Подагра, Париж 16-го
Подагра - це метаболічне захворювання, спричинене відкладенням кристалів уратів натрію в тканинах і призводить до повторного гострого артриту, що вражає головним чином плюснефаланговий суглоб галлюкса
Це вражає в переважній більшості чоловіка 40-50 років із сімейним станом, але без видимих причин
Первинний у 95% випадків, коли вторинний, слід після раку, лікування раку, ниркової недостатності, ятрогенного (препарати: діуретики)
Подагра викликається занадто великою кількістю сечової кислоти в крові (чим вище гіперурикемія, тим вище ризик подагри)
Нормальна кропив'янка: загалом навколо 50 мг/л (
Максимальна ставка урикемія є 70 мг/л для людини і 60 мг/л у жінок
Супутніми та факторами ризику є атеросклероз, артеріальна гіпертензія, діабет, ожиріння, гіперліпідемія тощо.
Напад подагри
Це може бути спровоковано переїданням (особливо вином та червоним м’ясом)
Як правило, це відбувається у чоловіків близько 40-50 років, він дуже інтенсивний, біль нестерпний, посилюється при найменшому контакті, з дуже раптовим початком, особливо вночі; напад може початися спонтанно, а вдруге з інших патологій
Кризі можуть передувати можливі хондроми (ознаки, що сповіщають про кризу: нездужання, втома, безсоння.)
При огляді пальця ноги спостерігається набряк суглоба, червоний, гарячий, набряк галюксу, розширення вен, набряк, який може йти до задньої частини стопи.
Лабораторне обстеження виявляє гіперлейкоцитоз, підвищений СРБ та інші ознаки неспецифічного запалення
Без лікування криза трохи стихає протягом дня, але при нічному підйомі напади повторюються, можуть бути пошкодження інших суглобів або можливі пошкодження сухожиль або синовіальних оболонок.
Через 10 або 20 років у нас закінчиться хронічна подагра
Лікування
Під час кризи: КОЛХІМАКС *, який є протизапальним засобом (на основі колхіцину): - протягом декількох днів 1-й раз протягом декількох місяців у разі рецидиву
У випадку високої сечової ацидемії: гіпоурикемічне лікування протягом усього життя відсутність кризи та ускладнень
E у разі низької сечової ацидемії: просте спостереження
Основним лікуванням є інгібітор сечової кислоти ZYLORIC * (на основі алопуринолу), пов’язаний з дієтою, щоб уникнути можливих факторів ризику (атеросклероз) та з великим діурезом (гідратація) (1,5 л до 2 л)