Полінейропатія - ознаки, причини, терапія, реабілітація

Лікарі називають полінейропатії системними Пошкодження кількох периферичних нервів, які призводять до парестезії, розладів чуття та болю в областях живлення уражених нервів.

Анатомічне тло полінейропатії

периферична нервова система З анатомічної точки зору (ПНС) включає ту частину нерва, яка не належить до центральної нервової системи (ЦНС) - тобто Ні лежить в черепі або хребетному каналі. Однак нерви ПНС функціонально пов'язані з центральною нервовою системою. Вони передають імпульси від головного та спинного мозку до органів та тканин, що подаються, і таким чином забезпечують фізіологічну реакцію на органи-мішені.

Периферична нервова система складається з двох різних частин: соматична (довільна) нервова система відповідає за планування та контроль за довільними рухами та за рефлекси. вегетативна (вегетативна, мимовільна) нервова система (ANS), навпаки, контролює такі життєво важливі функції, як дихання, обмін речовин та травлення.

Більшість полінейропатій є Уражені нерви добровільної нервової системи. Сенсорні порушення виникають переважно в кінцівках, а чутливість обмежена.

В одному пізніший етап Люди, які постраждали від хвороби, часто зазнають труднощів утримувати під контролем певні добровільно контрольовані групи м’язів: посмикування м’язів, судоми, неспокій і часто біль в області пошкоджених нервів.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ) Всесвітньої організації охорони здоров'я полінейропатія має код МКБ G62.

Причини та фактори ризику полінейропатії

Два особливо поширені тригери відомі для полінейропатії: Цукровий діабет (діабет) і хронічне зловживання алкоголем.

Гормональні, пов'язані з травмами, інфекційні, а також дефіцити поживних речовин, токсичні речовини або внутрішні хвороби зустрічаються набагато рідше Пошкодження нервів як причина невропатії.

Хвороби пухлини також іноді призводять до пошкодження периферичних нервів. Загалом відомо понад 200 причин, що викликають захворювання з невропатичної групи. Однак багатьом страждаючим неможливо визначити конкретну причину своєї хвороби.

Які типи полінейропатії існують?

Поліневропатії в основному можна диференціювати залежно від того, придбані вони в процесі життя, або вже були вродженими.

набута полінейропатія на сьогоднішній день є найбільш поширеною формою захворювання - воно розвивається внаслідок іншого стану або зовнішнього спускового механізму.

діабетик особливо схильні до розвитку набутої полінейропатії. Це пов’язано з тим, що довготривалий та/або погано контрольований діабет може пошкодити найдрібніші судини, що живлять периферичні нерви. Ці так звані мікроангіопатії призводять до а Недостатнє постачання нервової тканини з поживними речовинами кінцеві продукти метаболізму відкладаються, що спричиняє функціональні втрати.

Це т.зв. діабетична полінейропатія часто починається з пальців ніг і стоп і характеризується зниженням відчуття болю та температури. На відміну від більшості інших форм полінейропатії, вегетативна нервова система часто також страждає у людей, які страждають на діабет - тоді один говорить про одного вегетативна нейропатія.

Друга поширена форма набутої полінейропатії - це алкогольна полінейропатія або пов'язана з алкоголем невропатія. Нейротоксичні (пошкоджують нерви) ефекти хронічного вживання алкоголю призводять до функціональних порушень периферичних нервів. Алкогольна полінейропатія характеризується підвищеною чутливістю до болю: уражені сприймають навіть найменші подразники як хворобливі, тоді як фактичні больові подразники відчуваються набагато сильніше, ніж у здорових людей.

Вроджені полінейропатії проте відносно рідкісні. Вони засновані на спадкових захворюваннях, таких як дефекти ферментів, змінені білки або обмежена швидкість провідності нервів.

З цієї причини вони зазвичай відрізняються своїми симптомами від набутих полінейропатій. При деяких захворюваннях полінейропатія також виникає як побічний ефект фактичної клінічної картини, наприклад при гострій переривчастій порфірії.

Які симптоми полінейропатії і як вона протікає?

На початку захворювання пацієнти беруть пальці рук, рук, ніг і стоп Поколювання або оніміння правда. Часто ці симптоми супроводжуються болем або судомами. У деяких страждаючих також порушується сила м’язів і м’язова функція - наприклад, предмети падають з кисті або розвивається мимовільний спосіб руху ніг (синдром неспокійних ніг).

Це відбувається в міру прогресування захворювання без лікування для посилення симптомів, особливо відчуття болю. Інші розлади, які часто трапляються:

М'язова слабкість і розпад
Нестійкість
зниження температурних відчуттів в кінцівках
зниження чутливості в кінцівках (переважно кистей і стоп)
безболісні рани на ступнях і підошвах (особливо при діабетичній нейропатії)
відчуття печіння болю в шкірі (особливо при алкогольній нейропатії)
Біль під тиском в області живлення пошкоджених нервів (переважно на гомілках)

Якщо також уражена вегетативна нервова система, можуть також виникнути такі симптоми:

Запаморочення та/або нудота через проблеми з регуляцією артеріального тиску
Шлунково-кишкові скарги, запор, діарея
Проблеми з сечовипусканням
імпотенція

Як проводиться діагностика? Які тести проводяться?

Діагностика захворювання вимагає певного досвіду. Якщо ви підозрюєте поліневропатію, найкраще зв’язатися з нею Спеціаліст з неврології або до неврологічної швидкої допомоги.

Лікуючий лікар спочатку запитає вас про вашу історію хвороби та інтенсивність та тривалість симптомів, щоб знайти підказки про можливі причини. Знайдіть після цього інтерв’ю з анамнезом спеціальні тести замість вказівки на наявність захворювання:

Електроміографія вимірює електричну напругу в м’язі, на основі чого невролог може зробити висновок про порушення провідності живить його нерва,
Електронейрографія вимірює швидкість провідності нерва певного периферичного нерва,
на Поперекова пункція рідина (ліквор) береться з субарахноїдального простору спинного мозку, а потім досліджується на наявність антитіл, пухлинних клітин або запального процесу,
a Біопсія периферичного нерва також може бути використаний для оцінки наявного пошкодження нерва.

При необхідності невролог також вивчить, чи важко воно Захворювання нирок присутній, що також є можливою причиною полінейропатії. Дефіцит поживних речовин, особливо дефіцит вітамінів В12 і В1, В3, В6, фолієвої кислоти та вітаміну Е, можна визначити за допомогою спеціалізованих лабораторних досліджень.

Як лікується полінейропатія?

Терапія полінейропатії залежить від причини та симптомів. Проти больових симптомів Опіоїди перший засіб на вибір, який підходить як доповнення черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS), при якому використання електричних імпульсів різної частоти призводить до зменшення сприйняття болю.

Препарати, які використовуються для лікування судом (антиконвульсанти) або депресії (антидепресанти), є ще одним варіантом лікування болю.

Для лікування діабетична полінейропатія Альфа-ліпоєва кислота та вітамін В1 особливо придатні; алкогольні полінейропатії також добре реагують на заміщення вітаміну В1.

Коли Можливість самодопомоги Здорове, збалансоване харчування, спортивні та фізіотерапевтичні вправи виявилися успішними для багатьох постраждалих.

На жаль, на питання, чи можна вилікувати полінейропатію, не можна відповісти однозначно. Це, серед іншого, залежить від часу діагностики, основного захворювання та ступеня існуючого пошкодження нерва.

Навіть якщо повне лікування неможливе, відповідні ліки - це одне в основному безсимптомне життя досяжним для більшості пацієнтів.

Реабілітація після лікування

Якщо попередні методи лікування не призвели до бажаного позбавлення від симптомів, реабілітаційне перебування є одним корисне терапевтичне доповнення. Фізіотерапія та фізичні заходи найбільш ефективні як тривале лікування. Тому в рамках реабілітаційного перебування легше компенсувати порушення ходи та рівноваги, зменшити біль та лікувати причини захворювання.