Поля пухлинної терапії при гліобластомі
фон
Гліобластома, класифікована ВООЗ як астроцитома IV ступеня, є найбільш агресивною та найпоширенішою з первинних злоякісних пухлин головного мозку. Середній час виживання становить від 12 до 18 місяців при максимальній терапії. Без втручання пацієнти помирають незабаром після встановлення діагнозу. Незважаючи на початкову максимальну хірургічну резекцію та мультимодальну терапію, прогресування відбувається у 70% протягом одного року з менш ніж 5% шансів вижити через 5 років. Лікування гліобластоми включає нейрохірургічне втручання, опромінення та хіміотерапію. Крім того, терапія польових пухлин (TTF) доступна як четвертий спосіб терапії з метою продовження життя та покращення якості життя.
Ця робота досліджує ефективність та безпеку польової терапії пухлини на основі досліджень.
Проводився систематичний пошук у 2 базах даних, PubMed та Кокранівській бібліотеці, без будь-яких обмежень щодо мови та часу пошуку. РКД були включені для ефективності; РКД, серії випадків із включенням 10 і більше пацієнтів та періодом спостереження не менше 6 місяців, а також дані реєстру із 100 або більше пацієнтами для безпеки.
У пацієнтів з рецидивом гліобластоми терапія TTF виявляє принаймні однаковий вплив на смертність від усіх причин порівняно з хіміотерапією. Опитування якості життя показує, що пацієнти, які отримували терапію TTF, як правило, зберігали кращі когнітивні та емоційні функції, ніж ті, хто отримував хіміотерапію. Що стосується загальної якості життя, пов’язаної зі здоров’ям, то між групами не було суттєвої різниці.
У пацієнтів з нещодавно діагностованою гліобластомою терапія TTF плюс темозоломід демонструє статистично достовірно вищий загальний час виживання 19,6 місяця порівняно з терапією лише темозоломідом 16,6 місяців. Терапія TTF плюс темозоломід також демонструє статистично значущий результат 7,1 місяця щодо середнього часу виживання без прогресування порівняно з терапією темозоломідом лише 4 місяці. Жодних результатів якості життя у цієї групи пацієнтів не повідомлялося.
Найбільш поширеним дерматологічним побічним ефектом терапії TTF є контактний дерматит 1-го ступеня з діапазоном від 16% до 43% у рандомізованих клінічних дослідженнях та дослідженні з даними реєстру.
висновок
Рандомізоване клінічне дослідження показує, що пацієнти з рецидивом гліобластоми мають принаймні однаковий вплив на смертність від усіх причин порівняно з хіміотерапією, але терапія TTF не перевершує хіміотерапії. У нещодавно діагностованій гліобластомі рандомізоване клінічне дослідження показує статистично достовірно вищий час виживання та час без виживання при прогресуванні терапії TTF плюс темозоломід порівняно з лише терапією темозоломідом.
Вважається, що дотримання терапії є важливим предиктором поліпшення виживання. Використання пристрою більше 18 годин на добу призвело до значно більш тривалої виживаності пацієнтів з рецидивом гліобластоми під час пост-hoc аналізу. Небажані явища при терапії TTF - це в основному легкі та помірні подразнення шкіри; дослідження не зафіксували небажаних явищ, що призвели до переривання або припинення терапії TTF.