Порушення очей після 40 років
Після 40 років організм людини, включаючи зоровий аналізатор, схильний до ряду захворювань, які можуть призвести до погіршення зору.
Деякі з цих станів, якщо їх виявити вчасно, можуть отримати користь від медичного або хірургічного лікування, не пошкоджуючи при цьому зір; інші можуть бути покращені при ранньому лікуванні і дозволяють зберігати корисний вигляд протягом тривалого часу.
З цієї причини після 40 років необхідний детальний офтальмологічний контроль із встановленням фізіологічного явища (норма) - зниження зору для читання (пресбіопія/пресбіопія, що передбачає оптичну корекцію).
Умови, які можуть виникнути, починаючи з цього періоду, це: глаукома, вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) та катаракта.
глаукома є групою захворювань очей, часто пов’язаних із підвищенням внутрішньоочного тиску, що може спричинити прогресуюче пошкодження зорового нерва та втрату нервових волокон, що призводить до зниження зору. Інші теорії включають відсутність належного кровопостачання зорового нерва. Нелікована або не діагностована глаукома може спричинити сліпоту.
Примітивна відкритокутова глаукома (ГПУД) - найпоширеніша форма глаукоми, яка виникає у людей у віці старше 40 років і розвивається повільно, як правило, без будь-яких симптомів. Той факт, що він з'являється при встановленні пресбіопії (зниження зору для читання), можна сплутати з необхідністю в окулярах. Звідси необхідність ретельного обстеження очей після 40 років. Багато людей не усвідомлюють, що вони страждають цією хворобою, поки не відбувається значна втрата зору. Спочатку це впливає на периферичний зір, але може перерости до центральної втрати зору. Якщо не лікувати глаукому, це може призвести до значної втрати зору на обох очах.
До факторів ризику належать:
• вік - люди старше 40 років мають підвищений ризик захворювання
• раса - афроамериканці набагато сприйнятливіші, ніж кавказці
• сімейний анамнез глаукоми
• такі захворювання, як цукровий діабет, високий кров'яний тиск, хвороби серця тощо
Глаукома діагностується при ретельному огляді ока.
• вимірювання гостроти зору
• вимірювання внутрішньоочного тиску
• вимірювання товщини рогівки
• огляд очного дна
• дослідження кута камери; ОКТ (когерентна томографія зорового нерва) зорового нерва. Деякі зорові нерви виглядають підозріло, схоже на появу глаукоми, але у пацієнтів відсутні інші фактори ризику або ознаки глаукоми. За цими пацієнтами слід ретельно спостерігати, щоб проводити регулярний огляд очей.
Лікування глаукоми спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску та поліпшення артеріального кровообігу зорового нерва. Перше лікування - це введення очних крапель за рецептом, які потрібно приймати регулярно. У деяких випадках можуть знадобитися системні ліки, лазерне лікування або хірургічне втручання. Хірургічне лікування потрібно, коли інші терапевтичні методи більше не можуть контролювати внутрішньоочний тиск. Він може складатися з класичного методу (трабекулектомія з периферичною іридектомією) або розміщення невеликого пристрою з роллю дренування водянистої вологи, таким чином знижуючи внутрішньоочний тиск (наприклад, Ex-Press).
Рідше зустрічається тип глаукоми, гостра закритокутова глаукома, зазвичай це відбувається раптово через швидке підвищення внутрішньоочного тиску. Його симптоми включають сильний біль в очах, нудоту, почервоніння очей, вигляд кольорових кілець навколо джерел світла, розмитість зору. Цей стан є надзвичайною ситуацією для очей, і слід негайно звернутися до лікаря, оскільки швидка втрата зору може відбутися.
Раннє виявлення, оперативне лікування та регулярне спостереження можуть допомогти контролювати глаукому і, отже, зменшують шанси на прогресуючу втрату зору.
Вікова дегенерація жовтої плями (DMLV) - це стан очей, яке спостерігається у людей старше 50 років і характеризується зниженням центрального зору та/або метаморфопсією (спотворене сприйняття зображень). Макула - це центральна область сітківки, відповідальна за розгляд деталей, кольорів тощо.
-сухий (атрофічний): 80% випадків. Він прогресує повільно, і згодом пацієнт помічає втрату центрального зору
-вологий (ексудативний): 20% випадків. Він прогресує швидше, це серйозніше
-початковий етап: поступове зниження зору (з утрудненим читанням); «туманний» вигляд; погане сприйняття кольору та погана адаптація до змін яскравості; знижена контрастна здатність; прямі лінії виглядають спотвореними
-запущена стадія: втрата центральної частини зорового поля; пацієнт бачить чорну пляму в полі зору
-заздалегідь визначені фактори: вік (понад 50 років); стать (жіночий); сімейна історія DMLV; низька щільність макулярних клітин
-фактори, на які може вплинути: куріння; дієта з низьким вмістом вітамінів, кислот і мінералів Омега 3; ожиріння; гіпертонія; підвищений рівень ліпідів у крові; ішемічна хвороба серця; Ультрафіолетове опромінення
-лише після офтальмологічної консультації
-ранні стадії може виявити пацієнт за допомогою сітки Амслера
Лікування DMLV складається із здорового харчування, орієнтованого на вживання сирих фруктів та овочів; медикаментозне лікування (багате лютеїном, зеаксантином, жирними кислотами Омега 3 та ін.) за показаннями офтальмолога; інтравітреальна ін’єкція засобів проти VEGF тощо.
Катаракта являє собою зміну прозорості кришталика, вона може бути вродженою або придбаною