Порушення дефекації Обструкція вихідного отвору, синдром обструктивної дефекації (ODS) - PDF безкоштовно

Причини Цього стану існує кілька причин. З одного боку, порушення нервового постачання малого тазу або прямої кишки може бути причиною неможливості дефекації. З іншого боку, зміни в самому малому тазі, такі як випинання прямої кишки (ректоцеле), випадання прямої кишки або пухлина в прямій кишці, можуть перешкоджати евакуації стільця. Ректоцеле та інвагінація кил Подібне грижі випинання прямої кишки у напрямку до піхви (схематично) Ректоцеле справжнє сигмоїдоцеле Звуження прямої кишки через верхню частину товстої кишки з відсутністю матки

порушення

Евакуаційне обстеження калу за допомогою МРТ (дефектографія МР) Найбільш частою причиною є внутрішнє випадання прямої кишки (інвагінація) з випинанням прямої кишки у задню стінку піхви (переднє ректоцеле). Цей стан також називають синдромом обструкції дефекації (ODS). Цей термін пояснює проблему, через яку стілець не може пройти через пряму кишку через внутрішній пролапс, і він застряє. Потім пацієнти все частіше натискають, і це збільшує тиск у прямій кишці, і у задній стінці піхви розвивається випинання. Надмірне натискання часто призводить до того, що тонка кишка (ентероцеле) або частини прямої кишки (сигмоїдоцеле) опускаються в малий таз і додатково тиснуть на промежину або пряму кишку), що ще більше заважає дефекації. На цій картині можна побачити всі основні захворювання тазового дна 5

Варіанти терапії Пиття та харчування Мінімальна добова кількість рідини повинна становити 1,5-2 літри. Дієти, багаті клітковиною, такі як цільнозернові продукти, велика кількість фруктів, овочів, бобових, молочної кислоти в пахті, йогурті, кефірі, квашеній капусті. Уникайте запорів таких продуктів, як какао, чорний чай, банани, червоне вино. Ліки Застосування ліків від хронічних запорів часто необхідне на додаток до дієти та лікувальної фізкультури . Якщо ви знайшли препарат, який допомагає і викликає щоденне спорожнення кишечника, не слід боятися пошкодження проносними засобами, шкода, якщо хронічний запор зберігається, безумовно, гірша! Так звані набряклі засоби, які надають стільцю більший об’єм і їх можна приймати тривалий час, дуже ефективні. 6-й

Якщо одночасно є травма сфінктера, сфінктер може бути зашитий і одночасно затягнуто переважно розтягнуте тазове дно. Хірургія переднього тазового дна Шво сфінктера та м’язів тазового дна У разі випадання кишечника хірургічні заходи можуть усунути цю проблему. Для цього існують різні техніки. Лапароскопічна ректопексія У цій процедурі пряма кишка оголюється в малому тазі, а потім підтягується вгору. Потім у цьому новому положенні пряма кишка закріплюється 3–4 швами біля входу в малий таз. Найчастіше дуже довга товста кишка одночасно вкорочується. Швова фіксація прямої кишки Додаткове видалення наддовгої товстої кишки 8

У пацієнтів літнього віку або у пацієнтів, які не мають право на мінімально інвазивну процедуру (попередні операції із заростанням), випадання прямої кишки можна лікувати з заднього проходу: операція Рен-Делорме Слизова оболонка випавшої кишки видаляється, а стінка кишки збирається як гармошка. Це усуває інцидент і залишається нерухомим над тазовим дном. Операція Альтемейера Кишечник видаляється із заднього проходу. Потім нижній і верхній кінці кишечника знову з’єднуються за допомогою скоб або швів. Якщо порушену евакуацію стільця - хронічний запор - неможливо чітко пояснити механічними перешкодами в області прямої кишки, можна спробувати стимулювати нерви тазового дна, і ця методика іноді усуває проблему. 9