Подібність та відмінності між поперековими болями внаслідок запалення та механічними болями

Біль у попереку може вплинути на людей різного віку. Причин, які можуть спричинити біль у попереку, безліч. Характеристика цих болів, спосіб їх виникнення, фактори, що полегшують або посилюють біль, зв’язок з іншими клінічними ознаками і, нарешті, але не менш важливо, вік пацієнта вказують на певну етіологію болю в попереку. Однак для діагностики необхідні параклінічні дослідження.

Нижче наведено три типи болю в попереку, які зазвичай зустрічаються як патологія:

Біль у попереку внаслідок запалення (від спондилоартропатії) має такі характеристики:

• Починається підступно (пацієнт не може точно вказати, коли він вперше відчув цей біль)

• Стійкий (пацієнт скаржиться на біль протягом декількох місяців до встановлення діагнозу)

• страждають молоді люди, чоловіки у вищому відсотку, ніж жінки (наприклад, при анкілозуючому спондиліті)

• Він також з’являється вночі, особливо у другій його частині, будить пацієнта від сну

• Біль у нічний час супроводжується ранковою скутістю (відчуття скутості в спині, яке може тривати 1-2 години)

• Знімає біль після фізичних вправ та фізичних вправ

• Біль посилюється після тривалого відпочинку

• Біль у попереку іррадіює в сідниці і може іррадіювати в задню частину нижніх кінцівок, аж до коліна, по черзі на ліву і праву нижню кінцівку

• Найкраще полегшення болю досягається після програми вправ, яку пацієнти повинні робити щодня.

Механічний біль у попереку (lumbosciatica) має такі характеристики:

• Починається раптово, як правило, після фізичних зусиль, після підняття тягарів із зігнутим хребтом, після різких крутильних рухів тіла

• Біль виникає під час навантаження або через кілька годин після навантаження

• Впливає на людей різного віку

• Імовірність рецидиву хворобливого епізоду висока

• Болісний епізод триває до 2 тижнів

• Це посилюється додатковими зусиллями та регулярними рухами протягом дня

• Це полегшує відпочинок

• Біль відчувається в попереку або попереку

• Біль може іррадіювати в переважній більшості випадків в односторонньому порядку, в напрямку до сідниць, потім на задню і бічну сторону стегна, на ногу, на тильну сторону стопи, що доходить до великого пальця

• Біль може також іррадіювати в сідниці, потім у задню частину стегна та гомілки, п’яти, бік стопи до рівня мізинця та підошви.

• Це може бути пов’язано з розладами чутливості, які пацієнт відчуває у вигляді парестезій (оніміння) у бічній ділянці ноги та на тильній стороні стопи або на підошві

• У важких, тривалих випадках це може бути пов’язано з парезом, паралічем (неможливістю мобілізувати певні групи м’язів), гіпотонією (зниженням м’язової сили) та м’язовою атрофією

• Найкраще полегшення болю забезпечується в положенні лежачи на спині (лежачи) на твердій поверхні, злегка зігнувши коліна (таким чином зменшуючи тиск у поперековому відділі хребта).

Біль у попереку від стенозу хребетного каналу:

• Зазвичай це відбувається у людей другого та третього віку

• Біль посилюється ортостатизмом (стоячи) та розгинанням поперекового відділу хребта

• Біль знімається за рахунок згинання хребта

• Пацієнти віддають перевагу сидячому та нахиленому положенню перед собою, що полегшує їх біль

• Біль іррадіює в обидві нижні кінцівки, стегно, ногу, ногу

• Це пов’язано з порушеннями чутливості нижніх кінцівок, парестезією або анестезією (втрата чутливості)

• Найкраще полегшення болю досягається в сидячому положенні (і цей ознака дуже вказує на біль у попереку, спричинену стенозом хребетного каналу).

Незалежно від того, як проявляється біль у попереку, пацієнту рекомендується звернутися до лікаря для правильної діагностики стану, що викликає у нього біль. Будь-який біль у спині, який зберігається більше 2 тижнів, вимагає консультації фахівця.

---