Поради щодо управління перианальним свищем собаки - ветеринарна порада Патріка

собачий перианальний свищ є важким для лікування захворюванням і часто дуже болючим .

Анальний свищ - це шлях, який спричиняє ненормальний зв’язок між анальним каналом та шкірою. Трапляється, що анальний сфінктер бере участь у цій подорожі з часом незворотними наслідками.

Ці свищі можуть розвинути серйозні запальні ураження навколо заднього проходу:

з виразки які дуже болючі для собаки
з анальні тріщини (анальний фурункульоз)

Які причини виникнення перианального свища у собак ?

На жаль, справжня причина перианальних нориць ще не визначена (2015).

Згадується багато витоків (теорій):

зараження анальні залози: не виключено, що саме продовження інфекції є причиною виникнення свища
зараження сальні та потові залози навколо заднього проходу
a харчова алергія викликає запалення/інфекцію в області анального отвору
область під хвостом,волога, погано провітрювана і тепла зона сприяє розмноженню бактерій, початковою точкою інфекції
L'гіпотиреоз - це стан, який, ймовірно, сприятиме утворенню нориць .
Несправність імунна система: аутоімунне захворювання за участю аутореактивних Т-лімфоцитів зі спадковим компонентом може бути найбільш вірогідною причиною, згідно з останніми дослідженнями .

Перианальні нориці, ймовірно, мають багатофакторне походження з дуже сильним аутоімунним компонентом, активованим стресом та різними місцевими запаленнями/інфекціями.

Анальні залози не завжди беруть участь у свищах !

Чи існують породи, схильні до перианального свища собаки? ?

Так, схоже, породи схильні до цього типу патології:

Лабрадор ретрівер
Ірландський сетер
Бобтейл (англійська вівчарка)
Бордер-коллі
Бульдоги
Спанієлі
Німецька вівчарка

Безперечно, найбільше цитується порода німецька вівчарка, і є спадковий фактор (пов’язаний з алелем DRB * 00101). Собаки, що носять алель DRB * 00101, піддаються підвищеному ризику, і їх слід вилучати з розведення.

Крім того, німецька вівчарка має анатомічну конформацію біля основи хвоста, що сприяє розвитку перианального свища. Дійсно, він має широку основу і несе хвіст дуже низько, близько до тіла. Це призводить до поганої місцевої вентиляції та засмічення калу в анальних складках. Крім того, у німецької вівчарки на цьому рівні є потові залози, що виробляють жировий секрет (вологу) .

Зверніть увагу, що чоловіків страждає вдвічі більше, ніж жінок

Які симптоми перианального свища собаки ?

Наявність певних клінічних ознак або поведінкових змін дозволяють власникам підозрювати свого супутника у наявності перианального свища.

Ось такі симптоми:

Порушення дефекації (вигнання калу) та заднього проходу (при зорі)

тварина не може або не хоче справляти дефекацію біль . Собака може об’їжджати кругами, вставати в положення, але в останній момент передумати .
Чергуючи запор і діарею
собака, яка лизати часто бачачи укус в задньому проході - тварина, яка може страждати такою патологією.
Біль, коли собака знаходиться в сидячому положенні .
Наявність a запах характерні для задніх відділів внаслідок наявності інфекції (гною), яка сочиться через анальний сфінктер, наприклад.

анальні ураження видно, якщо підняти хвіст (при поводженні)

Біль (ризик укусу) при спробі підняти хвіст .
Кровотеча в задньому проході з наявністю виразки розміри якого можуть змінюватися

Ось різні фотографії перианального свища собаки, деякі ураження дуже занепадають

Щоб підтвердити наявність перианального свища, ветеринар намагатиметься виявити ці самі симптоми, особливо оглядаючи область анального отвору. .

Які тести для діагностики перианального свища у собаки ?

1) Огляд анальної області собаки

Як зазначено вище, ветеринар під час консультації повинен оглянути область заднього проходу собаки, піднявши хвіст тварини. За необхідності, якщо це обстеження важке або навіть неможливе, ветеринар може запропонувати седативний препарат .

Чим швидше будуть виявлені ураження в цій області, тим кращими будуть результати лікування.

Біль, запах, кровотеча, сочі, наявність виразки та гною та підтвердження наявності свища (зонда) - все це ознаки, які можуть свідчити про наявність перианального свища у собаки.

2) Біопсія

Для проведення диференціального діагнозу між:

Перианальний свищ
плоскоклітинний рак заднього проходу (злоякісна пухлина)
гіперпластичний задній прохід
перианальна аденома (доброякісна пухлина навколо заднього проходу у некастрованих собак-самців)
розрив анальної залози (інфекція анальної залози)

Які можливі методи лікування перианального свища у собак ?

Існує медичне та хірургічне лікування собак з перианальним свищем. Спочатку буде запропоновано медичне лікування, і лише у випадку невдачі буде запропоновано хірургічне лікування. .

Лікування перианального свища собаки є тривалим, дорогим, з високим рівнем рецидивів і вимагає мотивації та наполегливості з боку господаря (ов).

Часто для профілактики рецидивів необхідне довічне підтримуюче лікування.

1) Медичне лікування

Лікування лише антибіотиками + місцева дезінфекція (двічі на день) недостатнє і буде приречене на невдачу .

Як вже згадувалося вище, причини перианального свища у собак є багатофакторними, одна з яких дуже ймовірно має імунне походження.

Існують різні протоколи подолання цього імунного дефіциту:

А) Протокол з циклоспорином

Циклоспорин є імунодепресантом, тобто пригнічує активність імунної системи, і використовується у ветеринарній медицині для:

перианальний свищ
атопічний дерматит
кератокон'юнктивіт sicca (KCS) (проти сухості очей)

Циклоспорин має Побічні ефекти стежити за:

токсичний для нирок (регулярно перевіряти параметри функції нирок), не давати собакам з нирковою недостатністю
схильний до інфекційних та грибкових захворювань, навіть раку ... тому що пригнічує сприятливу дію імунної системи
розлади травлення: втрата апетиту, блювота, діарея
виробляє потовщення шерсті
червоні вуха і потовщені ясна
м’язова слабкість, неспокій
не давати собакам з проблемами печінки, оскільки циклоспорин виводиться з цього органу
рекомендується брати контрольні зразки крові принаймні два рази на рік, коли тварина проходить лікування протягом усього життя
контролювати артеріальний тиск під час лікування

Лікування циклоспорином є довго і дорого ! .

Середня доза циклоспорину для лікування перианального свища становить: 5,5 мг/кг двічі на день і це принаймні 16 тижнів! Коли після цього часу свищ заживає, доцільно продовжувати введення принаймні протягом 4 тижнів.

Необхідну дозу іноді важко визначити, вона може коливатися від 5 до 10 мг/кг двічі на день. Необхідну дозу можна оцінити, взявши проби крові для оцінки концентрації циклоспорину та регулюючи її на основі клінічних результатів (від 4,8 до 6,8 мг/кг) .

Клінічне покращення повинно бути помітним через два тижні лікування. Якщо це не так, можливо, доведеться відкоригувати дозу циклоспорину.

Щоб зменшити вартість цього лікування на основі циклоспорину, одночасно можна вводити кетоконазол (8-10 мг/кг/добу) (Нізорал *, Кетофунгол *). Це значно зменшує дозу циклоспорину, однак є собаки, які не переносять кетоконазол.

Врешті-решт, зараз використовується протокол:

циклоспорин (2 мг/кг двічі на день) + кетоконазол (10 мг/кг один раз на день) протягом мінімум 16 тижнів

Аналіз крові через два тижні, можливо, відкоригуйте дозу циклоспорину (від 1 до 3,5 мг/кг, як правило, у поєднанні з кетоконазолом)

Atopica * (Norvartis), Cyclavance * (Virbac) - торгові назви, що використовують циклоспорин у ветеринарній медицині.

Звичайно, крім цього протоколу, необхідно проводити дезінфекцію місцево двічі на день + пероральна антибіотикотерапія.

Згідно з деякими дослідженнями, лікування циклоспорином при перианальних свищах має добрий показник успішності (до 85% одужалих собак)

Б) Протокол з такролімусом, кортикостероїдом та метронідазолом

Це лікування набагато дешевше (в 6 разів дешевше) і використовує:

місцеве застосування 0,1% крему такролімусу (Protopic *) один раз на день, протягом 16 тижнів: такролімус - це молекула (імуномодулятор) з ефектами, подібними до циклоспорину, але з меншою кількістю побічних ефектів .
пероральний кортикостероїд (преднізон) у дозі 2 мг/кг/день протягом 2 тижнів, потім 1 мг/кг/день протягом 4 тижнів, а потім 1 мг/кг/кожні 2 дні протягом 10 тижнів
Метронідазол (Flagyl *): 10 мг/кг/день протягом 2 тижнів

Це менш дороге лікування має дещо нижчий рівень ефективності порівняно з циклоспорином. Цей показник буде близько 50%, але це може бути гарною альтернативою для власників з обмеженими фінансовими можливостями або тих, хто не застрахував свою собаку.

На додаток до цих двох типів протоколів, необхідно забезпечити:

місцева дезінфекція, двічі на день, шкірним антисептиком
пероральна антибіотикотерапія при інфекції
дієта, багата клітковиною, щоб мати рідкий стілець. Незвичне джерело білка (кролик, качка, риба, дичина, кенгуру), щоб уникнути харчової алергії, яка погіршить клінічний стан .
Для пом’якшення калу можуть бути призначені пом’якшувачі стільця
операція з видалення анальних залоз (сакулектомія), якщо вони включені в нориці .

2) Хірургічне лікування

Ветеринар може запропонувати хірургічне втручання як лікування, коли лікування наркотиками не вдалося.

Це досить делікатна, напівзруйнована операція оскільки він полягає у видаленні відмерлих тканин для пошуку здорового середовища. Видалення анальної залози може бути здійснено, якщо вони включені в фістулізацію.

У цій області проходить безліч нервів і судин, що може спричинити незворотні наслідки під час цієї операції. .

Ускладненнями є:

ректальний та/або анальний стеноз (ділянки, звужені через рубцювання)
порушення анального сфінктера с нетримання сечі прямої кишки як наслідок.

Практикуючий може використовувати лазер, електричний скальпель або кріохірургію (холод) .

У деяких складних випадках ветеринар може також запропонувати ампутацію хвоста для кращої вентиляції, зменшуючи тим самим ризик зараження.

Висновок щодо перианального свища собаки

Управління перианальним свищем собаки є складним і вимагає великої наполегливості у догляді з боку господарів. Рецидиви є частими (від 40 до 50%), часто знеохочуючи власників, які можуть вимагати евтаназії своєї собаки, яка не знає, як покрити вартість лікування. Медичне страхування для вашої супутниці допоможе вам уникнути такої ситуації.

Лікувати якомога раніше найкращим медичним лікуванням - найкраще ставлення. Довічне підтримуюче лікування також може бути єдиним рішенням для запобігання цим рецидивам.

Бажано стерилізувати собаку перианальним свищем .

Нарешті, також бажано не вакцинувати (прискорювачів вакцинації) постраждалих собак, оскільки ми стикаємося з патологією імунної системи. Вакцини можуть не спрацювати, або вони можуть погіршити проблему .

Особливо не використовуйте живі вірусні вакцини, якщо щеплення продовжується.

Таким чином закінчується цей огляд перианального свища у собак, сподіваюся, ця інформація буде вам корисна, і не соромтеся обговорювати її з ветеринаром, якщо ви стурбовані своїм супутником з цією патологією .