішній тиск ». Сьогодні молода жінка знає, що не винна у втраті контролю. "Це гормони все псують".
Однак точні причини розладу досі невідомі. Оскільки симптоми проявляються лише у другій половині циклу, здається очевидним, що існує зв’язок з гормонами прогестероном та естрогеном. Їх особливі стосунки між собою у другій половині циклу можуть спричинити симптоми в результаті зміни рецепторного складу мозку. Також можуть бути присутніми порушення обміну серотоніну.
Багато жінок почуваються некомфортно через скарги, які сторонні люди можуть легко відхилити як сварку або просто переполох. Особливо постраждалі, які вимагають багато від себе і в іншому випадку контролюють своє життя, швидко впадають у невпевненість у собі і вагаються проконсультуватися з лікарем. Однак цим вони лише подовжують страждання, оскільки медична допомога цілком можлива. Важливо звернутися до відповідного медичного працівника. Зазвичай це не гінеколог.
"width =" 290 "height =" 176 "/>
Існує кілька варіантів діагностики ПМДС: показники крові та концентрація гормонів часто є нормальними. Сильні коливання значень гормону неможливо розпізнати за допомогою одного виміру.
Фото: Fotolia/Олександр Ратс
Навіть сімейний лікар часто не знає, що робити з терміном PDMS. "Постраждалі повинні звернутися до психіатра, який у кращому випадку повинен спеціалізуватися на ендокринологічних розладах або який цікавиться гендерною медициною", - радить Крюгер. Експерти також є гінекологічними ендокринологами. "У великих містах часто проводяться консультації з питань гормонів або центри жіночого здоров'я, які можуть підійти цим пацієнтам". Однак за межами міських районів знайти спеціаліста може бути важко.
Можливості діагностики незначні, оскільки більшість аналізів крові, включаючи показники гормонів, зазвичай є нормальними. Пацієнтам рекомендується вести щоденник настрою принаймні протягом трьох циклів і брати його з собою на прийом до лікаря. Лікар може використовувати це, щоб перевірити, чи існує зв’язок між симптомами та певними фазами циклу. Для ПМДС характерно, що симптоми зникають з настанням менструального періоду, оскільки сузір’я гормонів є оптимальним у першій половині циклу, навіть для постраждалих. Симптоми не повертаються до критичних днів наступного циклу. На додаток до ретельного анамнезу, фізичний огляд також є частиною діагнозу. Лікар повинен мати можливість виключити психічні захворювання з подібними характеристиками, такими як депресія, прикордонні розлади або тривожні розлади.
Не одна таблетка для всіх
Спеціалізований лікар повинен не тільки правильно діагностувати розлад, але і адекватно його лікувати. Слід враховувати такі фактори, як тяжкість синдрому, вік та життєва ситуація пацієнта, симптоми, загальний стан здоров’я та історія хвороби. «При виборі терапії потрібно багато чутливості, - пояснює Крюгер. “Спочатку я запитую, які очікування пацієнта. До побоювань і відрази до певних заходів також слід ставитися серйозно ". Зрештою, мова не йде про лікування, яке повинно тривати кілька днів або тижнів. "Багатьом жінкам доводиться триматися доти, поки не настане менопауза", - говорить експерт.
Рекомендації, які допомагають особливо при слабких симптомах, це зміна дієти, управління стресом, техніка релаксації або прийом певних вітамінів. Спорт в цілому позитивно впливає на фізичне та психічне самопочуття, а також протидіє частому затримці води. "Що стосується харчування, слід зазначити, що певні інгредієнти їжі та розкішних продуктів можуть посилити симптоми", - говорить Крюгер. Наприклад, алкоголь погіршує симптоми, наприклад, схильність до накопичення надмірної кількості води в тканині.
Ці заходи не допомагають при важчих формах ПМДС. Тут лікар може спробувати медикаментозну терапію із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які, однак, на відміну від звичайного лікування антидепресантами, пацієнти повинні приймати лише у другій фазі місячного циклу. Також може допомогти гормональна терапія. Важливо, що звичайні таблетки зазвичай не підходять для лікування ПМДС. Натомість пацієнтам потрібні препарати зі спеціальними гормональними композиціями, які їм підходять.
Трав’яні альтернативи
Жінкам, які віддають перевагу альтернативи рослинного походження, фармацевт може порекомендувати препарати, що містять чернець перець або чорний когош. Є також дані, що прийом вітаміну В6 може полегшити симптоми. Після багатьох невдалих спроб терапії Б'янка Нойман знайшла полегшення за допомогою контрацептивного кільця. У неї майже два місяці не було симптомів. Вона радить постраждалим жінкам не залишати надію на допомогу і, перш за все, не звинувачувати себе. /
* Ім'я змінено редактором
- До огляду медицини.