Подумайте про запор у будь-якому віці SpringerLink
Близько 12% дітей мають симптоми запору в перші кілька років життя. Ми поговорили з доктором Мартін Классен, дитяча гастроентерологія, клініка дитячої та підліткової медицини Klinikum Links d. Везер, про причини, методи лікування та роль вихователів.
Лікар. Мартін Классен Клініка дитячої та підліткової медицини Klinikum Links der Weser
? Як часто діти «приземляються» в травмпункт через запор, скільки їх доводиться госпіталізувати?
Классен: У Німеччині про це немає достовірних даних. Однак можна припустити, що близько 12% дітей матимуть симптоми запору у перші кілька років життя. З цієї причини відбувається близько 3% презентацій перед педіатром. Інші дослідження показують, що показник становить 20–30% у дітей з гострими болями в животі, у яких біль у животі спричинений гострими запорами, а діти потрапляють до клініки із підозрою на апендицит. Діти з нетриманням калу також часто страждають запорами.
? На який вік це особливо впливає?
Классен: Найчастіше запор починається у віковій групі, в якій вивчається контроль над органами виділення, від 1 до 4. Батьки помічають проблеми, а потім звертаються до педіатра. З дітьми шкільного віку все навпаки; Труднощів з дефекацією або рідкісного спорожнення часто не помічають. Тоді презентація відбувається більше з іншими основними симптомами. Про це потрібно думати у всіх вікових групах.
? Яка найчастіша причина запорів - залежно від віку?
Классен: У новонароджених та маленьких немовлят слід враховувати вади розвитку прямої кишки, зокрема хворобу Гіршпрунга, а у дітей на штучному вигодовуванні також алергію на коров’яче молоко. Починаючи з дитинства, функціональна причина відіграє головну роль. На початку часто виникає роздратування заднього проходу дитини або у зв'язку з дефекацією. Дітям спорожнення стає незручним або болючим, тому уникайте дефекації. Кал стає твердим і болить при наступному його спорожненні. Це призводить до порочного кола із твердим стільцем, розширенням прямої кишки, затримкою стільця та відсутністю відчуття позивів. Кожна дитина з хронічним запором ще не пройшла обстеження на целіакію.
? Що відбувається після госпіталізації?
Классен: З кожним гострим запором вам потрібно швидко переконатися, що це безпроблемне, безболісне спорожнення. Це найкраще працює з пом’якшувачами стільця для прийому всередину; Добавки макроголу - препарат, який вибирають. Кожній дитині з хронічним функціональним запором спочатку дають докладні поради щодо розвитку та лікування. Тут ви можете використовувати інформаційний матеріал або відео, яке доступне на веб-сайті дитячого гастроентеролога (www.gpge.de - “Тваринка у вас”).
Якщо в прямій кишці накопичується велика кількість стільця, його слід видалити, перш ніж тривала терапія зможе досягти успіху. Це ми добре бачимо на УЗД. Потім можна дати велику кількість пом’якшувача стільця або використовувати клізму протягом трьох днів. Роблячи це, ви не повинні більше травмувати дитину. Тому ми даємо мідазолам заздалегідь, щоб зменшити страх і пам’ять про клізму.
Довготривала терапія полягає у введенні макроголу, який не всмоктується слизовою оболонкою кишечника і таким чином зв’язує воду в кишечнику. Доза повинна бути досить високою, щоб стілець був кремовим. Лікування часто потрібно протягом місяців, перш ніж дитина втратить страх перед дефекацією.
Їжа та напої - також завжди тема. Ми рекомендуємо розчинну клітковину у фруктах (соки, шприці), зменшуючи кількість молока до однієї склянки на день та шоколаду тощо. Однак цього впливу зазвичай недостатньо, щоб отримати блокування під контролем.
? Які завдання догляду?
Классен: Доглядаючи за дітьми в денній клініці, ми завжди маємо окремий анамнез медперсоналу та детальні поради щодо того, як вирішити цю проблему у повсякденному житті. Атравматичне застосування клізмати також здійснюється медсестрами. Сеанси туалету обговорюються з батьками і, якщо потрібно, практикуються з дітьми. Одним з аспектів, на який особам, які виглядають, слід звернути особливу увагу, є зміни заднього проходу. Всі хворобливі ураження, такі як запалення, сльози тощо, повинні бути виявлені та лікуватися на місцевому рівні.
Коли лікування запору вдома не дає результатів, це часто пов’язано з абсолютно заплутаною взаємодією батьків і дітей. У цьому випадку ми маємо дуже хороший досвід декількох днів госпіталізації з підготовкою кафедри. У нашій клініці працюють три медсестри з додатковою кваліфікацією уротерапевта або тренера з утримання. Вони відіграють центральну роль у навчанні, навчанні та консультуванні дітей та батьків. Було б добре, якби медичні сестри представляли цю тему у всіх дитячих клініках.