Посібник з кодування Нефрологія - PDF Завантажити безкоштовно
Посібник з кодування Нефрологія, версія 2012 Посібник з клінічної практики, виданий Німецьким товариством нефрології (DGfN)
Посібник з кодування Нефрологія Посібник з практики 10-те оновлене видання 2012 Schüling Verlag Назва, субтитри, макет, компіляція та вміст захищені авторським правом. Редактори, видавці, видавці та розповсюджувальні установи не несуть відповідальності за шкоду, заподіяну зниклими або неправильними публікаціями. Мюнстер 2012 ISBN 978-3-86523-204-5
Цей посібник з кодування був створений: Для Німецького товариства нефрології (DGfN): Проф. мед. Андреас Криббен Директор департаменту нефрології Університетської лікарні Ессена Хуфеландштрассе 55 45122 Ессен [email protected] Dr. мед. Пітер Люткес Керівник університетської лікарні Контролінгу Ессен Хуфеландштрасе 55 45122 Ессен [email protected] Андреа Шмідт Університетська лікарня Ессен Хуфеландштрассе 55 45122 Ессен Маріанна Табелінг Медичний контроль Університетська лікарня Ессен Хуфеландштрассе 55 45122 Ессен Д-р. мед. Клініка Райнхарда Ваннінгера для хвороб нирок та гіпертонії Брауншвейгська клініка ggmbh Salzdahlumer Strasse 90 38126 Braunschweig Dr. мед. Дітріх Тамм II. Медична клініка та супутня клініка медичного контролю Kemperhof Koblenz Koblenzer Straße 115-155 56073 Koblenz
Передмова 1 Передмова Ми раді представити 10-е видання Посібника з кодування нефрології. Таким чином, ця настанова має одну з найдовших традицій серед усіх регулярно видаваних засобів кодування, що головним чином зумовлено прихильністю співавторів, особливо колег Dr. мед. Дітріх Тамм та д-р мед. Райнхард Ваннінгер. Це видання було не тільки ретельно переглянуто, як завжди, та адаптовано до класифікацій 2012 року, але також змінено його формат. Це враховує той факт, що кодування все більше переходить із кишені лікаря на стіл професійного персоналу кодування. З точки зору змісту, також було додано щось нове: окрім нових клінічних питань, таких як EHEC, тут слід згадати більш детальну інформацію з питань соціального права та питань фінансування. Ми сподіваємось, що цей ретельно перероблений, змінений та розширений посібник з кодування полегшить вам практичну роботу з кодування на основі продуктивності. Професор доктор мед. А. Криббен Німецьке товариство нефрології (DGfN) Голова робочої групи з питань ДСГ 3
Зміст Зміст 1 Передмова 3 2 Система G-DRG у версії 2012 10 2.1 Від випадку лікування до винагороди 10 2.1.1 Часткові стаціонарні послуги 11 2.1.2 Доплати та відрахування 13 2.1.3 Регламент передачі 13 2.1.4 Реадмісія 13 2.1.5 Додаткові збори 16 2.2 Нефрологічні аспекти системи DRG 19 3 Загальне кодування 20 3.1 Діагнози 20 3.1.1 Вторинні діагнози 22 3.1.2 Діагноз прийому 22 3.1.3 Діагноз прийому 22 3.1.4 Діагноз переїзду 22 3.1.5 Діагнози виписки 22 3.1.6 Система крос-зірка *) 23 3.1.7 Код знака оклику (!) 23 3.1.8 Неспецифічні коди 23 3.1.9 Симптоми 24 3.1.10 Підозрілі діагнози 25 3.1.11 Синдроми 26 3.1.12 Плановане, але не проведене лікування 26 3.1.13 Подальше обстеження 27 3.1 .14 Анамнестичні діагнози 28 3.1.15 Подальші умови 28 3.1.16 Множинні локалізації 29 3.1.17 Вторинні діагнози, що стосуються сестринської справи 29 3.2 Процедури 30 3.2.1 Важливі процедури 31 3.2.2 Некодувальні процедури 31 3.2.4 Процедури, що кодуються один раз 32 3.2.5 Не заповнені або нижче Відкрита процедура 33 5
Зміст 4.19 Інфекції 103 4.19.1 Уретрит 103 4.19.2 Тубулоінтерстиціальний нефрит 103 4.19.3 Інфекція сечовивідних шляхів 104 4.19.4 Сепсис 104 4.19.5 Гепатит 107 4.19.6 Туберкульоз 108 4.19.7 Інфекція CMV 108 4.19.8 MRSA (ORSA)/MRE 109 4.19.9 Грип 113 4.19.10 EHEC 113 4.20 Інші ускладнення 115 4.20.1 Неврологічні ускладнення - уремічна нейропатія 115 4.20.2 Остеопороз 115 4.20.3 Сексуальна дисфункція 115 4.20.4 Отруєння 115 4.21 Комплексне лікування інтенсивної терапії 115 4.22 Інші захворювання, пов'язані з процедури екстракорпоральної терапії 117 4.23 Трансплантація 118 4.23.1 Донорство живих 118 4.23.2 Донорство трупів 119 4.23.3 Оцінка реципієнта 120 4.23.4 Пацієнти, які перебувають у списку очікування 121 4.23.5 Трансплантація нирок 123 4.23.6 Трансплантація нирок і підшлункової залози 124 4.23.7 Ретрансплантація під час одного перебування 124 4.23.8 Порушення функції, відмова та відторгнення трансплантації нирки 125 5 Діагностичні процедури 129 5.1 Нирки біопсія та трансплантаційна біопсія 129 5.2 Лабораторія 129 5.3 Вимірювання артеріального тиску 129 5.4 Візуалізація 129 8
Зміст 6 Виставлення рахунків за послуги діалізу 131 6.1 Діаліз не як загальна лікарняна служба 131 6.2 Діаліз як загальна лікарняна служба 131 7 Введення ліків, крові та препаратів крові 135 7.1 Хіміотерапевтичні засоби 135 7.2 Імуностимулятори 136 7.3 Протиінфекційні препарати 136 7.4 Імуноглобулін Т-лімфоцитів проти людини 137 7.5 Кров - та препарати крові 137 8 Індекс 139 Допоміжні засоби та огляди кодування 149 9
Спеціальне кодування 4 перехресний код СЧВ M32.0 Код прояву/зірки чи знака оклику Медикаментозно спричинений СЧВ Небажані побічні ефекти терапевтичного використання наркотиків та наркотиків Y57.9! SLE без прояву органу Код Інші форми SLE M32.8 Синдром антифосфоліпідних антитіл у коді SLE Інші зазначені коагулопатії D68.8 Біопсія нирки для діагностики СЧВ Процедура черезшкірної біопсії нирки, контрольована методами візуалізації Код 1-465.0 Приклад: Пацієнт із відомим системним червоним вовчаком Ураження нирок (швидкість клубочкової фільтрації 40 мл/хв/1,73 м²) потрапляє до лікарні з імунодепресивним лікуванням через пневмонію клебсієли. Імуносупресивна терапія переривається. HD: J15.0 Пневмонія при Klebsiella pneumoniae ND: M32.1 SLE з ураженням органів N08.5 * Хвороба клубочків при системних захворюваннях сполучної тканини ND: N18.3 Хронічна хвороба нирок, 3 стадія D90 Y57.9! Імунний компроміс після імуносупресивних заходів Небажані побічні ефекти терапевтичного використання фармацевтичних препаратів та препаратів 38
Спеціальний приклад кодування: У пацієнта з відомим системним червоним вовчаком при нормальній ШКФ виникає нефротичний синдром. Для подальшого планування терапії проводиться біопсія нирки. HD: M32.1 SLE з ураженням органів ND: N08.5 * Хвороба клубочків при системних захворюваннях сполучної тканини N18.1 Хронічна хвороба нирок, стадія 1 PR: 1-465.0 Черезшкірна біопсія нирки з контролем методами візуалізації 4 Склеродермія Склеродермія без прояву органу Код Прогресуючий системний склероз M34.0 Перехресний код склеродермії M34.8 M34.2 Код прояву/зірочки або знака оклику Склеродермія з проявом органів (інші форми системного склерозу) Залучення легенів J99.1 * Міопатія G73.7 * Склеродермія, спричинена наркотиками, (Системний склероз, спричинений наркотиками або хімічними речовинами) Небажані побічні ефекти терапевтичного використання ліків та Y57.9! Наркотики Синдром CREST Діагностика Синдром CR (E) ST: поєднання кальцинозу, феномен Рейно, дисфункція стравоходу, склеродактилія, телеангіектазія Код M34.1 39
Виставлення рахунків за послугу діалізу Додаткові рахунки неможливі на додаток до фіксованої ставки для базових DRG L60, L71 або DRGs L90B і L90C, а також до лікарняного збору L61 згідно з Додатком 3a та лікарняного збору L90A згідно з Додатком 3b, для якого Лікування ниркової недостатності - головна перевага. Якщо діаліз є однією із загальнолікарняних послуг, існують такі сукупності виставлення рахунків для лікування діалізу: 6 КГ з діалізом Стаціонарний діаліз Частковий стаціонарний діаліз Лікування ниркової недостатності не є основною послугою Лікування ниркової недостатності є основною послугою Виставлення рахунків за ДРГ за основну послугу - додаткові збори за діаліз Виставлення рахунків за ДРГ Основна перевага ниркової недостатності (L60, L71 або L61) Виставлення рахунку DRG L90C (залежно від угоди також L60, L71 або L61) 132
Цукровий діабет E10.- до E14.- Первинне лікування цукрового діабету (D.m.) Ускладнення Основний діагноз - 4 місце основний діагноз - 5 місце вторинний діагноз Кома або E-.0- D.m. з Кома.-1 Описаний як збитий з рейок кетоацидоз Е-.1- Д.м. з кетоацидозом Немає E-.9- D.m. без ускладнень Невідомо E-.8- Той, кого не лікують Той, кого лікують Синдром множинної діабетичної стопи E-.6- E-.6- E-.7- D.m. неуточнене ускладнення Д.м. з іншими зазначеними ускладненнями Д.м. з іншими зазначеними ускладненнями Д.м. з множинними ускладненнями, з синдромом діабетичної стопи.-0 Не позначено як зірвану з колії.-1 Позначено як зірвану з колії.-0 Не позначено як зірвану з колії.-1 Позначено як зірвану з колії.-0 Не визначено як зіткнуту з колії. позначений як зійшов з рейок.-1 позначений як зійшов з рейок.-2.-3.-4 зірковий код ускладнення з іншими множинними ускладненнями, не позначений як зійшов з рейок. -5 З синдромом діабетичної стопи, що описується як зірвана з колії G63.2 * полінейропатія I79.2 * периферична ангіопатія, подальші ускладнення, що кодують СНІД -