Поговоріть з нашими лікарями - частина 17 - доктор
"Ми носимо коди алергії від народження"
Доктор Бара Ноемі спочатку хотів зосередитись на кардіології, але обрав алергологію. Він заявляє, що це відносно нова спеціальність, з багатьма проблемами, дуже цікава та з наукової точки зору. Лікар-спеціаліст із Carit San Medical розповів нам про найпоширеніші алергії в Трансільванії, але ми дізнались від неї, які це кімнатні рослини чи алергенні продукти.
- Що таке алергія, схильність чи хвороба цивілізації XX-XXI століття?
- Алергія розглядається як хвороба цивілізації, але в сучасному стані медичних наук ґрунтується на генетичній схильності: з різних причин людський організм не переносить певних алергенних речовин і виробляє антитіла. Фактори навколишнього середовища в свою чергу сприяють розвитку алергії, яка зазвичай виникає в молодості або на початку дорослого життя, але рідше трапляється, що, наприклад, алергія на бур’яни (амброзія) виникає раптово у 65-річної людини.
- Які процедури існують для встановлення діагнозу?
- Перш за все, анамнез, тобто дискусії з пацієнтом. Виходячи з них, ми часто з’ясовуємо, чи це алергічний процес чи ні. Потім дотримуйтесь діагностичних процедур: місцеве дослідження шкіри або аналіз крові, де місцеві дослідження не рекомендується - вагітність, дерматози тощо.
- Алергію можна вилікувати або лише полегшити?
- У більшості випадків ми застосовуємо симптоматичне лікування, але бувають і виліковні процеси. Наприклад, анафілактичний шок, спричинений укусом бджіл або ос, можна вилікувати за допомогою специфічної імунотерапії. Так само алергічний риніт, коли пацієнт піддається впливу алергену, до якого він чутливий, поступово збільшуючи дозу алергенів. Таким чином, в організмі утворюються блокуючі антитіла, які забезпечать захист від майбутнього контакту з алергенами.
"Поговоримо про літні місяці". У цей період які групи алергіків страждають найбільше і які фактори викликають у них дискомфорт?
- Чутливі люди вже починають відчувати вплив пилку берези, вільхи та фундука в лютому-березні, потім у травні з’являється пилок покритонасінних рослин (з насінням), таких як трави, злаки (в Європі вони мають найвищу частоту), за ними йде пилок бур’янів - амброзія, полин, кропива. Сезон пилку триває з лютого по вересень-жовтень, турбуючи людей з алергією. На відміну від упереджень, алергічний риніт викликають не рослини з великими кольоровими квітами, а пилок рослин, в яких запилення здійснюють не бджоли, а вітер.
- Як ми маємо справу з кімнатними рослинами та іншими побутовими алергенами?
- Найалергеннішою кімнатною рослиною є фікус, але нещодавно ми також зустрічаємося з факторами, що викликають алергічні симптоми, але не генеруються алергічними механізмами: одоранти та засоби для чищення ванн подразнюють слизову, викликаючи ті ж симптоми, що і алергія.
- З якими продуктами харчування краще бути обережнішими?
- Хоча 15-30% населення заявляють, що мають алергію на будь-яку їжу, насправді лише 3% страждають якоюсь формою харчової алергії. Гіперчутливість найчастіше виникає у маленьких дітей на молоко, яйця, борошно, а у дорослих особливо арахіс та молюски викликають алергію. Зазвичай алергія на молочні продукти та яєчні білки повністю зникає до 6-8 років, але алергія на арахіс та горіхи триває все життя. Звертаю вашу увагу на різницю між непереносимістю їжі та алергією. У разі алергії, яка є реакцією гіперчутливості, крихітна кількість алергену викликає реакцію, але у випадку непереносимості - яка не є швидкою реакцією імунної системи на їжу - необхідна певна кількість для появи симптомів.
- Які побічні ефекти можуть бути викликані надмірним і тривалим використанням назальних спреїв?
- Нам потрібно диференціювати назальні спреї. З одного боку, призначені краплі проти алергії, що містять стероїди, не викликають звикання і не руйнують слизову оболонку носа, добре лікують симптоми, побічні ефекти рідкісні та слабкі. Інша категорія - відпущення носа - призводить до звикання у разі регулярного вживання та руйнує слизову оболонку носа. Ця так звана лікарська інфекція припиняється лише під дією назальних крапель, створюючи тим самим порочне коло. Не рекомендується застосовувати краплі для відпущення носа більше 3-5 днів.
- Є препарати, які служать профілактиці?
- Не існує препаратів, які можуть запобігти алергічним процесам, і ми не рекомендуємо досліджувати алергію у людей, які не мають симптомів. Дослідження показали, що 10% населення може мати один або кілька позитивних тестів, але це лише вказує на те, що людина має антитіла до даного алергену і за відсутності симптомів не потребує лікування.
- Які алергії найпоширеніші в Трансільванії?
- Очевидно, що алергічний риніт, спричинений рослинами соломи, а також астма через кислоти, але протягом останніх 5 років у нас все частіша алергія на амброзію.
- Які симптоми алергічних реакцій?
- Симптоми включають свербіж очей і носа, чхання, нежить, як вода, сльози, набряк слизової оболонки носа (риніт), що супроводжується закладеністю носа, почервонінням очей, а також сухим кашлем, задишкою, задухою. У деяких випадках симптоми можуть супроводжуватися кропив'янкою.
- Алергія також може мати психосоматичне походження?
- Я все частіше чую це припущення, але я як лікар вважаю, що такого не існує, оскільки під час алергічного процесу організм виробляє антитіла до алергену, антитіла, які залишаються в організмі, і в наступних випадках знову викликає алергічну реакцію. Найкрасномовнішими свідченнями є анафілактичний шок, спричинений укусом бджіл або ос: ніхто не втратить свідомість від укусу бджіл як психосоматичний ефект.
- Як ви обрали свою медичну професію?
- У дитинстві я хотів бути вчителем. Мої батьки є вчителями, але їм не сподобався мій вибір, тому, коли мене прийняли до дев'ятого класу, за пропозицією батька, я вступив до школи здоров'я. Бували випадки, коли закінчення середньої школи також означало існування багажу практичних професійних знань, і саме тому він наполягав мене в цьому напрямку. Під час стажування в середній школі я полюбив цю професію, але з’явився ще один визначальний фактор. Мій батько хворів на серце, я довгі дні проводив з ним у лікарні, і тоді я справді відчував, що хочу стати лікарем, тому мене прийняли в університет медицини та фармації в Таргу-Муреш.
"А як ти став алергологом?"?
- Під впливом стану батька я хотів зосередитись на кардіології. Я була молода і наївна, хотіла зцілити всіх хворих на серці і врятувати світ. Потім на третьому році навчання я зустрів пацієнта з важкою хворобою серця, і цей випадок мене глибоко занепокоїв, і мені довелося залишити салон. Смерть мого батька вплинула на мене дуже сильно, водночас попереджаючи, що я не буду чинити опір психічно за цією спеціальністю. Таким чином, після закінчення університету я коливався між ревматологією та алергологією. Врешті-решт, я обрав останнє, бо це нове поле, повне викликів і надзвичайно красиве з наукової точки зору. Навіть сьогодні я не шкодую, що доля скерувала мене таким чином.