Подагрична хвороба та голодування
Подагрична хвороба - їжа від болю з низьким вмістом пуринів
У минулому подагра вважалася хворобою багатих і знатних. Завдяки зростанню добробуту та поганому харчуванню він зараз широко поширений серед усіх верств населення. Якщо постраждалі їдять переважно вегетаріанську дієту і майже не вживають алкоголю, можна уникнути хворобливих нападів подагри.
Подагра - хвороба, відома вже тисячі років. Навіть динозавр Tyrannosaurus rex, ймовірно, страждав від хворобливого метаболічного захворювання. Нещодавно вчені з Американського центру артриту Янгстаун виявили відкладення сечової кислоти в суглобах пальців трьох скелетів динозаврів. М'ясна дієта цього типу динозаврів вважається причиною захворювання, як і у людей. У роки лиха та голоду Першої та Другої світових воєн симптоми подагри майже зникли. Однак це змінилося в 1960-х роках із зростанням добробуту населення. Подагра стала поширеною хворобою. На початку 1970-х років у 20 разів більше людей було діагностовано подагру, ніж 30 років тому. Сьогодні приблизно два відсотки населення страждають від підвищеного рівня сечової кислоти, причому чоловіки страждають приблизно в десять разів частіше, ніж жінки. Загалом захворюваність зростає з віком. Три відсотки всіх 65-річних чоловіків мали напад подагри.
Подагра рідко приходить сама
Більшість хворих на подагру мають спадкову схильність. Однак існують різні зовнішні фактори, які викликають порушення метаболізму. Вони, по суті, включають дієту, яка має занадто багато енергії та велике споживання м’яса та алкоголю. Але фізичні навантаження, вживання ліків, крововтрата або лікування натще, як відомо, також є причиною. Зазвичай подагра виникає при інших захворюваннях. Постраждалі також часто страждають від розладу ліпідного обміну, цукрового діабету або гіпертонії. Багато хворих на подагру також мають надлишкову вагу.
У хворих на подагру виведення сечової кислоти нирками зазвичай порушується, так що кислота накопичується в крові. Таким чином, метою лікування є зниження рівня сечової кислоти в крові протягом тривалого періоду. За допомогою дієти з низьким вмістом пуринів та відповідних ліків підвищений рівень сечової кислоти можна взяти під контроль. Якщо пацієнт дотримується дієти, він може заощадити на ліках, що знижують сечову кислоту, або взагалі припинити її.
Вживайте менше пуринів з їжею
Для того, щоб знизити підвищений рівень сечової кислоти, необхідно обмежити кількість пуринів, що потрапляють з їжею. Оскільки пурини містяться в ядрах клітин, усі продукти, що містять багато клітин, багаті на пурин. Це в основному включає субпродукти, такі як солодкий хліб, нирки та печінку, а також м’язове м’ясо та ковбасу. Тварина, від якої походить м’ясо, мало впливає на вміст пурину. Багато пуринів приховано в шкірі птиці та риби, а також у свинячій шкірці. Деякі види риби, такі як оселедець, шпроти, анчоуси або лосось та морські тварини, такі як омари та мідії, також багаті пурином. Для того, щоб знизити рівень сечової кислоти, має сенс зменшити споживання цих продуктів або взагалі припинити їх вживання.
Для постраждалих ідеально підходить овоче-лакто-вегетаріанська дієта, яка містить яйця та молоко, але не містить м’яса, або повноцінна дієта. Але тут також є обмеження: адже деякі продукти рослинного походження також містять більшу кількість пуринів. Зокрема, таких бобових культур, як квасоля, соя та горох, а також продуктів, виготовлених з них, слід уникати хворим на подагру. Різні овочі, такі як цвітна капуста, шпинат або брокколі, а також гриби містять менше пуринів, ніж продукти тваринного походження. Однак, оскільки їх їдять у більших кількостях, їх також слід обмежити. Наприклад, крохмаль, молоко, молочні продукти, жири та олії, мед, гарбуз та деякі види фруктів не містять пуринів. Оскільки це більш практично для постраждалих, вміст пурину в харчових таблицях подається у сечовій кислоті.
Огляд подагри
Готувати їжу краще смаження
На вміст пуринів у їжі впливає зберігання, підготовка та обробка їжі. Таким чином, наведені в таблицях кількості сечової кислоти є лише середніми значеннями, наприклад, зберігання м’яса та риби підвищує рівень сечової кислоти в крові більше, ніж свіжі продукти. Це пов’язано з тим, що деякі сполуки, що містять пурин, розкладаються під час зберігання. Отримані низькомолекулярні сполуки легше всмоктуються кишечником і, отже, сильніше збільшують концентрацію сечової кислоти в крові. Загалом, готувати їжу дешевше, ніж смажити, оскільки частина пуринів під час варіння передається у воду для приготування їжі. Це може зменшити вміст пурину приблизно на 10-20 відсотків. Однак це стосується лише тих випадків, коли для приготування їжі не використовується вода для готування. Споживання пурину також можна зменшити, якщо шкіру зняти з риби та птиці.
Новіші методи аналізу показали, що різні сполуки пурину різним чином впливають на рівень сечової кислоти. Однак це не має жодних наслідків для дієтичних рекомендацій, оскільки в окремих продуктах харчування завжди є різні сполуки, що містять пурин. Набагато важливіше враховувати вміст пурину в кожній порції. Наприклад, екстракт сухого м'яса містить багато пуринів, але оскільки він використовується лише в невеликих кількостях з їжею, він не відіграє ролі в рівні сечової кислоти.
При високих значеннях алкоголь є табу
Алкоголь також підвищує рівень сечової кислоти в крові. Тому хворим на подагру слід обмежити споживання алкоголю. Спирт пригнічує виведення сечової кислоти і, отже, збільшує концентрацію сечової кислоти. Ще більше ускладнює пиво те, що воно містить значну кількість пуринів. Безалкогольне пиво містить приблизно таку ж кількість пуринів, як і звичайне пиво, але воно майже не містить алкоголю і тому дешевше для хворих на подагру. З вином все прямо навпаки: воно не містить пуринів, але вміст алкоголю у нього вищий, ніж пиво. Раніше хворим на подагру зазвичай забороняли чорний чай, каву та какао. Сьогодні відомо, що, хоча напої містять пурини, вони не розщеплюються в організмі на сечову кислоту і тому не впливають на рівень сечової кислоти.
Дієта при подагрі
Зменшіть споживання пурину: Рідко вживайте м’ясо та овочі, багаті пурином, без ракоподібних та бобових, їжте лише деякі види риби
Обмежте вживання алкоголю Зменшіть зайву вагу
Приблизно у кожного третього пацієнта подагра має надлишкову вагу на початку лікування. Оскільки концентрацію сечової кислоти в крові можна зменшити, нормалізуючи масу тіла, зменшення ваги є важливим фактором терапії подагри.Пацієнти з надмірною вагою повинні намагатися зменшувати свою вагу поступово протягом довгого часу. Для цього рекомендується низькокалорійна змішана дієта, ово-лакто-вегетаріанська дієта або повноцінна дієта, при якій також враховуються інші дієтичні рекомендації при подагрі. Водночас має сенс збільшити фізичні навантаження. Хворим на подагру також слід економно вживати жир. Оскільки дієта з високим вмістом жиру не тільки сприяє розвитку ожиріння, а й сприяє утворенню кетонових тіл. Ці сполуки також зменшують виведення сечової кислоти. Тіло також виробляє більше кетонових тіл під час посту. Тому хворі на подагру не повинні голодувати без нагляду лікаря, оскільки може знадобитися прийом засобів, що знижують сечову кислоту. В іншому випадку добре керований піст може допомогти нормалізувати рівень сечової кислоти.