Поширення амебної дизентерії, симптоми, терапія - NetDoktor

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

Амебна дизентерія є тропічною хворобою кишечника, яка передається через заражену питну воду або їжу. Близько десяти відсотків населення світу заражені паразитами. Мандрівники до тропічних та субтропічних країн можуть бути особливо зараженими. Якщо лікування не проводиться, амеба може поширитися на органи по всьому тілу і призвести до смерті. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про амебну дизентерію.

Амебна дизентерія: опис

Амебна дизентерія викликається однією клітиною: "Entamoeba histolytica". Це не єдина амеба, яка може напасти на людей, але єдина, від якої хворіє. Амеби, які цього не роблять (E. dispar, E. moshkovskii), зустрічаються набагато частіше. Ймовірність наявності непатогенної амеби в десять разів більша, ніж зараження E. histolytica.

Навіть якщо близько десяти відсотків усіх людей у всьому світі переносять паразита, щорічно від наслідків амебної дизентерії (амебіазу) гине лише від 70 000 до 100 000 людей. Не кожна заражена людина також розвиває амебну дизентерію. Більше 90 відсотків носіїв паразитів ніколи не розвивають симптомів. Однак, оскільки вони все ще виділяють стадії поширення (кісти) зі своїм стільцем, вони постійно заражають інших людей. Тільки коли амебам вдається покинути кишечник і потрапити в кров, вони завдають небезпечних для життя пошкоджень інших органів.

Що таке амеба?

Амеба - паразит, який належить до групи найпростіших (поодинокі клітини). Набагато більш відомою протозойною хворобою є малярія. Амебіаз передається через кісти амеби. Ці сферичні стадії стійкості набагато міцніші, ніж рухлива форма амеби, і таким чином збільшують ймовірність передачі. Вони повільно висихають поза кишечника і не потребують їжі.

Якщо люди споживають цисти, вони переростають у амеби в тонкому кишечнику і розмножуються. Потрапивши в товстий кишечник, у амеб є два варіанти: або вони переростають у цисти і знову виводяться зі стільцем, або вони атакують кишкову стінку. Якщо вони виводяться і приймаються іншою людиною, цикл замикається.

Якщо кишкову стінку атакують під час амебної дизентерії, виникає біль у животі з кривавою діареєю. У рідкісних випадках амеби також потрапляють у кров і розносяться до різних органів. Через битву між імунною системою та амебою відбувається сильне накопичення гною всередині органу. Лікарі називають це абсцесом.

Як заразитися амебною дизентерією?

Заражені люди постійно виділяють кісти. Якщо ці цисти потрапляють у питну воду або на їжу, яка споживається в сирому вигляді, інші можуть через неї проникнути Вживання забрудненої їжі або зараження водою. Передача через:

Фрукти та сирі овочі
Вода та напої
Морозиво або сорбет
салат

Взагалі, вологе і темне середовище ідеально підходить для цист. У такому середовищі існування цисти виживають кілька тижнів у питній воді або на їжі. Достатньо навіть коротких поїздок до країн ризику, заразитися амебною дизентерією. Приблизно половина місцевого населення інфікована в районах підвищеного ризику.

Де виникає амебна дизентерія?

Амебна дизентерія передається фекально-перорально. Це означає, що цисти, що виділяються зі стільцем, повинні потрапляти з їжею, щоб заразитися. Амебіаз може передаватися де завгодно, де немає високих гігієнічних стандартів. Особливо це стосується країн, що розвиваються. Часто люди заражаються в Центральній та Південній Америці, Африці та Південній Азії, але зараження може трапитися і в західних країнах.

Амебна дизентерія: симптоми

У більшості людей, інфікованих амебою E. histolytica, симптоми не проявляються. Говорять про чисту інфекцію без симптомів Зараження. Близько десяти відсотків випадків розвивається "кишковий амебіаз“, При якому амеба проникає в кишкову стінку і колонізує її. Лише в одному відсотку випадків амеба потрапляє в кров і колонізує такі органи, як печінка. У цих органах утворюються абсцеси, які обмежують функції органів і можуть призвести до смерті. Якщо паразити потрапляють з кишечника в інші ділянки тіла, лікарі говорять про "позакишковий амебіаз".

Кишковий амебіаз

Кишковий амебіаз - це амебна дизентерія у вужчому розумінні. Початок амебної дизентерії досить повзучий. Через один-кілька тижнів після зараження слизова, іноді кривава діарея та спазми в животі трапляються від шести до восьми разів на день. Стілець пінистий або склоподібний і часто описується як малиновий желеподібний. Іноді це також може призвести до запорів та сильних болів під тиском внизу живота. На додаток до втрати ваги, у важких випадках амебної дизентерії можливі також лихоманка та озноб.

Оскільки інші діагнози, такі як бактеріальна діарея або апендицит, частіше, ніж амебна дизентерія, у західних країнах, лікар завжди повинен бути проінформований про поїздку в тропіки. Якщо амебіаз кишечника не розпізнається, симптоми зберігаються. Їх легко прийняти за запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт. Обидва захворювання є порушенням роботи імунної системи щодо кишечника, що також призводить до повторної діареї та болю в животі.

Помилкова діагностика загрожує подальшими ускладненнями від амебної дизентерії. Запалення може створити грудочки в стінці кишечника, які заважають проходженню стільця. Якщо так, лікарі говорять про одну Ілеус. Однак ситуація може погіршитися: кишечник також може лопнути (перфоруватися), що може мати серйозні наслідки для пацієнта та його життя. Також існує ризик того, що амеба потрапить у кров і спричинить позакишковий амебіаз.

Позакишковий амебіаз

Якщо амеби потрапляють у кров, вони можуть досягати майже всіх органів. Найчастіше вони мігрують з кишечника в печінку. Це трапляється через місяці-роки після зараження і може відбуватися без будь-яких попередніх симптомів діареї або регулярних болів у животі. У печінці амеби утворюють одну абсцес. Лікарі називають абсцес скупченням гною в органі, в якому імунна система гірко бореться з патогеном.

Абсцес печінки через амебну дизентерію пов’язаний з високою температурою та сильним болем під правою реберною дугою. У міру випромінювання болю може хворіти праве плече або реберна дуга. Іноді інфекція може поширюватися з печінки на грудну клітку та серце. Хоча амеба досягає печінки через кишечник, лише у 30 відсотків пацієнтів з абсцесом спостерігається діарея. Це означає: амебна інфекція можлива навіть без болю в шлунку та діареї.

Амебна дизентерія: причини та фактори ризику

Якщо розглянути всі шляхи передачі амебної дизентерії, стає зрозумілим, що основний фактор ризику полягає в гігієнічних умовах у відповідному регіоні. Подорожуючи до постраждалих регіонів, особливу увагу потрібно приділити Гігієна в питній воді та їжі поважати. Ваша поведінка в тропічних та субтропічних країнах становить значну частину ризику захворювання.

Інший шлях зараження - анально-оральний контакт. Групою ризику для такого шляху зараження є чоловіки, які вступають у статевий акт з іншими чоловіками, хоча гетеросексуальні пари, звичайно, можуть бути заражені тими ж сексуальними практиками. Кісти потрапляють безпосередньо з прямої кишки в рот статевого партнера.

Окрім гомосексуальних пар, також все частіше хворіють:

маленькі діти
літні люди
Вагітні жінки
Пацієнти на терапії кортизоном
пацієнти з ослабленим імунітетом
недоїдають люди

Такі ускладнення, як абсцеси печінки, часто є більш серйозними для цих людей, ніж для інших пацієнтів. Рання діагностика та послідовна терапія можуть запобігти поширенню амеби.

Амебна дизентерія: обстеження та діагностика

Для діагностики амебної дизентерії у лікаря є кілька тестів. Якщо ви підозрюєте інфекцію, вам слід звернутися до свого сімейного лікаря або педіатра для проведення відповідних обстежень. Найважливішим є безпосередня розмова з пацієнтом (анамнез). Слід також згадати екзотичні поїздки в минулому, а також гострі скарги. Лікар може задати вам такі запитання:

Ви нещодавно були в тропічній країні?
У вас діарея, і якщо так, то як довго?
Ваш пронос кривавий слизовий?

Навіть якщо перебування за кордоном було, можливо, років тому, лікар повинен бути проінформований про поїздку, щоб він міг поставити підозрюваний діагноз амебної дизентерії.

Справжні докази амебної дизентерії - лише про одне Зразок стільця можливо. Однак стілець не показує різниці між злоякісною E. histolytica та іншими видами амеб. Це те, що означає Аналіз крові доступні, хто може відрізнити. Аналіз крові також важливий при підозрі на позакишковий амебіаз. У цьому випадку ви не обов’язково знайдете кісти в калі, лише амебу в уражених органах. Новіші методи дозволяють безпосередньо виявити амебу-ДНК в кріслі.

Якщо слизова оболонка кишечника пошкоджена, ці пошкодження також можуть бути спричинені Колоноскопія (Колоноскопія) див. Під час цього обстеження лікар оглядає слизову оболонку кишечника за допомогою камери на гнучкому стрижні. Якщо уражені інші органи, ніж кишечник, можна використовувати Ультразвуковий і при необхідності теж Комп'ютерна томографія (КТ) перегляд абсцесу на зображенні.

Лікар не повинен повідомляти амебну дизентерію до відділу охорони здоров’я. Однак, якщо серед пацієнтів накопичуються випадки, про це слід повідомляти. Законодавець намагається ефективно обмежити можливі спалахи амебної дизентерії у Німеччині.

Амебна дизентерія: лікування

У терапії амебної дизентерії вона відіграє важливу роль, чи амеба вже пошкодила кишкову стінку, чи інвазія не має симптомів. І те, і інше слід лікувати так, щоб ускладнення не могли виникнути пізніше, а також максимально ефективно обмежити поширення амебної дизентерії.

Інвазія без симптомів:

Якщо в калі виявили амеб, але відсутні симптоми та ознаки ураження органів, терапії антибіотиком цілком достатньо Паромоміцин протягом принаймні п’яти днів. Речовина не всмоктується в організм і, отже, лише вбиває амебу в кишечнику.

Інфекція кишкової стінки (кишковий амебіаз):

Якщо амеби атакували кишкову стінку, зазвичай виникає кров’яниста, слизова діарея. Якщо так, амебну дизентерію використовують на додаток до паромоміцину Метронідазол лікується. Це ще один антибіотик, який також вбиває амебу в стінці кишечника, оскільки вона нею всмоктується.

Амебний абсцес:

Якщо є абсцес, також застосовується метронідазол, але у більшій кількості. До a Хірургічне втручання або пункція це трапляється лише тоді, коли наповнений гноєм сечовий міхур загрожує лопнути. Якщо гнійник вчасно розпізнати і послідовно його лікувати, він буде регресувати протягом декількох тижнів. При дуже важких амебних інфекціях пацієнту може знадобитися стабілізація перед початком остаточної терапії. Якщо зацікавлена людина справді настільки серйозно хвора, залежно від органу та пацієнта слід вирішити, як саме діяти, щоб врятувати життя пацієнта.

Амебна дизентерія: перебіг захворювання та прогноз

Перебіг амебної дизентерії може бути найрізноманітнішим. Зараження E. histolytica не всіх хворих. Навіть якщо ви захворіли, симптоми варіюються від простої діареї до небезпечного для життя абсцесу печінки. У будь-якому випадку відома інфекція повинна бути завжди трактувати послідовно щоб захистити себе та інших. Якщо це так, то зараз вважається амебною дизентерією повністю виліковна хвороба. Століття тому амебна дизентерія також була основною проблемою здоров'я в Німеччині.

Якщо не лікувати амебну дизентерію, це сприяє поширенню хвороби, і в якийсь момент це може призвести до небезпечної інвазії органів, яка може закінчитися небезпечно для життя. Два препарати проти амебної дизентерії переносяться добре і обіцяють повне лікування, якщо захворювання буде виявлено досить рано.

Амебна дизентерія: профілактика

Для запобігання амебної дизентерії слід дотримуватися наступних правил, подорожуючи до районів ризику:

Очищайте сирі фрукти перед їжею.
Найкраще готувати овочі.
Не їжте сире м’ясо або сирі морепродукти.
Не пийте воду з водопроводу; також не використовуйте його для чищення зубів, не попередньо зваривши його.
Хлорована вода також не захищає. Якщо ви не впевнені, завжди кип’ятіть воду як запобіжний захід.
Будьте обережні з негерметичними пляшками з водою в ресторанах, оскільки їх часто наповнюють водопровідною водою.
Також уникайте кубиків льоду або домашніх водних льодів та сорбету.
Використовуйте різні презервативи для статевого акту та орального сексу.

Ці запобіжні заходи можуть допомогти вам зменшити ймовірність розвитку амебної дизентерійної інфекції. Якщо, незважаючи на всі запобіжні заходи, ви підозрюєте, що є Амебна дизентерія негайно зверніться до лікаря.