Походження та симптоми непереносимості глютену - Santé sur le Net

Походження непереносимості глютену

непереносимість в клейковина, або целіакія, є хронічним запальним захворюванням, яке вражає тонку кишку. Це результат аутоімунного механізму в кишечнику. Імунна система реагує на одну або кілька білкових фракцій, з яких складається глютен, виробляючи різні антитіла. Ця аномальна імунна реакція спричиняє пошкодження внутрішньої оболонки кишечника, що має два типи наслідків:

непереносимості

  • Погіршення травлення;
  • Порушення засвоєння (мальабсорбції) більшості поживних речовин, вітамінів і мінералів.

Занотовувати ! Клейковина - це набір білків, присутніх у багатьох злакових культурах (пшениця та різні її сорти (тверда пшениця, спельта, камут), ячмінь, жито, тритикале тощо) і бере участь у бродінні хліба.

непереносимість глютену Зазвичай зустрічається у людей з генетичною схильністю, оскільки 95% пацієнтів мають один або два специфічні гени (HLA-DQ2 та HLA-DQ8), і кілька членів однієї родини часто страждають.

Крім того, певні фактори сприяють появі захворювання, зокрема:

  • Хромосомні аномалії, такі як трисомія 21, синдром Тернера або синдром Вільямса;
  • Ще одне аутоімунне захворювання (тиреоїдит, аутоімунний гепатит);
  • Діабет 1 типу.

Нарешті,непереносимість глютену втричі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

У розвинутих країнах, за оцінками, непереносимість глютену страждає від 0,7 до 2% населення. Загалом, целіакія збільшується у всьому світі.

Знати ! Непереносимість глютену не слід плутати з іншими умовами:

  • Підвищена чутливість до глютену, що відповідає виникненню незначних розладів травлення (здуття живота, дискомфорт) при вживанні продуктів, багатих клейковиною;
  • Алергія на глютен, пшеницю та її похідні, які спричиняють алергічні явища та викликають алергічні симптоми (екзема, кропив'янка, риніт, набряк Квінке та ін.).

Симптоми непереносимості глютену

Симптоминепереносимість глютену може сильно варіюватися від людини до людини, при цьому деякі пацієнти проявляють лише дуже незначні симптоми. Так само хвороба може розпочатися в дитинстві або пізніше в дитинстві або навіть у зрілому віці. Хвороба з’являється поступово і з часом настає. Тому це може залишатися абсолютно непоміченим до повноліття деяких пацієнтів.

У немовлят перші симптоми з’являються через кілька тижнів після введення глютену в раціон:

  • A діарея прогресуюче хронічний;
  • Мало, але громіздких стільців;
  • Втрата апетиту;
  • Зміна поведінки дитини (апатія);
  • Зміна росту (зріст і вага) з чітким розривом кривої ваги.

Коли хвороба проявляється в дитячому віці, клінічні ознаки часто дуже різноманітні і діляться на дві категорії:

  • Травні ознаки:
    • A діарея хронічний або періодичний;
    • Нудота та/або блювота;
    • Відсутність апетиту;
    • Періодичні болі в животі;
    • Метеоризм живота (збільшення об’єму живота внаслідок накопичення кишкових газів);
  • Порушення травлення:
    • Втрата ваги та/або затримка росту;
    • Хронічна втома;
    • Дратівливість;
    • Затримка настання статевого дозрівання;
    • Залізодефіцитна анемія;
    • Аменорея;
    • Періодичні виразки у роті та аномалії емалі зуба (гіпоплазія емалі зуба);
    • Болі в суглобах;
    • Герпетифорний дерматит (свербіж шкіри та спалахи пухирів, згрупованих у грудочки).

У дорослих симптоми целіакія бувають як травні, так і нетравні, і часто дуже численні:

  • Травні прояви:
    • A діарея хронічні, іноді запори;
    • Болі в животі;
    • Здуття живота і гази;
    • Втрата ваги;
  • Нетравні симптоми:
    • Тривала втома;
    • Анемія через дефіцит заліза або фолієвої кислоти (вітамін В9);
    • Періодичні виразки в роті;
    • Герпетиформічний дерматит;
    • Перелом від остеопорозу;
    • Проблеми з печінкою;
    • Периферична нейропатія (пошкодження нервів в кінцівках);
    • Судоми м’язів;
    • Аменорея, нерегулярні місячні або повторні викидні.

У той час як деякі дорослі мають лише незначні симптоми, які неможливо легко віднестинепереносимість глютену, інші страждають рідкісними, але серйозними ускладненнями захворювання:

  • Геморагічний синдром після важливого дефіциту вітаміну К;
  • Набряки.

Діагноз непереносимості глютену

Велика варіабельність симптомів та віку початку захворювання ускладнює діагностику цієї патології та пояснює, чому багато пацієнтів не діагностуються протягом багатьох років.

Зіткнувшись з клінічними ознаками, що свідчать про непереносимість глютену, лікуючий лікар направляє пацієнта до гастроентеролога для діагностики захворювання. Необхідно кілька медичних оглядів:

  • Аналіз крові для пошуку найбільш специфічних антитіл до захворювання (антитіла до тканинної трансглутамінази та антиендомізієві антитіла);
  • Аналіз крові на генетичну типізацію HLA з метою виявлення можливої ​​генетичної схильності;
  • Біопсія тонкої кишки під час ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ендоскопічне дослідження, проведене шляхом пропускання інструментів через рот) для виявлення пошкодження тонкої кишки;
  • Аналіз крові для виявлення дефіциту заліза або проблем з печінкою;
  • Денситометрія кістки для перевірки на остеопороз.

Результати всіх цих тестів можуть дозволити лікарю поставити діагноз непереносимості глютену. Якщо є сумніви, підтвердження діагнозу отримується, якщо симптоми покращуються при безглютеновій дієті.

Безглютенова дієта

непереносимість глютену в даний час неможливо вилікувати. Єдине лікування - дотримання суворої дієти без глютену. Настійно рекомендується моніторинг з боку дієтолога або дієтолога. Така дієта є особливо обмежувальною, оскільки вона змушує вас прибрати зі свого раціону всі продукти, які можуть містити глютен (навіть у невеликих кількостях) або бути забруднені глютеном.

У той же час, відразу після встановлення діагнозу, іноді необхідно взяти на себе відповідальність за наслідки захворювання за допомогою відповідних методів лікування:

  • Виправлення дефіциту за допомогою вітамінних або мінеральних добавок;
  • Поповнення в разі сильного недоїдання.

Моніторинг дієта без глютену особливо важко під час їжі в громадах. Для дітей можна отримувати безглютенову їжу за допомогою індивідуального проекту прийому (PAI), встановленого між директором школи, лікарем, шкільним лікарем та відповідальним за харчування в школі.

На практиці, нетерпимі в клейковина повинні вилучити зі свого раціону:

  • Усі продукти, що містять сорт пшениці, ячменю, жита або гібрид цих злаків;
  • Хліб, випічка та випічка;
  • Макарони;
  • Печиво;
  • Всі продукти в паніровці, борошні або покриті тістом;
  • М'ясні та рибні хліби, що містять борошно або сухарі;
  • Промислові супи, десерти та соуси;
  • Все пиво;
  • Seitan (вегетаріанська їжа, дуже багата клейковиною).

Крім того, клейковина часто присутня в невеликих кількостях в холодному м’ясі, цукровій пудрі, спеціях або деяких ліках.

На продукти, що не містять глютену, поширюються суворі правила. З 2009 року Європейський регламент № 41/2009 встановлює склад та маркування харчових продуктів, придатних для людей, які не переносять глютен.

Знати ! Медичне страхування відшкодовує 60% безглютенових дієтичних продуктів для пацієнтів із підтвердженою целіакією. Ця підтримка має форму щомісячного пакету, сума якого вища з віку 10 років.

В даний час фахівці рекомендують дотримуватись дієта без глютену на все життя, оскільки відновлення звичного режиму харчування найчастіше призводить до рецидиву захворювання. Рідко відновлення нормальної дієти в підлітковому віці не призводить до повернення симптомів, хоча рецидив може відбуватися в кінці дорослого віку.

Еволюція непереносимості глютену

Фокус дієта без глютену строгий дозволяє в більшості випадків:

  • Потім регресія зникає симптомами протягом декількох тижнів;
  • Зникнення антитіл через рік;
  • Загоєння кишкових уражень у більш-менш тривалому періоді;
  • Зниження ризику ускладнень.

З іншого боку, якщо безглютенова дієта погано дотримується або не дотримується, то целіакія протягом багатьох років піддає високим ризикам:

  • Рак травлення (лімфома кишечника, аденокарцинома тонкої кишки);
  • Раки верхніх аеродигенних шляхів і печінки;
  • Стерильність (12% пацієнтів);
  • Остеопороз;
  • Інші аутоімунні захворювання;
  • Уповільнене зростання у дітей.

Диверсифікація глютену та їжі

непереносимість глютену може виникнути в молодому віці, після введення глютену в раціон. Грудне вигодовування (посилання на інформаційний бюлетень:) іноді вважається захисним фактором, навіть якщо деякі дослідження дають суперечливі результати.

Введення глютену в раціон повинно дотримуватися рекомендацій щодо диверсифікації дієти немовлят:

  • Жодна їжа, крім молока, до 4-місячного віку;
  • Поступова диверсифікація продуктів харчування з 5-го місяця;
  • Використання борошна 1-го віку (без глютену) до віку 6 місяців;
  • Введення борошна з глютеном, в невеликих кількостях, з 7 числа

Недавні дослідження показують, що затримка введення глютену не змінює ризик розвитку целіакія, навіть якщо це може затримати його початок.