Портал здоров’я щодо ускладнень діабету
Чим довше вони погано контролюють рівень цукру в крові, тим більша ймовірність того, що хворі на діабет страждають вторинними захворюваннями. Тому хороший контроль рівня цукру в крові є одним з найважливіших профілактичних заходів.
Серцеві та судинні захворювання
Постійно підвищена концентрація цукру в крові пошкоджує внутрішні стінки судин. Можуть утворюватися відкладення і згустки, кровоносні судини звужуються або навіть повністю закупорюються. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як захворювання периферичних артерій (ПАВК) або інфаркти та інсульти.
Ризик такого ураження судин збільшується у діабетиків обох типів. Однак у діабетиків 2 типу, крім високого рівня цукру в крові, часто спостерігається підвищений рівень ліпідів у крові (гіперліпідемія), занадто високий кров'яний тиск та ожиріння (метаболічний синдром). Ці фактори збільшують ризик пошкодження судин та розвитку артеріосклерозу (затвердіння артерій). Тому високі показники ліпідів та артеріального тиску в крові повинні завжди лікуватися. Оскільки підвищений рівень цукру в крові робить холестерин "більш агресивним", нижчі цільові значення застосовуються до людей з діабетом (холестерин ЛПНЩ нижче 70 мг/дл).
Подальші патологічні судинні зміни в результаті хронічної гіпоглікемії можна запобігти або відстрочити за допомогою належного контролю рівня цукру в крові.
Діабетична ретинопатія
Одне з найпоширеніших ускладнень цукрового діабету вражає очі. Це також спричинене пошкодженням судин: через хронічно високий рівень цукру в крові може розвинутися типове для діабету пошкодження найдрібніших судин (мікроангіопатія) сітківки (сітківки ока). Як результат, сітківка більше не може бути забезпечена належним чином, і її функції обмежені. Спочатку цього часто навіть не помічають постраждалі. Втрата гостроти зору відбувається лише на запущених стадіях. Однак виявити його якомога раніше важливо, щоб принаймні затримати прогресування. Оскільки діабетична ретинопатія може призвести до сліпоти. Також може виникати набряк жовтої плями (набряк жовтої плями), що призводить до погіршення зору. Зазвичай воно лікується препаратами, які вводяться в очне яблуко.
Для лікаря хвороба є раннім показником ураження судин у всьому організмі. Окрім нормалізації рівня цукру в крові, наріжними каменями профілактики та терапії є хороший контроль артеріального тиску та ліпідів у крові, а також некуріння. Залежно від стадії, інші терапевтичні заходи включають введення ліків в око, лікування лазером або навіть хірургічне втручання.
В якості профілактики діабетикам рекомендується раз на рік проходити офтальмологічне обстеження. Це дозволяє вчасно розпізнати зміни.
Діабетична нефропатія
Серйозні пізні ускладнення можуть також виникнути у діабетиків через пошкодження дрібних судин у нирках - особливо, якщо рівень цукру в крові тривалий час був погано контрольований та підвищений артеріальний тиск. У нирках незліченна кількість дуже щільних сплетень крихітних судин. Кров через них надходить до нирок, де фільтрується і подається назад в кровообіг.
Якщо ці дрібні кровоносні судини пошкоджені (наприклад, постійно високими концентраціями цукру в крові), фільтруюча функція нирок також знижується; деякі речовини надмірно накопичуються в крові, інші все частіше виводяться з сечею. Збільшення пошкодження нирок призводить до порушення водного та електролітного балансу, а також кислотно-лужного балансу і може в кінцевому підсумку загрожувати життю.
При цукровому діабеті щорічно перевіряється виведення білка з сечею (мікроальбумінурія). Це вказує лікареві на можливу існуючу діабетичну нефропатію.
Своєчасне лікування медикаментами (інгібітори АПФ або сартани) може запобігти прогресуванню захворювання. Якщо функція нирок занадто сильно обмежена, хворим пацієнтам доводиться регулярно проходити діаліз (промивання крові) або трансплантацію нирки. Як і при інших вторинних захворюваннях на цукровий діабет, важливо добре регулювати рівень цукру в крові та артеріальний тиск.
Діабетична нейропатія
Пошкодження нервів є одним з найпоширеніших вторинних захворювань на діабет, приблизно у половини всіх уражених проявляються типові симптоми. Якщо рівень цукру в крові занадто високий протягом тривалого часу, це пошкоджує периферичну нервову систему, зокрема, весь організм; Результатом є сенсорні порушення. Так звана діабетична нейропатія проявляється спочатку втратою відчуття та поколюванням, часто починаючи на пальцях ніг. У багатьох випадках також спостерігаються розлади температури і сприйняття болю, і сильний біль виникає рідко (невропатичний біль). Синдром діабетичної стопи також є можливим наслідком пошкодження нерва.
Крім того, діабетична нейропатія може спричинити функціональні розлади в численних органах, якщо уражена так звана вегетативна нервова система. До них належать нервова система серцево-судинної системи, шлунково-кишковий та сечостатевий шляхи. Це може проявлятися в серцевих аритміях, порушеннях спорожнення шлунка, кишечника та сечового міхура або імпотенції (еректильна дисфункція).
Цільові обстеження регулярно проводяться для діабетиків з метою виявлення можливого пошкодження нервів на ранній стадії. Сюди входять, наприклад, тестування болю та відчуття температури, а також відчуття вібрації та тестування сухожильних рефлексів.
Найважливішим заходом для профілактики та лікування пошкодження нервів є оптимізація рівня цукру в крові. Невропатичний біль також можна лікувати за допомогою знеболюючих засобів, а в певних випадках - антидепресантами. Також застосовуються заходи фізичної терапії. Якщо уражена вегетативна нервова система, проводиться симптоматичне лікування (наприклад, антиаритмічна терапія серцевих аритмій).
Синдром діабетичної стопи
Одне з найпоширеніших і в той же час найбільш серйозних довгострокових пошкоджень відбувається в області гомілок і стоп. Роль відіграють різні фактори впливу, включаючи діабетичну нейропатію, патологічні судинні зміни з порушеннями кровообігу та порушення загоєння ран:
Пошкодження нервів призводить до неправильного навантаження на ноги з розвитком точок тиску, які пацієнт часто не помічає. Навіть найменші травми (наприклад, через тісне взуття або неправильний догляд за нігтями) іноді не відчуваються. У той же час діабетики більш сприйнятливі до інфекції, що робить легкі травми легшими. Крім того, загоєння ран часто порушується у постраждалих; настільки маленькі, спочатку нешкідливі рани порівняно швидко перетворюються на виразки, які розширюються в розмірах і глибині і навіть можуть вражати кістки. У гіршому випадку стопа повинна бути ампутована.
Щоб уникнути цього ускладнення, особливо важливо діабетикам регулярно перевіряти ноги та проміжки між пальцями ніг та детально оглядати їх щодня. Найменші травми слід негайно і обережно лікувати або лікувати у лікаря.
Постраждалим слід уникати ходити босоніж. Взуття має точно підходити і в ідеалі має коригуватися ортопедичним шевцем. Доглядаючи за ногами, слід подбати про те, щоб проміжки між пальцями ніг були якомога сухішими, щоб уникнути грибкових інфекцій. Дуже суху шкіру на ногах слід обробляти спеціальним доглядаючим кремом, нігті на ногах необхідно регулярно обрізати. Спеціалізовані педіатри можуть виконати професійний педикюр. На додаток до оптимального контролю рівня цукру в крові, для профілактики та терапії важливими є відмова від алкоголю та нікотину та хороша освіта щодо діабету.
У кого я можу запитати?
Пацієнти отримують структуровану допомогу в рамках програми "Активна терапія". Він передбачає регулярні огляди та гарантує, що кожен пацієнт отримує необхідну їм медичну допомогу. У всіх федеральних штатах працюють лікарі.
Як покриватимуться витрати?
Усі необхідні та відповідні діагностичні заходи беруть на себе перевізники медичного страхування. В основному, ваш лікар розрахує амбулаторію безпосередньо у вашого медичного страхування. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, вам доведеться сплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування) або приватною амбулаторією. Для деяких обстежень (наприклад, МРТ) може знадобитися схвалення лікаря. Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи. Для отримання інформації щодо відповідних положень, будь ласка, зверніться до свого медичного страхування, який ви можете знайти на веб-сайті соціального страхування.
Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.
востаннє оновлений 13.09.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Прим.Унів.-проф. Лікар. Бернхард Людвік До пулу експертів
Подібні статті
Здоров’я очей та діабет
Брошура "Здоров'я очей та діабет" від Федерального міністерства соціальних питань, охорони здоров'я та захисту споживачів містить інформацію про ранню діагностику та лікування діабетичних захворювань очей.
Медичний огляд
Дізнайтеся більше про те, що може запропонувати ваша система соціального страхування, та скористайтеся перевагами безкоштовного щорічного профілактичного огляду.