Портал охорони здоров’я діаміноксидази (DAO)

Чому визначається активність діаміноксидази в крові?

Діаміноксидаза (DAO) - це фермент, який розщеплює біогенний амін гістамін в організмі, а вітамін В6 діє як кофактор.

Сам гістамін - це так званий біогенний амін (продукт декарбоксилювання з амінокислоти гістидин), який має в організмі різноманітні завдання:

Речовина-речовина (так званий медіатор при запальних реакціях) і
Нейромедіатори.

З одного боку, організм може сам виробляти гістамін з амінокислоти гістидин. Особливо високі концентрації гістаміну виявляються в гранулах т. Зв

Тучні клітини - це спеціалізовані запальні клітини в тканині.

З іншого боку, гістамін також міститься в численних продуктах харчування, іноді у великих кількостях - до них належать, наприклад:

В принципі, як харчова алергія, так і псевдоалергічні реакції призводять до посиленого вивільнення гістаміну з тучних клітин, внаслідок чого ця так звана реакція дегрануляції викликається такими механізмами:

Що стосується біологічних ефектів гістаміну, підвищений викид цієї речовини в тканини, серед іншого, призводить до

місцеві запальні реакції (почервоніння шкіри, ущільнень), свербіж і біль,
Також скорочення гладких м’язів
Стимуляція шлункової секреції.

Хоча харчова алергія та псевдоалергічні реакції мають подібні симптоми, ці захворювання слід точно диференціювати між собою щодо лікування.

З цієї причини для уточнення підозри на наявність псевдоалергічних реакцій (наприклад, непереносимості гістаміну) можна провести такі лабораторні дослідження:

Визначення гістаміну в крові (часто проблематично через короткий період напіввиведення),
Визначення гістаміну та його метаболітів у сечі,
Визначення гістаміну в калі також
Визначення активності DAO в крові.

Таким чином, разом із результатами обстеження на алергію, точна причина скарг у постраждалих пацієнтів може бути відповідним чином уточнена у багатьох випадках.

Як інтерпретувати активність діаміноксидази в крові?

Вказівка на непереносимість гістаміну дається з наступною сукупністю лабораторних вимірювань:

Нормальний або підвищений гістамін у крові при одночасному зниженні активності DAO в крові,
Відповідне збільшення як активності гістаміну, так і DAO в крові,
Підвищений метаболіт гістаміну та/або гістаміну в сечі,
Підвищений гістамін в калі.

Однак підвищені показники гістаміну також можна виявити при таких захворюваннях, які необхідно діагностично диференціювати від непереносимості гістаміну:

Мастоцитоз - системне захворювання з підвищеним накопиченням тучних клітин в декількох тканинах в організмі,
певні форми злоякісних захворювань системи кровотворення (наприклад, хронічний мілеолейкоз, поліцитемія rubra vera) та
певні нейроендокринні пухлини (так звані карциноїди).

Харчова алергія

Харчова алергія - це реакція гіперчутливості організму на деякі компоненти їжі, опосередковані антитілами типу імуноглобуліну Е (IgE), внаслідок чого ці реакції також можуть бути спрямовані проти добавок або небажаних домішок побічних продуктів, що містяться в їжі.

У більшості випадків постраждалі мають відповідну генетичну (сімейну) тенденцію до алергії. Пік частоти цих захворювань припадає на дитинство. Більшість пацієнтів (до 90 відсотків) страждають спочатку на пилкову алергію, а харчова алергія, як правило, виникає лише пізніше. Крім того, дві третини постраждалих мають так звані атопічні захворювання:

алергічний риніт,
бронхіальна астма,
атопічний дерматит (нейродерміт).

Найпоширеніша харчова алергія залежить від вікової групи

Існують також певні додаткові (модулюючі) фактори, які можуть сприяти виникненню інколи важких алергічних реакцій:

Частота та кількість введеного алергену,
Спосіб приготування (приготування інактивує ряд алергенів),
фізичні навантаження відразу після їжі для алергіків,
стрес,
гормональні фактори та багато іншого.

Щодо розвитку харчової алергії, слід розрізняти фактичні імунологічні (алергічні) реакції та реакції неімунологічної непереносимості на їжу, внаслідок чого після відповідного прийому алергену виникають такі імунні реакції:

Найбільш поширеною формою є Реакції, опосередковані імуноглобуліном Е (IgE), спричинене вивільненням гістаміну з тучних клітин протягом години (тип I - негайна реакція);
є рідкішими формами Реакції, опосередковані імуноглобуліном G (IgG), які виникають протягом однієї до 20 годин внаслідок утворення імунних комплексів (тип III - проміжна реакція) та
від Реакції, опосередковані Т-лімфоцитами, що може статися через 20 годин (тип IV - затримка реакції).

До найважливіших неімунологічних реакцій непереносимості їжі належать так звані псевдоалергічні реакції. Вони виявляють симптоми, подібні до алергії, оскільки вони також спричинені вивільненням гістаміну з тучних клітин. Пусковими механізмами в цих випадках є не імунологічні реакції, описані вище. Такі реакції непереносимості можуть виникати за таких обставин.

У разі так званої непереносимості гістаміну - може виникнути дисбаланс між атакою гістаміну (через подачу та/або вивільнення тучних клітин) та розпадом (фермент діамін оксидаза - DAO).
Після прийому великої кількості біогенних амінів з певних харчових джерел: гістаміну (квашеної капусти, деяких видів сирів, червоного вина, консервованого тунця та ін.), Серотоніну (банани, волоські горіхи тощо), тираміну (сир, помідори, авокадо тощо).
Через харчові добавки: наприклад, сульфіти (у пиві та вині).
За глутаматом натрію: так званий "синдром китайського ресторану" (часто викликаний соєвим соусом).

Нарешті, існує також інша група неімунологічних реакцій непереносимості на їжу, які слід відрізняти від справжньої харчової алергії, особливо щодо лікування. До них належать

вроджені дефекти ферментів, такі як дефіцит лактази та непереносимість фруктози,
Глютеночутлива ентеропатія (так звана "спру"),
системний мастоцитоз та інші.

Симптоми харчової алергії можуть впливати на такі органи через гістаміновий ефект:

Для з’ясування харчової алергії необхідні наступні діагностичні кроки:

Анамнез: запитайте пацієнта про симптоми алергії та про те, коли вони виникають.
- Рекомендується вести харчовий щоденник протягом трьох тижнів.
- Крім того, виключення неімунологічних реакцій непереносимості їжі (наприклад, непереносимості гістаміну).
Дотримання дієти з усуненням низького алергену протягом семи днів і подальший поступовий прийом окремих продуктів.
- Визначення загального IgE в крові;
- Визначення алерген-специфічних антитіл IgE в крові;
- Визначення алерген-специфічних антитіл IgG у крові;
- Спеціальні тести:
  - Тести на гістамін (у різних тестових матеріалах), DAO, ECP, триптазу тощо.
Шкірні тести (проби на укол): досліджується шкірна реакція на певні алергени.

Для лікування харчової алергії найважливішими терапевтичними етапами є вичерпні рекомендації щодо харчування та уникання алергенів (уникання відповідних продуктів). Крім того, доцільно також дотримуватися наступних загальних рекомендацій:

Що стосується варіантів медикаментозної терапії, існує наступні варіанти, які може призначити лікуючий лікар залежно від симптомів пацієнта:

так звані стабілізатори тучних клітин: наприклад, хромогліцева кислота,
Антигістамінні препарати,
Вітамін B6 (кофактор DAO),
Лікування астми та ін.

Завдяки послідовному лікуванню харчової алергії хвороба насправді може бути вилікувана у багатьох випадках, особливо шляхом тривалого уникнення алергену. Хоча шанси на лікування у дітей перевищують 50 відсотків, у дорослих алергія може зникнути приблизно в третині випадків. Крім того, існує також можливість так званої десенсибілізації, яка вважається перспективною у випадку алергії до трьох речовин.

Довідкове значення

Одиниця вимірювання діапазону

Чоловіки до 18 років	Чоловіки старше 18 років	Жінки до 18 років	Жінки старше 18 років
Од/мл (одиниці на мілілітр)	> 10 Од/мл	> 10 Од/мл	> 10 Од/мл	> 10 Од/мл

Примітка Референтні значення, перелічені в цьому пункті, не повинні використовуватися для інтерпретації лабораторних висновків, оскільки це приблизний наближений діапазон з медичної літератури для цієї лабораторної вимірюваної змінної в рідині тіла, що досліджується в кожному випадку. В принципі, нормальні лабораторні показники залежать від віку та статі пацієнта. Крім того, щоденні коливання або ряд біологічних ритмів можуть впливати на лабораторні результати. Тому для медичної інтерпретації можна використовувати лише контрольні значення, показані на відповідних лабораторних результатах. Якщо окремі лабораторні значення лабораторних результатів виходять за межі відповідних контрольних діапазонів, ніколи не слід робити висновок про наявність захворювання. Оскільки незначні відхилення від контрольного діапазону можуть мати місце і у здорових людей. Крім того, лабораторні результати також залежать від методу тестування, який застосовується відповідною медичною лабораторією (не всі лабораторії використовують однаковий метод). Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі: Що таке нормальні значення?

востаннє оновлений 04/10/2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Герхард Вайгль До пулу експертів