Полікістоз яєчників (синдром PCO) - дуальна медицина Мюнхен
Формування кісти при синдромі полікістозу яєчників
Синдром полікістозу яєчників є розладом гормонів: уражені жінки страждають від порушеної функції яєчників, що призводить, наприклад, до розвитку багатьох дрібних кіст (полікістоз яєчників). Синдром полікістозних яєчників часто є причиною нездійсненого бажання мати дітей. Занадто багато чоловічих статевих гормонів виробляється в гормональній області. Гіпофіз виділяє більше гормону гіпофіза ЛГ і зменшує ФСГ. Це стимулює утворення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в яєчнику, який не може перетворитися в естроген при синдромі полікістозу яєчників. В результаті підвищена концентрація андрогену (гіперандрогенемія) спричиняє порушення циклу - тривалу кровотечу або відсутність менструації.
Жінки з синдромом полікістозу яєчників можуть страждати на резистентність до інсуліну та в результаті розвивати цукровий діабет. Надлишок інсуліну в крові також збільшує утворення андрогенів в яєчниках.Синдром полікістозу характеризується різними порушеннями роботи яєчників: вони пронизані кістами (полікістоз яєчників), цикл часто проходить без овуляції, менструальний період нерегулярні або повністю відсутні. Синдром полікістозу яєчників насправді є найпоширенішою причиною відсутності кровотечі.
Синдром полікістозу яєчників передбачається, якщо виконується принаймні два з наступних критеріїв:
- Порушення менструального циклу: рідкісна або відсутність овуляції (ановуляція), тривалі проміжки між менструаціями (олігоменорея), пропущені менструації (аменорея),
- Підвищений рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів) у крові та/або. зовнішні ознаки надлишку андрогену ("маскулінізація"),
- Численні дрібнобульбові зміни в яєчниках (полікістоз яєчників).
Рідкісні та нерегулярні менструальні періоди, збільшення волосся на тілі, випадання волосся та жирна шкіра - лише деякі симптоми, які можуть виникати при синдромі полікістозу яєчників. Синдром полікістозних яєчників може бути значним тягарем, особливо для жінок, які хочуть мати дітей - адже розлад також пов’язаний зі зниженням народжуваності та навіть безпліддям. Однак відповідна терапія, яка стимулює овуляцію, може збільшити ймовірність вагітності.
Точні причини синдрому PCO досі невідомі - спадкові фактори та вплив навколишнього середовища, схоже, відіграють певну роль.
Діагностика синдрому полікістозних яєчників починається з історії захворювання. Це вже може свідчити про синдром полікістозу яєчників, якщо повідомляється про тривалі розлади менструального циклу або нездійснене бажання мати дітей. Під час фізичного огляду прищі, гірсутизм або надмірна вага можуть надати додаткові підказки.
Крім того, ми проводимо такі обстеження:
- Вагінальне УЗД: У жінок із синдромом полікістозу яєчники зазвичай збільшені і мають принаймні дванадцять невеликих кіст діаметром від двох до нових міліметрів (полікістоз яєчників). Кісти лежать як нитка перлів під поверхнею яєчників і, як правило, виявляються з обох сторін.
- Тест на гормони в лабораторії: Типово для жінок із синдромом полікістозу яєчників підвищений рівень ЛГ з нормальним до низьким рівнем ФСГ. Концентрація чоловічих гормонів підвищена. Характерні зміни гормонів можна продемонструвати, взявши пробу крові:
- Стимулюючий гормон фолікула (ФСГ)
- Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
- Тестостерон і вільний тестостерон
- Дегідроепіандростерон (DHEA)
- Андростендіон (ASD)
- Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ)
- Естрадіол (Е2)
- Пролактин
- інсулін
- Пероральний тест на толерантність до глюкози проводять разом із визначенням рівня інсуліну. Якщо присутня інсулінорезистентність, концентрація інсуліну різко зростає в процесі тесту.
- Тест на дексаметазон використовується для локалізації вироблення андрогенів, оскільки два органи ставлять під питання: яєчники та наднирники. Для того, щоб синдром полікістозу яєчників можна було чітко діагностувати, наднирники повинні бути виключені як єдине джерело надлишку андрогену.
Лікування синдрому полікістозних яєчників залежить від симптомів, які ви відчуваєте. Це також відіграє роль, чи хочете ви мати дітей, чи слід застосовувати засоби контрацепції.
Перебіг синдрому полікістозних яєчників може сильно відрізнятися залежно від того, проводиться лікування рано чи ні. Довгостроковими наслідками можуть бути посилення серцево-судинних захворювань, цукровий діабет та порушення обміну ліпідів. Також збільшується ризик раку матки. Тому рання діагностика синдрому полікістозу яєчників дуже важлива для того, щоб якомога раніше розпочати терапію та уникнути довгострокових наслідків.
Слід уникати ожиріння за допомогою здорового харчування та великої кількості фізичних вправ. Люди з надмірною вагою, які страждають синдромом полікістозу яєчників, повинні прагнути до зменшення ваги, оскільки це допомагає збалансувати порушений гормональний баланс. Втрата ваги знову підвищує чутливість клітин до інсуліну, і менше виробляється чоловічих статевих гормонів.