Порушення менструального циклу, гіперпролактинемія гінекологічна клініка - фокус на гінекологічній клініці Штутгарта

Пролактин виробляється в гіпофізі. Зазвичай він виробляється частіше під час годування груддю, а потім підтримує виробництво молока. При гіперпролактинемії пролактин утворюється поза грудного вигодовування.

У 70 відсотках випадків спостерігається вироблення молока в грудях, яке не завжди відбувається спонтанно, але часто розпізнається лише при намазуванні грудей. Підвищений рівень чоловічих гормонів також може бути пов’язаний з підвищеним рівнем пролактину. З одного боку, це пов’язано з низьким рівнем в крові жіночих гормонів через відсутність овуляції. З іншого боку, стимулювання вироблення чоловічих гормонів у надниркових залозах підвищеним рівнем пролактину в крові може бути причиною.

Крім того, недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) є частою причиною гіперпролактинемії. Крім того, відомі й інші причини підвищеного рівня пролактину: це добре відомий гормон стресу, який підвищується в умовах фізичного чи емоційного стресу. Існує також ряд препаратів, здатних збільшити пролактин.

Рідкісні причини сильно підвищеного рівня пролактину

Іншою - набагато рідшою - причиною тодішнього здебільшого дуже високого рівня пролактину можуть бути доброякісні вузли гіпофіза (пролактиноми), які виробляють пролактин, не реагуючи на інгібуючі фактори (автономна пролактинома або аденома). Зрештою, ці вузли, як правило, не мають реального значення захворювання. Однак вони можуть збільшуватися в розмірах, а потім іноді призводити до відхилень при дослідженні поля зору через тиск на зоровий нерв. Інші, переважно доброякісні пухлини, також можуть спровокувати гіперпролактинемію, хоча гормон вони не виробляють самі. Ці пухлини перешкоджають припливу крові до гіпофіза, чинячи тиск на ніжку гіпофіза. Як результат, інгібуючі речовини з проміжного мозку (дофамін) більше не можуть належним чином регулювати вироблення пролактину, і виникає так звана супутня гіперпролактинемія.

Існує ряд препаратів, здатних зменшити вироблення пролактину. Діагностика, терапія та моніторинг терапії проводяться в години консультацій жіночої консультації.

Нормальна тривалість циклу становить від 25 до 31 дня (починаючи з першого дня менструації і до останнього дня перед наступною менструацією). Нормальний час кровотечі - чотири-п’ять днів. Відхилення від цього називаються порушеннями циклу:

Виділення: це незначна кількість кровотеч, яке зазвичай відбувається приблизно в момент овуляції (тобто в середині циклу) або безпосередньо перед менструацією.
Менометрорагія: Збільшення та тривалість менструальних кровотеч
Виділення: незначна кровотеча, яка виникає на додаток до менструації
Аменорея: місячні взагалі не настають
Олігоменорея: інтервали циклів перевищують п’ять тижнів, до трьох місяців
Поліменорея: інтервали циклу менше 25 днів
Гіперменорея: менструальна кровотеча дуже сильна і може впливати на червоний пігмент крові (значення Hb) та метаболізм заліза
Гіпоменорея: зниження частоти кровотеч

У години консультацій жіночої консультації після збору анамнезу проводиться обширна діагностика (гінекологічне обстеження, УЗД, гормональний аналіз). Причину розладів кровотечі, а отже, і розлад кровотечі зазвичай можна дуже добре лікувати.

Підозра на недостатньо активну роботу щитовидної залози часто може бути висловлена на основі типових симптомів:

Збільшення ваги
уповільнений пульс
Чутливість до холоду
суха шкіра
Відсутність драйву
Підвищена потреба у сні
Труднощі з концентрацією уваги
Чутливість до холоду
Запор (запор)
хриплий голос

Розлади щитовидної залози

У діагностиці визначення значення ТТГ є на перший план. ТТГ виділяється гіпофізом для стимулювання вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо надходження гормонів щитовидної залози недостатньо, рівень ТТГ підвищується відповідно, щоб стимулювати щитовидну залозу виділяти більше гормонів. При нормальному рівні ТТГ можна припустити, що немає постійної недостатньо активної роботи щитовидної залози.

Однак існує також прихований гіпотиреоз, який може бути пов'язаний зі значеннями ТТГ, які є гранично підвищеними або перевищують норму. Описаних вище симптомів, як правило, немає, самі гормони щитовидної залози (Т3 і Т4) все ще перебувають у межах норми. Зазвичай така знахідка не має значення. Однак у пацієнтів з фертильністю це вже може порушити дозрівання яйцеклітин, не в останню чергу через прямий вплив на баланс пролактину. Якщо ви хочете мати дітей, таку граничну знахідку слід виправити. Метою повинні бути значення ТТГ нижче 2, ще краще приблизно 1 мО/л. Для виключення аутоімунного захворювання щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото) слід визначати антитіла до щитовидної залози у разі прихованого гіпотиреозу.

Низький рівень ТТГ і підвищений рівень гормонів щитовидної залози є свідченням надмірної активності щитовидної залози. Часто це викликано автономно працюючими (тобто нерегульованими) вузлами або імунологічними захворюваннями з антитілами щитовидної залози. Вони також можуть мати тривалий вплив на решту гормонального балансу, а також на дозрівання яйцеклітини.