Порушення циклу, коли правило виходить з ладу

Якщо менструація починається занадто рано чи пізно, якщо вона сильніша або слабша, ніж зазвичай, або якщо вона не настає, у вас порушення менструального циклу. Для цього є багато причин. Однак не кожна аномалія кровотечі потребує лікування. Ось короткий огляд.

Як правило, жінки фертильного віку, коли вони не вагітні, бувають дні кожні чотири тижні. Потім верхній шар слизової оболонки матки, побудований для можливої імплантації заплідненої яйцеклітини, проливається кров’ю та слизом. Подія називається менструацією. (Період, менструація, менструальна кровотеча). Повторюваний процес за відсутності вагітності називається менструальним циклом. Зазвичай такий цикл триває приблизно від 25 до 31 дня, місячні - від 3 до 5 днів. При цьому втрачається приблизно від 50 до 150 мілілітрів крові.

Види порушення менструального циклу

Відхилення від звичайного циклу або тривалості кровотечі або змінена форма кровотечі називаються порушеннями менструального циклу, порушеннями кровотечі, порушеннями менструального циклу або аномаліями кровотечі. Відповідно, диференціюється

Регулярні зриви швидкості (Аритмії): Інтервали між кровотечами коливаються, тобто кровотеча занадто часта (поліменорея), занадто рідкісна (олігоменорея) або взагалі не має кровотечі (аменорея).
Порушення правил: Характер кровотечі змінений, тобто кровотеча занадто сильна (гіперменорея), занадто слабка (гіпоменорея), занадто коротка (брахіменорея) або занадто довга (менорагії)

Крім того, можуть виникати кровотечі між менструаціями (метрорагія).

Аменорея: коли немає місячних

Аменорея, тобто відсутність правила, відбувається природним чином під час вагітності та годування груддю. Його слід оцінити як патологічний, якщо до 16 років не спостерігалося менструацій (первинна аменорея). Або якщо менструація пропускається більше 3 місяців після вже існуючого регулярного циклу (вторинна аменорея).

Первинна аменорея майже завжди зумовлена фізичними причинами, такими як вроджені хромосомні аномалії (наприклад, синдром Ульріха-Тернера), вади розвитку статевих шляхів, збої в роботі яєчників або гормональні порушення (особливо в проміжному мозку/гіпофізі, які регулюють функцію яєчників).

Інакша ситуація з вторинною аменореєю. Це часто є наслідком емоційного або фізичного стресу, такого як стрес, подорожі, змагальні види спорту, майбутні важливі рішення або сімейні події. Такі тригери, імовірно, спричиняють збої в роботі нервової системи, які впливають на регуляцію гормонів.

Фізичні причини вторинної аменореї включають сильні коливання ваги або значну втрату ваги (особливо у випадку анорексії), гормональні порушення (наприклад, синдром полікістозних яєчників, гормоноутворююча пухлина в яєчнику), вади розвитку матки або піхви, метаболічні захворювання (наприклад, діабет, слабкість надниркових залоз, гіпертиреоз або гіпертиреоз) гіпофункція), важкі загальні захворювання (наприклад, менінгіт або менінгіт) та ліки (наприклад, препарати терапевтичних гормонів, протиракові препарати, психотропні препарати, гіпотензивні препарати). Протизаплідні засоби, такі як тримісячна ін'єкція або протизаплідні таблетки, що приймаються безперервно, також можуть призвести до вторинної аменореї після їх припинення ("аменорея після прийому таблеток"), оскільки тоді слизова оболонка в матці не накопичується. Це означає, що їх неможливо відбити.

Лікування патологічної аменореї залежить від її причини.

Олігоменорея: при збільшенні інтервалу контролю

Олігоменорея становить більше 31 дня з різницею між двома кровотечами. Це часте розлад кровотечі, яке часто виникає внаслідок затримки дозрівання фолікула і, отже, овуляції через дефіцит гормону в першій половині циклу, відбувається переважно при природних змінах ендокринної системи. В основному в період після першої менструації (менархе) та перед менопаузою. Те саме стосується гормональних порушень (наприклад, адреногенітального синдрому, надлишку пролактину), порушення функції яєчників (наприклад, синдром полікістозних яєчників) або частин мозку, що відповідають за вироблення гормонів (гіпоталамус, гіпофіз), запалення, пухлини (рак яєчників, матки, піхви) або, анорексія, гіпертиреоз або гіпотиреоз, стрес, емоційний стрес або змагальний спорт.

Олігоменорея може перерости в аменорею. Збільшуючи інтервали між менструаціями, поки період остаточно не припиниться повністю.

Чи необхідна терапія чи яка терапія, залежить від причини аномалії кровотечі. Наприклад, у випадку синдрому полікістозних яєчників, якщо дитина бажає мати дітей, проводиться гормональна терапія; у разі розладів щитовидної залози це нормалізується за допомогою ліків.

Поліменорея: коли регулярний інтервал скорочується

При поліменореї інтервал між двома кровотечами становить менше 25 днів. Це може бути результатом скорочення першої або другої або обох фаз циклу. За це часто винні гормональні порушення. Наприклад, природні зміни в гормональній системі, наприклад, у період після менархе та до менопаузи, коли гормональні функціональні ланцюги в організмі повинні відновитись. Або лютеїнова слабкість. Жовте тіло виникає із оболонки яйцеклітини після овуляції. Він утворює прогестерон, необхідний для імплантації заплідненої яйцеклітини. Однак стресові ситуації та сильні фізичні та емоційні навантаження також можуть спричинити поліменорею.

Якщо немає бажання мати дітей, гормональна контрацепція («таблетка») продовжує цикл і полегшує симптоми. Кажуть, що перець монаха має подібний регулюючий ефект. У разі укороченої фази жовтого тіла гестагени, введені з 12-го дня циклу, мають ефект подовження циклу. Однак часто поліменорея не вимагає ніякої медикаментозної терапії, а навпаки, нормалізується сама. Наприклад, коли такі тригери, як стрес, зникають. Або, завдяки здоровому способу життя, гормональний баланс повертається в рівновагу.

Гіпоменорея: коли місячні занадто слабкі

Гіпоменорея - це коли втрата крові становить менше 25 мілілітрів на період. Часто асоціюється із скороченим часом кровотечі на один-два дні або навіть лише на кілька годин (брахіменорея). Часто взагалі є лише кров’янисті виділення. Однак тривалість циклу може бути нормальною.

Це порушення кровотечі часто виявляється на початку менопаузи, коли слабкість яєчників спричиняє все менше і більше короткочасного вироблення гормонів і, отже, зменшення накопичення слизової оболонки матки. Або (рідше), якщо у вас дуже надмірна вага, оскільки вироблення гормонів недостатньо для підтримки нормального циклу. Недостатнє нарощування слизової оболонки матки також може бути результатом лікування гестагеном (наприклад, гестагенумісної ВМС), неправильної роботи яєчників, ендометриту (запалення слизової оболонки матки) або багаторазового вискочування (вишкрібання матки).

Гіпоменорея не завжди вимагає лікування. Якщо овуляція відбувається, незважаючи на аномалії кровотечі, на силу періоду можна вплинути за допомогою «таблетки» (комбінованого препарату естроген-прогестин). Однак якщо ви хочете мати дітей, вам слід ретельно з’ясувати причину розладу кровотечі.

Гіперменорея: коли місячні занадто рясні

При гіперменореї крововтрата становить понад 150 мілілітрів. Помітно тим, що щодня використовується більше 5 гігієнічних прокладок або тампон змочується менш ніж за 2 години. А більші згустки (згустки крові) з’являються в менструальній крові. Це може бути пов’язано з тим, що маткові м’язи не можуть належним чином скорочуватися, щоб пролити слизову оболонку і, зрештою, закрити кровоносні судини слизової оболонки, щоб зупинити кровотечу. Причини в основному органічні. Наприклад, міома, маткові труби або маточні інфекції, поліпи, рак матки або вади розвитку, ендометріоз або лютеїнова слабкість. Але також спіраль, стрес, захворювання внутрішніх органів (наприклад, проблеми з нирками, серцем або печінкою), високий кров'яний тиск або порушення згортання можуть викликати гіперменорею.

Терапія залежить від причини. У випадку міоми або поліпів, це може бути хірургічна процедура, наприклад. Для полегшення симптомів також використовується вишкрібання матки. Або - у дуже важких випадках - навіть видалення оболонки матки лазером або теплом. Але лише якщо більше немає бажання мати дітей і подальша повна відсутність місячних не є проблемою для відповідної жінки.

Менорагія: коли період триває занадто довго

Менорагія - це кровотеча, яка триває довше звичайних 5 днів. Це може призвести до залізодефіцитної анемії (можливі симптоми: блідість, запаморочення, зниження працездатності, задишка). Порушення кровотечі є супутнім симптомом міом, поліпів, карцином, ендометріозу, запалення матки або запалення яєчників. Або інші захворювання (порушення згортання крові, ниркова та печінкова недостатність, високий кров’яний тиск). У багатьох випадках це можна виправити, приймаючи комбінований препарат естроген-прогестаген протягом усього циклу або циклічну терапію естрогеном-прогестином.

Брахіменорея: коли місячні тривають занадто коротко

Кровотеча, яке триває менше, ніж зазвичай, часто виникає через гормональний дисбаланс. Якщо менструація триває лише від кількох годин до півтора днів, за нею може стояти аномалія ендометрія, вроджена зміна слизової оболонки матки.

Метрорагія: коли є міжменструальна кровотеча

Метрорагія - це кровотеча поза нормальним менструальним циклом (ациклічна, міжменструальна кровотеча). Аж до постійної кровотечі. Їх можна простежити за низкою органічних захворювань, таких як інфекції матки, міома, поліпи, рак матки або піхви, вади розвитку матки або ендометріоз. Або гормональні порушення. Наприклад, лютеїнова слабкість, яка викликає мінімальну кровотечу за два-три дні до фактичного періоду менструації. Мінімальна кровотеча після менструального періоду може бути наслідком затримки регенерації слизової оболонки матки в результаті дефіциту естрогену. Такі під час овуляції ("овуляторна кровотеча") до раптового падіння рівня естрогену протягом цієї фази. Вишкрібання, з якого слизова матка ще недостатньо відновилася, також може спричинити метрорагію.

Терапія залежить від причини додаткової кровотечі. Наприклад, гормональні контрацептиви або препарати прогестину використовуються для гормональних метрорагій. У жінок із завершеним плануванням сім'ї та нереалізованою в інших випадках метрорагією слизова матка також знищується.

Дисменорея: коли кровотеча болюча

Судоми, подібні болю внизу живота, можуть супроводжувати менструацію. Може бути пов’язано з втомою, втратою апетиту, головним болем, нудотою та блювотою, діареєю або запорами. Окрім знеболюючих таблеток, тут допомагають побутові засоби, такі як тепла вишнева кісточка або подушки з спельти та свіжі трав’яні чаї (наприклад, кропива, меліса, ромашковий чай).

Слід розрізняти цей та так званий передменструальний синдром (ПМС), коли жінки страждають такими симптомами, як депресивний настрій, дратівливість, мігрень або відчуття напруги в грудях за кілька днів до менструальної кровотечі. Зазвичай симптоми стихають, коли починаються місячні.

Розпізнати порушення менструального циклу

Збираючи історію хвороби (анамнез), гінеколог особливо цікавиться перебігом кровотечі протягом циклу, крім минулих та існуючих захворювань, попередніх операцій на животі та прийнятих ліків. Корисно, якщо жінка веде менструальний календар, в якому зазначає відстань і силу (кількість прокладок або тампонів) кровотечі, а також будь-які болі та міжменструальні кровотечі.

Супутні симптоми, виявлені під час анамнезу, такі як емоційне розлад, нервове роздратування та депресія, затримка води, вугрі, збільшення волосся на тілі (гірсутизм), збільшення ваги або втрата ваги можуть надати лікареві цінну інформацію для дослідження причини розладу кровотечі.

За гінекологічним оглядом та пальпацією піхви, матки та яєчників зазвичай проводяться УЗД, а іноді й інші візуалізаційні дослідження (КТ, МР). для виявлення будь-яких органічних змін (наприклад, пухлин статевих органів). За певних обставин (особливо при аменореї) також тест на вагітність.

Вимірювання так званої базальної температури дають інформацію про те, коли і коли відбувається овуляція. Це означає: температура тіла вимірюється протягом одного або декількох циклів незабаром після пробудження, але перед тим, як встати. Це дозволяє зробити висновки щодо функції яєчників.

Для уточнення причини порушення менструального циклу проводять діагностичну лапароскопію (наприклад, у разі первинної аменореї), гістероскопію (відображення матки) та кюретаж (наприклад, у випадку метрорагії або менорагії) або комп’ютерну томографію черепа (якщо підозрюють пухлину головного мозку, яка впливає на гормонопродукуючі частини мозку) бути необхідним.

Аналізи крові та сечі використовуються для виявлення гормональних порушень або залізодефіцитної анемії. Якщо гінеколог не може знайти причину, слід звернутися, наприклад, до лікаря-терапевта.

Попереджати порушення менструального циклу

Це можливо лише в обмеженій мірі. Про через

Уникнення стресів та психологічних стресів
нормалізація ваги
здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням та регулярними фізичними вправами
утримання від алкоголю та нікотину

У будь-якому випадку бажаний регулярний огляд у гінеколога.

більше коментарів

Гестаційний діабет та гестоз: небезпека для матері та дитини

Коли мова заходить про проблеми з вагітністю, на думку спадає нудота, часте сечовипускання, можливо, набряклі ноги та втома. Вони часто нешкідливі, але іноді вони також є ознаками серйозних ускладнень, таких як гестоз (гестоз) або гестаційний діабет. Під час вагітності як майбутня мати, так і майбутня дитина піддаються різним ризикам для здоров’я. Деякі (наприклад, алкоголь або ...

Справжня революція!

Рак шийки матки - другий за поширеністю рак у жінок у всьому світі. Близько 34 000 жінок по всій Європі все ще хворіють на рак шийки матки щороку, і 40 жінок помирають від нього щодня. В Австрії щороку близько 550 жінок стикаються з цим жахливим діагнозом, і ця хвороба є смертельною для 180-200 жінок на рік. Більшість жінок також знають, що щорічний тест мазка на рак (PAP) ...

Жіночі сексуальні розлади: коли секс залишає жінок холодними

Слід розглянути жіночі сексуальні розлади, які в минулому часто називали терміном фригідність, який часто використовували зневажливо, оскільки в іншому випадку вони можуть серйозно погіршити (любовне) життя. Існує багато причин для обмеженого сексуального бажання чи почуттів. Одним з них є біль під час статевого акту. Фригідність (лат. Frigidus = холодний, прохолодний) раніше була синонімом холодного почуття зневажливо ...

Фактор ризику тромбозу

Мутація фактора V Лейдена - в даний час найпоширеніший фактор ризику спадкового тромбозу

Гендерна медицина: жінки працюють по-різному

Медицина лише граматично жіноча. Оскільки він все ще заснований на чоловічому організмі - від досліджень до терапії - і, таким чином, ігнорує значні гендерні відмінності. Часто на шкоду жінкам. Молода галузь медицини, гендерна медицина, досліджує ці відмінності та їх наслідки. Звичайна медицина розглядає чоловіка як модель і ...